積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)

1、積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),大力推動(dòng)學(xué)科建設(shè) -江蘇省人民醫(yī)院曹克將教授訪(fǎng)談中國(guó)心血管網(wǎng) 2006-2-5 9:34:26 點(diǎn)擊： 次 發(fā)表評(píng)論文字大?。捍笾行∥恼绿?hào)：W011303中國(guó)心血管網(wǎng)：曹教授，您好！“磁導(dǎo)航心血管介入系統(tǒng)亞太培訓(xùn)中心”于1月7日在江蘇省人民醫(yī)院正式掛牌成立，您能談?wù)勔M(jìn)磁導(dǎo)航系統(tǒng)的原因嗎？磁導(dǎo)航系統(tǒng)有哪些優(yōu)越性？曹克將教授：磁導(dǎo)航系統(tǒng)目前是心血管介入治療最先進(jìn)的機(jī)器，美國(guó)買(mǎi)的最多，將近20臺(tái)，德國(guó)有兩臺(tái)，意大利有一臺(tái)，荷蘭有一臺(tái)，法國(guó)和英國(guó)還沒(méi)有。江蘇省人民醫(yī)院心臟科此次購(gòu)進(jìn)的磁導(dǎo)航系統(tǒng)由兩部分組成：一部分是最現(xiàn)代化的X光機(jī)，一部分是導(dǎo)航系統(tǒng)。  

2、0;  我科以介入心臟病學(xué)為主要發(fā)展方向，現(xiàn)已建成以博士群體為核心的起搏與電生理、冠心病和先天性心臟病三個(gè)專(zhuān)業(yè)組，介入發(fā)展并駕齊驅(qū)，介入量非常大，現(xiàn)有的三個(gè)導(dǎo)管室負(fù)荷很大，因此需要購(gòu)進(jìn)最現(xiàn)代化的X光機(jī)。無(wú)論是省里、醫(yī)院還是科室的領(lǐng)導(dǎo)，一致認(rèn)為要瞄準(zhǔn)世界前沿，購(gòu)買(mǎi)頂級(jí)的設(shè)備。磁導(dǎo)航技術(shù)有助于臨床心血管醫(yī)生解決目前介入心臟病學(xué)上的許多難題，因此我們選擇磁導(dǎo)航系統(tǒng)。具體有以下幾方面：     第一，科室軟件力量強(qiáng)大。我科的人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)很高。目前有博士學(xué)位的30人，其中有47.9%的人在35歲42歲之間，且都在國(guó)外進(jìn)修過(guò)。他們分布在心臟科的6個(gè)專(zhuān)業(yè)組里

3、，并且都具有一定的行政職務(wù)。江蘇省的領(lǐng)導(dǎo)和南京醫(yī)科大學(xué)都非常支持我們學(xué)科的發(fā)展，在這樣的軟件力量和平臺(tái)基礎(chǔ)上，我們須再添置最現(xiàn)代化的機(jī)器。     第二，磁導(dǎo)航的先進(jìn)性。磁導(dǎo)航能解決有些臨床上不能解決的問(wèn)題，具體有三個(gè)治療方向：     第一個(gè)方向是雙心室起搏治療心功能不全，又叫同步化治療心功能不全。我們希望把一個(gè)電極放在右心室尖部，另外一個(gè)電極放在左心室后面心外膜側(cè)的靜脈血管內(nèi)，即放在冠狀靜脈竇內(nèi)，而冠狀靜脈竇后分支或后側(cè)分支的角度是銳角（小于90度），常規(guī)的導(dǎo)管過(guò)不去，因此一部分病人的成功率不是很高。而磁導(dǎo)航系

4、統(tǒng)可以利用磁力將其吸過(guò)去，這樣電極放置就易到位。因此，磁導(dǎo)航系統(tǒng)為雙心室起搏打開(kāi)了新的局面。     第二個(gè)方向是房顫的導(dǎo)管射頻消融。我們有目前最先進(jìn)的三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)Ensite Navx，但消融的成功率仍不滿(mǎn)意，文獻(xiàn)報(bào)道成功率70%-90%，實(shí)際上我們現(xiàn)在的成功率是87%89%。而磁導(dǎo)航系統(tǒng)的最大特點(diǎn)是可以確定消融線(xiàn)路，并可自動(dòng)行消融治療，且消融線(xiàn)消融完整，使得房顫治療成功率提高，復(fù)發(fā)率降低。磁導(dǎo)航系統(tǒng)非常重要的價(jià)值是在心律失常領(lǐng)域，而心律失常是我科的強(qiáng)項(xiàng)，也是我科的重中之重，所以購(gòu)置它也是符合學(xué)科的主攻方向。   

5、0; 第三個(gè)方向是冠心病CTO病變。CTO病變用普通的導(dǎo)絲很難達(dá)到，而磁導(dǎo)航系統(tǒng)通過(guò)磁場(chǎng)的吸引，可以提高治療CTO病變的介入成功率。     目前國(guó)際上公認(rèn)的磁導(dǎo)航系統(tǒng)有這三大優(yōu)勢(shì)，也就是三個(gè)主要的適應(yīng)癥，對(duì)于一些疑難病例可以通過(guò)磁導(dǎo)航系統(tǒng)明確診斷，所以磁導(dǎo)航系統(tǒng)購(gòu)進(jìn)對(duì)我們學(xué)科的發(fā)展和病人都有獨(dú)到之處。     另外，X光線(xiàn)對(duì)人體的損害很大，我們現(xiàn)在介入量越來(lái)越大，從事放射介入尤其心血管介入治療的醫(yī)生會(huì)成年累月接受射線(xiàn)，而磁導(dǎo)航系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)生起到保護(hù)作用，醫(yī)生可以不用站在機(jī)器旁邊，只要在外面的控制室里就可以操作了。

6、對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，磁導(dǎo)航系統(tǒng)的獨(dú)特之處是對(duì)于疑難病例常規(guī)辦法不理想的情況下，用磁導(dǎo)航治療能夠成功，擴(kuò)大了病人的適應(yīng)癥。目前我們還沒(méi)有確鑿的證據(jù)證明磁導(dǎo)航比普通的介入治療費(fèi)用高，但是從理論計(jì)算上不會(huì)增加太多的費(fèi)用?？茖W(xué)在發(fā)展，相信這項(xiàng)技術(shù)將會(huì)逐漸取代傳統(tǒng)的介入技術(shù)。中國(guó)心血管網(wǎng)：江蘇省人民醫(yī)院心臟科在冠心病介入治療處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，您作為心臟科主任，能否給我們盤(pán)點(diǎn)一下2005年心臟科取得的成就嗎？曹克將教授：江蘇省人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的心臟科在十五規(guī)劃期間，在省政府、省衛(wèi)生廳、醫(yī)科大學(xué)以及醫(yī)院的等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與大力支持下，我科全體醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)5年的努力，在醫(yī)、教、研各方面都取得了一定

7、的成績(jī)，但是仍然與國(guó)內(nèi)尖端的科室發(fā)展水平有一定的差距。     2005年，我科在介入技術(shù)上保持原來(lái)的勢(shì)頭，在科研文章和國(guó)家課題以及科研基金上都取得很大的成績(jī)，2004年和2005年這兩年獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助的課題的數(shù)量是我們以前數(shù)量的總和。2005年我們有10篇文章在國(guó)際上發(fā)表，其中一篇文章雖然不是科研文章而是述評(píng)，卻是在世界上最頂極的心血管雜志-循環(huán)雜志上發(fā)表的，非常不容易。     我們的三個(gè)專(zhuān)業(yè)組也都保持各自的特色和優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展。     起搏與電生理介入組，在

8、射頻消融治療快速性心律失常方面取得了顯著成績(jī)，治療的例數(shù)和病種居國(guó)內(nèi)前列。對(duì)慢性房顫和缺血性心臟病室速的電生理機(jī)制和導(dǎo)管消融取得進(jìn)展。在多部位起搏治療房性心律失常和頑固性心力衰竭以及埋藏式起搏復(fù)律除顫器治療惡性室性心律失常和預(yù)防心臟性猝死等方面均取得較大成功。此外，缺血性心臟病室性心動(dòng)過(guò)速的閉胸式動(dòng)物模型建立和非接觸性球囊標(biāo)測(cè)系統(tǒng)分析其電生理機(jī)制的研究也達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。     冠心病介入組開(kāi)展冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲、壓力導(dǎo)絲術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)放射治療再狹窄等新技術(shù)，躋身全國(guó)先進(jìn)行列，該組近年來(lái)開(kāi)展的骨骼肌星狀細(xì)胞及骨髓干細(xì)胞移植治療冠心病達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。血脂異

9、常的分子生物學(xué)研究達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。此外冠心病的生物學(xué)治療研究也取得了很大的成績(jī)。     先天性心臟病介入組是全國(guó)最早應(yīng)用新型封堵裝置介入治療先天性心臟病的單位之一，2002年在全國(guó)率先開(kāi)展了室間隔缺損的介入封堵治療，目前每年完成先天性心臟病介入治療近400余例，室間隔缺損介入封堵治療在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位。正在進(jìn)行的先天性心臟病發(fā)病機(jī)制的研究和介入封堵裝置的生物相容性研究處于世界先進(jìn)水平。中國(guó)心血管網(wǎng)：您能給我們介紹一下心臟科在2006年的發(fā)展規(guī)劃嗎？曹克將教授：磁導(dǎo)航系統(tǒng)的開(kāi)機(jī)儀式定于1月7號(hào)，就是希望利用開(kāi)機(jī)典禮和亞太培訓(xùn)中心接牌儀式給我們心臟科一個(gè)

10、新的起點(diǎn)，我們要充分利用它帶給我們的契機(jī)，大力發(fā)展心臟科的學(xué)科建設(shè)。在心律失常方面，我們要利用三維導(dǎo)航系統(tǒng)Ensite Navx指導(dǎo)房顫導(dǎo)管消融，整合內(nèi)、外科治療房顫，同時(shí)積極開(kāi)展慢性房顫的導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)。還要集中力量開(kāi)展室性心動(dòng)過(guò)速的分子生物學(xué)研究，探索室性心動(dòng)過(guò)速的產(chǎn)生機(jī)制，應(yīng)用非接觸標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)導(dǎo)管消融室性心動(dòng)過(guò)速的臨床，繼續(xù)保持這一領(lǐng)域與國(guó)際同步發(fā)展。還要擴(kuò)大多部位心臟起搏治療房性心律失常和頑固性心力衰竭治療例數(shù)；大力開(kāi)展埋藏式心內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療惡性心律失常，植入例數(shù)繼續(xù)保持全國(guó)前列；深入開(kāi)展干細(xì)胞移植后的電生理特性及其可能的致心律失常作用研究；探討B(tài)rugada綜合征等惡性心律

11、失常的基因?qū)W、發(fā)病機(jī)制及臨床特征。     在冠心病介入診治方面，嚴(yán)格按照ACC/AHA/ESC和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)制定的指南，科學(xué)、規(guī)范化進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和PCI；加強(qiáng)冠脈內(nèi)超聲和壓力導(dǎo)絲等新技術(shù)診治冠心病，優(yōu)化冠心病治療方案，使其治療與國(guó)際接軌；開(kāi)展冠心病生物學(xué)治療研究-骨骼肌星狀干細(xì)胞和骨髓干細(xì)胞移植治療研究，繼續(xù)保持這方面工作在國(guó)內(nèi)的先進(jìn)地位；繼續(xù)進(jìn)行血脂和血管內(nèi)皮保護(hù)科研工作；開(kāi)展重組腺病毒肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療冠狀動(dòng)脈疑難和復(fù)雜病變研究。     在先心病介入治療方面，擴(kuò)大膜周部室間隔缺損介入封堵治療病

12、例數(shù)；探討疑難膜周部室間隔缺損介入治療病例的方法學(xué)；深入開(kāi)展各類(lèi)先心病介入封堵術(shù)中的電生理研究和治療后的房室傳導(dǎo)情況隨訪(fǎng)；深入開(kāi)展先心病封堵生物學(xué)材料的研制，爭(zhēng)取獲得國(guó)家級(jí)發(fā)明專(zhuān)利。     學(xué)科發(fā)展不是憑空想像的，要有一定的硬件基礎(chǔ)和軟件基礎(chǔ)。我科雖然曾經(jīng)在教育部重點(diǎn)學(xué)科評(píng)比中進(jìn)入了前5名，但作為既非教育部、又非衛(wèi)生部所屬重點(diǎn)醫(yī)院，我們要想趕上和超過(guò)重點(diǎn)醫(yī)院的學(xué)科，就應(yīng)該比他們做得更多，付出更大的努力。中國(guó)心血管網(wǎng)：您個(gè)人在新的一年里有什么打算嗎？曹克將教授：作為學(xué)科帶頭人，心臟科主任和內(nèi)科學(xué)系主任，我科人才濟(jì)濟(jì)，要用好他們，讓他們團(tuán)結(jié)協(xié)作，人盡其才十分不容易，如果處理不好，將會(huì)造成人才流失。醫(yī)院黨委十分重視這個(gè)問(wèn)題，在如何引進(jìn)人才，用好人才，留住人才方面做了大量的工作，積極地為他們開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，創(chuàng)造和諧寬松的環(huán)境。為每個(gè)人建立一個(gè)高平臺(tái)的發(fā)展空間，把學(xué)科建設(shè)做好，這是我最大的心愿。     對(duì)于我本人來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療教學(xué)和科研上尤其在科學(xué)研究獎(jiǎng)項(xiàng)上，在“十一五”期間要有一個(gè)進(jìn)步。心臟科現(xiàn)在最大的弱項(xiàng)就是沒(méi)拿到國(guó)家級(jí)的大課題，包括以前的“763”、“863”、“973”的項(xiàng)目和十五攻關(guān)項(xiàng)目，所以我一直在做這方面的努力。有了好的研究基礎(chǔ)、研究方向和研究成果