責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案

1、責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施方案優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的推廣和深化，要求護(hù)士為病人提供連續(xù)的、全程的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更需要護(hù)理管理圍繞“以病人為中心” 展開。而要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，其核心是改變現(xiàn)有的護(hù)理模式為責(zé)任制護(hù) 理模式。為了保證我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程質(zhì)量，我們通過實(shí)施責(zé) 任制護(hù)理，更加扎實(shí)了基礎(chǔ)質(zhì)量，改變了護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，提高了病 家滿意度，獲得了較好的效果。整體護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要標(biāo)志，整體護(hù)理是護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。本著“以人為中心的護(hù)理”，讓病人 真正受益，我院將在全院臨床科室推行責(zé)任制護(hù)理模式，結(jié)合我院實(shí) 際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本

2、，以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)改善護(hù)理服 務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理措施，全面提高我 院臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。二、工作目標(biāo)通過實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)， 密切護(hù)患關(guān)系，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。三、組織管理成立責(zé)任制整體護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：李曉琳組員：趙麗波 門永娟 王紅磊 楊靜易東云高艷超 馮偉麗 劉研書四、實(shí)施措施（一）、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，明確開展整體護(hù)理。整體護(hù)理模式是 以疾病為中心轉(zhuǎn)變的過程，護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變是一個(gè)全員參與較漫長(zhǎng)的過 程，因此必須做到：1、堅(jiān)持一切以病人為中心；2、樹立病人是整體的觀念；3、樹立全程觀念；4、增強(qiáng)護(hù)理程序意

3、識(shí)；5、增強(qiáng)環(huán)境意識(shí)。（二）開展整體護(hù)理工作的準(zhǔn)備工作1、組織管理落實(shí)：成立整體護(hù)理小組，制定醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施方 案，指導(dǎo)和督促科室的工作協(xié)調(diào)解決在整體護(hù)理工作中存在的問題；2、組織全院護(hù)士培訓(xùn)， 普及知識(shí)。護(hù)理部采取講課與輔導(dǎo)和臨床 相結(jié)合的方法對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)整體護(hù)理的有關(guān)理論， 使護(hù)理人員樹立“以病人為中心：的整體護(hù)理思想；3、行政后勤支持系統(tǒng)的保障： 加強(qiáng)與醫(yī)院各科室之間的協(xié)調(diào)工作，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的協(xié)調(diào)配合進(jìn)一步取得后勤、器械、物供部門的支持，取得藥劑科、檢驗(yàn)科的支持，為病區(qū)護(hù)理提供方便，節(jié)約護(hù)理人員的工作時(shí)間，從而為病人提供更多的臨床護(hù)理服務(wù)。（三）合理的人員配備和安排1

4、. 實(shí)行二級(jí)管理體制，護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)直接管理病房護(hù)士長(zhǎng)的管理 結(jié)構(gòu)；2. 實(shí)行責(zé)任制分組護(hù)理，將病房護(hù)士分成2-3組，由學(xué)歷高或有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士任組長(zhǎng)，每名護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)目的病人<8人（依據(jù)床位數(shù)而定），為病人做好各種治療、護(hù)理，宣教主動(dòng)做好各種護(hù)理的 同時(shí)與病人交流，密切護(hù)患關(guān)系；3. 整體護(hù)理病房護(hù)理人員的排班：本著“以病人為中心”這一宗旨，掌握病人需要的特點(diǎn)、時(shí)間規(guī)律，科學(xué)排班、彈性排班、按職上岡；4. 制定護(hù)理人員崗位職責(zé)，有利于護(hù)士明確分工與職責(zé)，避免不 必要的護(hù)理差錯(cuò)。95%。5、充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士 配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例

5、不低于5、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。（四）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以護(hù)理程序?yàn)橹改?，為患者提供全程服?wù)， 改善護(hù)患關(guān)系1. 以病人為中心入院須知，實(shí)施以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理2. 年老體弱、無家屬陪伴的患者由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢查，陪檢過程中細(xì)致周密的觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)實(shí)施護(hù)理；3. 認(rèn)真做好每項(xiàng)操作前告知、 術(shù)前隨訪，減輕患者的緊張焦慮情緒；4. 詳細(xì)的出院指導(dǎo)：護(hù)士詳細(xì)介紹出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診的時(shí)間、藥物服用的劑量、時(shí)間及注意事項(xiàng)；提高病人對(duì)健康教育的知曉度護(hù)士長(zhǎng)要考評(píng)的不僅僅是護(hù)士是否做過健康指導(dǎo)，看病人是否知道自己在 飲食、檢查、治療、手術(shù)前后的每一環(huán)節(jié)中該注意什

6、么。因?yàn)樽o(hù)士只說一 遍，病人肯定記不住，所以考評(píng)主要是看護(hù)士有沒有每天根據(jù)病人的情況 及時(shí)跟進(jìn)宣教和指導(dǎo)。5. 加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任心和工作的主動(dòng)性，圍繞患者最關(guān)心、最 擔(dān)心的問題進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，做出護(hù)理計(jì)劃，做好評(píng)價(jià)；6. 利用有時(shí)間為患者服務(wù)，根據(jù)二級(jí)查房制度的要求，加強(qiáng)巡視 病房，增進(jìn)護(hù)患交流，為患者解決問題，關(guān)心患者，提高治愈率。7、加強(qiáng)溝通，取得配合護(hù)士方面：護(hù)士長(zhǎng)要在各個(gè)場(chǎng)合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和 責(zé)任制護(hù)理，讓護(hù)士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào) 整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負(fù)責(zé)”的思想。讓護(hù)士通過 對(duì)病人基礎(chǔ)的護(hù)理，密切的接觸，更充分地了解病情

7、變化，更及時(shí)地為治 療提供信息，更好地為病人服務(wù)。病人方面：通過反復(fù)的宣傳使病人知道 “今天誰負(fù)責(zé)我”，更通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使病人及家屬滿意8病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度反饋?zhàn)o(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)通過以下幾個(gè)問題進(jìn)行反饋：一是病人對(duì)護(hù)士的熟悉 度。二是發(fā)放滿意度反饋表。將反饋成績(jī)作為個(gè)人績(jī)效考核的評(píng)分依據(jù)。（五）、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控1、建立整體護(hù)理質(zhì)控組，制定管理制度（崗位責(zé)任制、一般護(hù)理 管理制度、各部門工作制度）；整體護(hù)理質(zhì)控組：組長(zhǎng)：徐麗娟組員：李曉琳 黃長(zhǎng)杰2、制定整體護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，運(yùn)用護(hù)理程序、評(píng)估、確立護(hù)理 診斷問題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施和進(jìn)行效果評(píng)價(jià)；3、全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，

8、提高技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量；次自5、 護(hù)理部每月進(jìn)行1次不定期護(hù)理查房， 各科室每月進(jìn)行1 查，有記錄，持續(xù)改進(jìn)措施。6、護(hù)理管理上的完善護(hù)理部在原有表格式書寫的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善、簡(jiǎn)化文件書寫，進(jìn)一步縮短了責(zé)任護(hù)士花費(fèi)在書寫上的時(shí)間。讓責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間和自己的 病人溝通，了解患者的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，從而為所管病人 提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)。7、護(hù)理部、科室健全護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、疾病健康指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行治療飲食指導(dǎo)、患者特殊檢查指導(dǎo)、特殊用藥指導(dǎo)等，使 各項(xiàng)護(hù)理工作更規(guī)范，進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使病人獲得更優(yōu)質(zhì)的 護(hù)理服務(wù)。（六）、規(guī)范整體護(hù)理病歷文書書寫，制定各科

9、整體護(hù)理常規(guī)：（一）內(nèi)科：中風(fēng)、糖尿病、心悸（二）外科：前列腺增生、闌尾炎、骨折（三）婦科：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、盆腔炎（四）肛腸：痔瘡、肛周膿腫、肛痿（五）兒科：支氣管肺炎心肌炎 流感（七）、運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士素質(zhì)實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理。一級(jí)護(hù)士為新上崗（或工作兩年內(nèi)）的護(hù)士，即 輔助護(hù)士；二級(jí)護(hù)士為護(hù)師職稱（或工作兩年以上獨(dú)立工作）的護(hù)士，即 責(zé)任護(hù)士；三級(jí)護(hù)士為主管護(hù)師以上護(hù)士，即責(zé)任組長(zhǎng)（下步設(shè)立四級(jí)護(hù) 士，即?？谱o(hù)士）。將整體護(hù)理的內(nèi)涵落實(shí)到護(hù)士的素質(zhì)、護(hù)理診斷合格率、護(hù)理措施是否滿足病人的身心健康需要以及病人的滿意度，使護(hù)理人員看到 自身價(jià)值體現(xiàn)，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。護(hù)理部制定了績(jī)效考核制度，護(hù)士長(zhǎng)通過對(duì)工