第三篇 專業(yè)知識(shí)- Bobath技術(shù)

1、第三篇 專業(yè)知識(shí)第二十五節(jié) Bobath技術(shù)一、 概述1、 定義 通過抑制不正常的姿勢、病理性反射或異常運(yùn)動(dòng)模式，盡可能誘發(fā)正常運(yùn)動(dòng)，達(dá)到提高患者日常生活活動(dòng)的能力。是神經(jīng)發(fā)育技術(shù)方式之一。2、 目的 改善和提高患者生活自理能力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能。3、 途徑 維持正常姿勢控制；抑制異常病理反射和異常運(yùn)動(dòng)模式；控制痙攣。4、 特點(diǎn) 遵循人體發(fā)育的規(guī)律，制定的針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙的訓(xùn)練方法，特別是關(guān)鍵點(diǎn)的控制是此技術(shù)手法操作的核心。利用各種反射促進(jìn)或抑制肌肉張力和平衡反應(yīng)，增加運(yùn)動(dòng)功能。采用感覺刺激幫助肌張力的調(diào)整。5、 原則 關(guān)鍵點(diǎn)的選擇與施用。應(yīng)用反射性抑制模式控制肢體的張力。二、 治療原理 1利用反

2、射性抑制模式 腦損傷后，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致原始反射延期消失（腦癱）或再次出現(xiàn)（偏癱），或出現(xiàn)病理反射。利用反射性抑制模式抑制緊張的肌張力，誘發(fā)拮抗肌張力增加。2利用基本反射模式 正確的運(yùn)動(dòng)感覺對(duì)改善和提高運(yùn)動(dòng)能力十分重要，而且各種功能性技能都是以姿勢控制、翻正反射、平衡反射和其它保護(hù)性反射以及伸手、抓握和松開等基本反射模式為基礎(chǔ)的。3按照運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序訓(xùn)練 基于人體的正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程，由頭到腳、由近端到遠(yuǎn)端，緩解痙攣也應(yīng)先從運(yùn)動(dòng)控制的中心點(diǎn)，頭和軀干開始，再遵循上肢由肩到手，下肢由髖到足的由近端到遠(yuǎn)端發(fā)育順序進(jìn)行。第二十六節(jié) Brunnstrom技術(shù)一、 概述1、 定義 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

3、初期，利用協(xié)同運(yùn)動(dòng)等病理運(yùn)動(dòng)模式和反射模式作為促進(jìn)手段，然后再把這些運(yùn)動(dòng)模式逐步修整成功能性運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制能力的方法。2、目的 （1）早期通過健側(cè)抗阻隨意運(yùn)動(dòng)而使興奮擴(kuò)散，以引出患側(cè)聯(lián)合反射，使較弱肌肉發(fā)生收縮；（2）使患者體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)感覺，將與隨意用力相結(jié)合，產(chǎn)生半隨意運(yùn)動(dòng)；（3）應(yīng)用于功能性活動(dòng)中，以便反復(fù)訓(xùn)練，使控制能力得到增強(qiáng)，動(dòng)作漸趨完善；（4）利用各種感覺刺激增強(qiáng)治療作用；（5）通過大腦皮質(zhì)水平來調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)和提高控制能力，訓(xùn)練患者主動(dòng)參與隨意用力，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。3、 原則 遵循恢復(fù)六階段理論：按每一階段進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。利用反射和聯(lián)合反應(yīng)：啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行修正。4、Br

4、unnstrom中風(fēng)偏癱恢復(fù)六階段理論中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）聯(lián)合反應(yīng)逐漸共同運(yùn)動(dòng)痙攣顯著 周圍性癱瘓（量的變化）弛緩II III 共同運(yùn)動(dòng)完成V 分離運(yùn)動(dòng) 逐漸精細(xì)運(yùn)動(dòng) 速度運(yùn)動(dòng) 恢復(fù) VI IV 部分分離運(yùn)動(dòng) 正常 圖* Brunnstrom中風(fēng)偏癱恢復(fù)六階段理論5、Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表 Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)分期上 肢手下肢1期弛緩，無隨意運(yùn)動(dòng)弛緩，無隨意運(yùn)動(dòng)弛緩，無隨意運(yùn)動(dòng)2期開始出現(xiàn)痙攣、肢體共同運(yùn)動(dòng)，不一定引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)稍出現(xiàn)手指屈曲最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)，開始出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)或其成分3期痙攣顯著，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，并有一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能全指屈曲，勾狀抓握，但不

5、能伸展，有時(shí)可反射性引起伸展隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分；坐位和立位時(shí)髖、膝、踝可協(xié)同性屈曲4期痙攣開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的分離運(yùn)動(dòng)：手能置于腰后部。上肢前屈90°（肘伸展）。屈肘90°，前臂能旋前、旋后能側(cè)捏及松開拇指，手指能半隨意地、小范圍地伸展 開始脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)：坐位，足跟觸地，踝能背屈。坐位，足可向后滑動(dòng)，使屈膝大于90°5期痙攣明顯減弱，基本脫離共同運(yùn)動(dòng)，能完成復(fù)雜分離運(yùn)動(dòng)：上肢外展90°（肘伸展）；上肢前平舉及上舉過頭頂（肘伸展）；肘伸展位前臂能旋前、旋后用手掌抓握，能握?qǐng)A柱狀及球形物，但不熟練；能隨意全指伸開，但范圍大小不等從共同

6、運(yùn)動(dòng)到分離運(yùn)動(dòng)：立位，髖伸展位能屈膝；立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈6期痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)正?；蚪咏Ｄ苓M(jìn)行各種抓握；全范圍地伸指；可進(jìn)行單個(gè)指活動(dòng)但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常：立位髖能外展；坐位，髖可交替地內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻。6、常用反射及模式（1）原始反射1）對(duì)稱性頸反射：當(dāng)頭前屈使下頜靠胸時(shí)，出現(xiàn)雙上肢屈曲與雙下肢伸展反射；當(dāng)頭后伸時(shí)，出現(xiàn)雙上肢伸展與雙下肢屈曲。如反射較弱，可不出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)而僅有肌張力變化。2）非對(duì)稱性頸反射：當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，出現(xiàn)同側(cè)上下肢伸展和對(duì)側(cè)上下肢屈曲反射。如反射較弱，可不出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)而僅有肌張力變化。3）緊張性迷路反射：當(dāng)頭處于中間位，仰臥

7、時(shí)可出現(xiàn)四肢伸展或伸肌肌張力增強(qiáng)，俯臥時(shí)出現(xiàn)四肢屈曲或屈肌肌張力增強(qiáng)（如伸肌痙攣嚴(yán)重，可僅表現(xiàn)出伸肌肌張力略為降低）。4）緊張性腰反射：指上部軀體對(duì)骨盆的位置發(fā)生變動(dòng)時(shí)所出現(xiàn)的肢體肌張力變化。（2）共同運(yùn)動(dòng)：指偏癱患者期望完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)的隨意運(yùn)動(dòng)，但由于肌張力壇高甚至痙攣，它們是定型的，不能選擇性的控制所需的肌群，但只能遵循固定模式來活動(dòng)，所以它又是不隨意的。上肢共同運(yùn)動(dòng)在舉起手臂時(shí)最常見到，下肢共同運(yùn)動(dòng)在站立和行走時(shí)最易見到。共同運(yùn)動(dòng)是脊髓水平的運(yùn)動(dòng)，即是脊髓中支配屈肌的神經(jīng)元和支配伸肌的神經(jīng)元間的聯(lián)系，是交互抑制關(guān)系失衡的表現(xiàn)。表* 共同運(yùn)動(dòng)肢體部位屈肌共同運(yùn)動(dòng)伸肌共同運(yùn)動(dòng)上肢肩胛骨上

8、提、后縮前伸、下推肩關(guān)節(jié)外展、外旋內(nèi)旋、內(nèi)收肘關(guān)節(jié)屈曲、旋前伸展前臂旋后（旋前）腕關(guān)節(jié)屈曲稍伸展指關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收屈曲、內(nèi)收拇指屈曲、內(nèi)收屈曲、內(nèi)收下肢骨盆上提、后縮髖關(guān)節(jié)外展、外旋膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展踝關(guān)節(jié)背屈、外旋跖屈、內(nèi)翻趾關(guān)節(jié)伸展跖屈、內(nèi)收（3）聯(lián)合反應(yīng)：指用力使身體一部分肌肉收縮時(shí)，可誘發(fā)其它部位的肌肉收縮。如偏癱時(shí)與健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)可引起患側(cè)肌肉的收縮。它是與隨意運(yùn)動(dòng)不同的一種姿勢反射，為肌肉活動(dòng)失去自控制，是伴隨痙攣而出現(xiàn)的。它的另一特點(diǎn)是基本上按照一種固定的模式出現(xiàn)。如在健側(cè)上肢屈肘位對(duì)抗阻力時(shí)，患側(cè)固定表現(xiàn)為胸大肌收縮。聯(lián)合反應(yīng)是肌肉張力改變引起的一種姿勢反應(yīng)，是較為原始的運(yùn)動(dòng)模

9、式或脊髓水平的反應(yīng)。它可加強(qiáng)偏癱側(cè)痙攣，使功能活動(dòng)更困難，妨礙平衡反應(yīng)；但也可以在早期誘發(fā)活動(dòng)。因此在偏癱治療時(shí)，應(yīng)注意聯(lián)合反應(yīng)的利弊，并恰當(dāng)處理。表* 聯(lián)合反應(yīng)反應(yīng)部位表現(xiàn)對(duì)側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢（對(duì)側(cè)性）健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展下肢（對(duì)側(cè)性）健肢內(nèi)收（內(nèi)旋）患肢內(nèi)收內(nèi)旋健肢外展（外旋）患肢外展外旋下肢（相反性屈曲與伸展）健肢屈曲患肢伸展健肢伸展患肢屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應(yīng)上肢屈曲下肢伸展下肢伸展上肢伸展（4）正常和異常反射的轉(zhuǎn)化：人體反射都是人體發(fā)育過程中建立并不斷完善，是皮層下中樞控制的反射，在正常成人由于受到高級(jí)中樞的整合的作用，相互協(xié)調(diào)以維持機(jī)體的平衡，一般難以察覺。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，

10、這些反射失去大腦皮層的抑制、整合作用，同時(shí)對(duì)外周刺激敏感提高，容易釋放及誘發(fā)出來，形成一系列的異常姿勢。因此，抑制這些病理性夸張反射，使其適度、適時(shí)相互協(xié)調(diào)、誘發(fā)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)十分重要。表 重要的緊張性反射反射或者姿勢表現(xiàn)緊張性頸反射（TNR）非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）頸部扭轉(zhuǎn)面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢，對(duì)側(cè)屈肌優(yōu)勢對(duì)稱性緊張性頸反射（STNR）頸屈曲上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢頸伸展上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢緊張性迷路反射（TLR）仰臥位上下肢伸肌優(yōu)勢俯臥位上下肢屈肌優(yōu)勢緊張性腰反射（以上半身向右扭轉(zhuǎn)為例）右上肢屈肌優(yōu)勢；右下肢伸肌優(yōu)勢左上肢伸肌優(yōu)勢；左下肢屈肌優(yōu)勢側(cè)臥位上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢 下側(cè)上下

11、肢伸肌優(yōu)勢站立位上肢屈肌優(yōu)勢 下肢伸肌優(yōu)勢二、 治療原理1、協(xié)同運(yùn)動(dòng) 正常動(dòng)作的特點(diǎn)是協(xié)同運(yùn)動(dòng)行為，即將肌肉以有序性的方式聯(lián)結(jié)一起，以成為擁有最大準(zhǔn)確度及最小能量消耗，而達(dá)到有目的性動(dòng)作的方法。在腦血管病變的患者基本肢體協(xié)同動(dòng)作所表現(xiàn)的是完全固定的形式，且不能有不同的肌肉結(jié)合。動(dòng)作的產(chǎn)生無論是隨意識(shí)支配或由反射激發(fā)，都是原始性、自主性及在偏癱患者身上表現(xiàn)的高度相似性，它特化了可觀察的動(dòng)作或姿勢在時(shí)間與空間的特性。2、系統(tǒng)理論 系統(tǒng)理論解釋一個(gè)復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)組合整體彼此間如何影響，以及相互聯(lián)合產(chǎn)生協(xié)調(diào)的功能。系統(tǒng)理論基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是反饋。反饋對(duì)反射和意識(shí)控制產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)模式均起著傳遞、溝通、信息交換與整

12、合作用。產(chǎn)生動(dòng)作控制是有不同等級(jí)和分工明確的神經(jīng)中樞相互協(xié)調(diào)和共同參與。Brunnstrom技術(shù)積極鼓勵(lì)患者的主動(dòng)參與，誘發(fā)患者的反射性動(dòng)作只是為了加速患者用意識(shí)控制運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)速度。第二十七節(jié) PNF技術(shù)一、 概述1、 定義 通過刺激人體本體感受器，來激活和募集最大數(shù)量的運(yùn)動(dòng)肌纖維參與活動(dòng)，促進(jìn)癱瘓肌肉收縮，同時(shí)通過調(diào)整感覺神經(jīng)的興奮性以改變肌肉的張力，緩解肌痙攣。2、目的：（1）改善日常生活活動(dòng)的功能：活動(dòng)：進(jìn)入或離開一個(gè)姿勢；維持姿勢（平衡）；當(dāng)軀干穩(wěn)定時(shí)，移動(dòng)肢體；當(dāng)肢體移動(dòng)時(shí)固定軀干。（2）增加肌肉的功能（活動(dòng)）：增加活動(dòng)幅度；發(fā)展穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)平衡；增加力量；增加肌肉耐力；協(xié)助放松，減

13、輕疼痛；改善協(xié)調(diào)及動(dòng)作控制。3、特點(diǎn)1）肢體、軀干和頭部等多關(guān)節(jié)、多軸位的螺旋對(duì)角旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)模式。2）通過發(fā)展感覺，尤其是本體感覺促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，并注重運(yùn)動(dòng)的控制。3）可通過被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)。4、原則1) 遵循運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育順序：從頭到尾，由近端到遠(yuǎn)端。先由屈曲性動(dòng)作逐漸發(fā)展到伸展性動(dòng)作。2) 利用反射運(yùn)動(dòng)。遵循總運(yùn)動(dòng)模式和姿勢的順序。正常的運(yùn)動(dòng)和姿勢依靠肌群間的相互平衡與協(xié)調(diào)收縮完成；運(yùn)動(dòng)行為的發(fā)育表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和姿勢總體模式的規(guī)律性程序，包含在綜合性活動(dòng)中。總體活動(dòng)模式的發(fā)展：對(duì)稱不對(duì)稱反轉(zhuǎn)單側(cè)對(duì)側(cè)斜線反轉(zhuǎn)。正常運(yùn)動(dòng)具有規(guī)律的程序，但各步之間可以相互交叉重疊。3) 需要感覺提示和反復(fù)訓(xùn)練：不斷重復(fù)，

14、并逐漸減少感覺提示，目標(biāo)明確的活動(dòng)刺激學(xué)習(xí)；在本體感覺刺激的同時(shí)可增加其它感覺的刺激。4) 功能活動(dòng)要有目標(biāo)：而目標(biāo)的完成常由一些方向相反的動(dòng)作組成（如進(jìn)食動(dòng)作、坐站動(dòng)作），均由組合運(yùn)動(dòng)群來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，組合運(yùn)動(dòng)群即是多關(guān)節(jié)、多軸位的綜合活動(dòng)，并把組合活動(dòng)模式貫穿在日常生活訓(xùn)練中進(jìn)行。二、治療原理1. 后期放電：停止刺激后，其反應(yīng)仍會(huì)持續(xù)。隨著刺激強(qiáng)度及時(shí)間的增加，后期放電也隨之增加。持續(xù)靜態(tài)收縮使肌肉力量增加是后期放電的結(jié)果。2. 時(shí)間總和：在特定（短的）時(shí)間內(nèi)集結(jié)連續(xù)的小（閾下）刺激造成的神經(jīng)肌肉的興奮性。3. 空間總和：在身體各部位同時(shí)給予小的刺激，這些小刺激將互相加強(qiáng)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的興奮。時(shí)

15、間和空間的總和可引起較強(qiáng)的肌肉收縮。4. 交互神經(jīng)支配（又稱神經(jīng)交互抑制）：當(dāng)主縮肌收縮，拮抗肌會(huì)自動(dòng)放松。這是構(gòu)成協(xié)調(diào)動(dòng)作的重要條件。放松技術(shù)是利用此原理。5. 擴(kuò)散（又稱溢生）：在運(yùn)動(dòng)模式內(nèi)，給予較強(qiáng)肌群動(dòng)作最大的刺激，可引起較弱運(yùn)動(dòng)肌群的收縮，或者說較強(qiáng)肌群可激活較弱肌群。6. 連續(xù)性誘導(dǎo)：拮抗肌受刺激后，主縮肌的興奮即增加。拮抗肌收縮的治療技術(shù)是利用此原理。第二十八節(jié) Rodd技術(shù)一、 概述1、 定義 利用溫、痛、觸覺、視、聽、嗅等多種感覺刺激，調(diào)整感覺通路上的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的重組。2、 目的 通過感覺刺激，增加感覺和運(yùn)動(dòng)功能。3、 特點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)各種

16、感覺刺激促進(jìn)肌肉、關(guān)節(jié)功能，從而增加運(yùn)動(dòng)能力。4、 治療原則1）分析患者的肌肉與關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，采用合適的手法治療。2）了解各種促進(jìn)與抑制的皮膚或本體感覺刺激的方法，適時(shí)的施用。二、 治療原理 1使用適當(dāng)?shù)母杏X刺激：使肌張力正?；⒄T發(fā)出所需要的肌肉反應(yīng)，反射性的肌肉反應(yīng)是獲得運(yùn)動(dòng)控制的最早發(fā)育階段；2感覺運(yùn)動(dòng)控制是發(fā)育的基礎(chǔ)，治療須在患者的發(fā)育水平上開始，并使其有順序地逐漸發(fā)展到越來越高的水平；3活動(dòng)要有目的性，為了誘發(fā)有意識(shí)控制的動(dòng)作，需要有目的的刺激，按照目的要求，使主動(dòng)肌、拮抗肌、協(xié)同肌的反應(yīng)反射性地按順序進(jìn)行；4為學(xué)習(xí)與掌握運(yùn)動(dòng)，須重復(fù)感覺運(yùn)動(dòng)。第二十九節(jié) 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)一、 概述1

17、、 定義 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。此法利用了學(xué)習(xí)和動(dòng)機(jī)的理論以及在人類運(yùn)動(dòng)科學(xué)和運(yùn)動(dòng)技能獲得的研究結(jié)果，在強(qiáng)調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性的前提下，著重按照運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的信息加工理論和現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的方法，對(duì)患者進(jìn)行再教育，以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。2、特點(diǎn)1) 主動(dòng)性：患者是主動(dòng)參與者，治療人員只是指導(dǎo)者。2) 科學(xué)性：以生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)理論為指導(dǎo)，針對(duì)中風(fēng)患者常見的運(yùn)動(dòng)障礙，制定出訓(xùn)練內(nèi)容并提出科學(xué)的學(xué)習(xí)（訓(xùn)練）方法。3) 針對(duì)性：強(qiáng)調(diào)從患者現(xiàn)存功能出發(fā)，針對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能存在主要問題進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)或訓(xùn)練。對(duì)其他有關(guān)功能

18、缺損，也要結(jié)合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。4) 實(shí)用性：學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)要與作業(yè)、日常生活的功能活動(dòng)緊密聯(lián)系。5) 系統(tǒng)性：運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)不只是在治療室學(xué)習(xí)，要考慮學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)移和堅(jiān)持，要?jiǎng)?chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，并要親屬和有關(guān)人員參與才能達(dá)到目的。3、原則1) 強(qiáng)化訓(xùn)練和訓(xùn)練包括誘發(fā)肌肉活動(dòng)、控制力量的產(chǎn)生和協(xié)同肌肉的活動(dòng)，增強(qiáng)肌力和與作業(yè)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。2) 保存軟組織的長度和柔韌性。主要用主動(dòng)鍛煉的方法，對(duì)失去知覺的患者或癱瘓狀態(tài)者注意姿勢放置治療，包括用支具以維持肌肉長度；肌肉電刺激對(duì)維持癱瘓肌肉的收縮性有好處。如發(fā)生嚴(yán)重的攣縮可使用牽引的方法。3) 預(yù)防廢用性肌萎縮。如盡可能縮短臥床時(shí)間，鼓勵(lì)主動(dòng)活躍的生活。進(jìn)行激活高

19、閾值運(yùn)動(dòng)單位的運(yùn)動(dòng)，如伸肌的離心訓(xùn)練。另外，要預(yù)防重復(fù)不良的適應(yīng)運(yùn)動(dòng)行為。4) 對(duì)嚴(yán)重的肌肉過度活動(dòng)，用較長時(shí)間的冰療可能有好的效果；肉毒毒素注射也提供一種抑制肌肉痙攣，使訓(xùn)練和訓(xùn)練能進(jìn)行的方法。二、治療原理1、腦損傷后功能恢復(fù) 主要依靠腦的可塑性和腦的功能重組。實(shí)現(xiàn)重組的主要條件是需要訓(xùn)練特殊的活動(dòng),需要的越多，重組織就更自動(dòng)更容易，特別是早期訓(xùn)練有關(guān)的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，對(duì)防止代償，促進(jìn)腦的可塑性的發(fā)展有好處；而缺少有關(guān)訓(xùn)練，可能產(chǎn)生繼發(fā)性神經(jīng)萎縮或形成不正常的神經(jīng)突觸。2、限制不必要的肌肉運(yùn)動(dòng) 中風(fēng)后肌肉活動(dòng)恢復(fù)時(shí)，有幾種錯(cuò)誤的傾向，并通過用力加重：即可能活動(dòng)了不應(yīng)活動(dòng)的肌肉，可能過強(qiáng)收縮肌肉以代償控制不良，可能活動(dòng)健側(cè)而非受累側(cè)；雖活動(dòng)了應(yīng)活動(dòng)的肌肉，但肌肉間的動(dòng)力學(xué)關(guān)系紊亂。因此，運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)包括激活較多的運(yùn)動(dòng)單位和抑制不必要的肌肉活動(dòng)兩方面，最好按運(yùn)動(dòng)發(fā)生的先后順序?qū)ν瓿蓜?dòng)作的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過程中，要保持低水平用力，以免興奮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中擴(kuò)散。3、強(qiáng)調(diào)反饋 這對(duì)運(yùn)動(dòng)控制極為重要。除了外部反饋（眼、耳、皮膚等）、內(nèi)部反饋（本體感受器和迷路等）外，反饋還包括腦本身信息的發(fā)生。中樞神經(jīng)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)技能的獲得與維持中有相當(dāng)大