肺功能檢查及其臨床應(yīng)用

1、 1. 早期檢出肺、氣道病變?cè)缙跈z出肺、氣道病變2. 鑒別呼吸困難的原因鑒別呼吸困難的原因3. 評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度4. 評(píng)定藥物和其它治療方法的療效評(píng)定藥物和其它治療方法的療效5. 評(píng)估胸肺外科手術(shù)耐受力評(píng)估胸肺外科手術(shù)耐受力6. 勞動(dòng)強(qiáng)度、耐受力的評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度、耐受力的評(píng)估7. 危重病人的監(jiān)護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)IRVERVVTVCRVTLC肺容量及其組成肺容量及其組成流速流速容量容量PEFV50 (FEF50)V25V75FIF50TLCRV受試者在最大用力呼氣過(guò)程中，將其呼出的氣體容積受試者在最大用力呼氣過(guò)程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形

2、及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形容量容量流速流速TLCRV 單位時(shí)間內(nèi)以盡快的速度和可能深的幅單位時(shí)間內(nèi)以盡快的速度和可能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼吸所得的通氣量度重復(fù)最大自主努力呼吸所得的通氣量Time (12 Sec) 容量容量 (l) 容量容量 (l) 5010012肺功能常用指標(biāo)肺功能常用指標(biāo) (1)4FVC(用力肺活量用力肺活量)： 最大吸氣至最大吸氣至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼氣肺活位后以最大的努力最快的速度作出呼氣肺活量達(dá)量達(dá)RV位的容量位的容量。4FEV1 (第一秒量第一秒量)：最大吸氣至最大吸氣至TLC位后位后1秒內(nèi)的快速呼出量秒內(nèi)的快速呼出量 4FEV1/

3、FVC (一秒率一秒率)4MMEF、MEF、FEF2575% (最大呼氣中段流量最大呼氣中段流量)： 在在F-V曲線上計(jì)算獲得用力呼出肺活量曲線上計(jì)算獲得用力呼出肺活量2575%的平均流量的平均流量4PEF (最高呼氣流速最高呼氣流速)：呼氣峰值流速呼氣峰值流速肺功能常用指標(biāo)肺功能常用指標(biāo) (2)4FEF50%（V50）、）、FEF75%（V25）：）： 用力呼氣用力呼氣50%(或或75%)時(shí)的瞬間流速時(shí)的瞬間流速4FIVC： 用力吸氣肺活量用力吸氣肺活量4FEF50%/FIF50%： 50%VC時(shí)呼氣流量與時(shí)呼氣流量與50%VC時(shí)吸氣流量之比時(shí)吸氣流量之比4TLC(肺總量肺總量)：盡最大可能

4、吸入肺部的氣體總量盡最大可能吸入肺部的氣體總量4RV(殘氣量殘氣量)：盡可能呼氣后肺部剩余的氣體量盡可能呼氣后肺部剩余的氣體量4DLco(CO彌散量彌散量)：經(jīng)肺泡間隔進(jìn)入肺毛細(xì)血管的經(jīng)肺泡間隔進(jìn)入肺毛細(xì)血管的CO量量4MVV（最大分鐘通氣量）：最大分鐘通氣量）：自主呼吸每分鐘最大通氣量自主呼吸每分鐘最大通氣量肺功能常用指標(biāo)肺功能常用指標(biāo)4 VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC4 PEF、MVV4 MMEF、V50、V25、FEF50/FIF504 RV、TLC、DLco、Raw4身高、體重、年齡、種族身高、體重、年齡、種族4生長(zhǎng)，老年改變生長(zhǎng)，老年改變4體位體位4晝夜變化：早晨晝夜變

5、化：早晨FEV1下降下降0.2升升4妊娠：妊娠：TLC /(-)；RV、FRC、VC(-)4其它：環(huán)境因素、吸煙其它：環(huán)境因素、吸煙 肺功能診斷 （判定指標(biāo)）1、阻塞性通氣功能障礙：fev1,fev1/fvc，TLC，RV/TLC，fvc(-)，vcMax(-)。（可見(jiàn)于氣管炎、哮喘、（可見(jiàn)于氣管炎、哮喘、COPDCOPD、長(zhǎng)期大量吸煙、長(zhǎng)期大量吸煙、所有使氣道內(nèi)氣流受阻的病例）。所有使氣道內(nèi)氣流受阻的病例）。c19982、限制性通氣功能障礙： VCMax，fvc， fev1， fev1/fvc(-)，TLC，RV/TLC （可見(jiàn)于肺間質(zhì)病、氣胸、大量胸腔積液、胸廓（可見(jiàn)于肺間質(zhì)病、氣胸、大量

6、胸腔積液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水腫、畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水腫、全心衰等，所有使胸廓擴(kuò)張受限的病例）。全心衰等，所有使胸廓擴(kuò)張受限的病例）。c19983、混合性通氣功能障礙： VCmax，fvc， fev1， fev1/fvc，TLC，RV/TLC （可見(jiàn)于肺氣腫、肺間質(zhì)病伴有氣管（可見(jiàn)于肺氣腫、肺間質(zhì)病伴有氣管炎或吸煙等）炎或吸煙等）c19984、單純小氣道病變： V50V50，V25V25 （可見(jiàn)于正常人吸煙者，或較長(zhǎng)（可見(jiàn)于正常人吸煙者，或較長(zhǎng)期生活于嚴(yán)重空氣污染處）期生活于嚴(yán)重空氣污染處） 單純單純阻塞性通氣功能障礙，阻塞性通氣功能障礙，彌散量正常；多

7、考慮支氣管哮喘彌散量正常；多考慮支氣管哮喘可能性，伴有氣道可逆試驗(yàn)陽(yáng)性，可能性，伴有氣道可逆試驗(yàn)陽(yáng)性，F(xiàn)EV1值提高值提高20%以上，結(jié)合臨床以上，結(jié)合臨床可確診。可確診。 限制性通氣功能障礙及限制性通氣功能障礙及小小氣道病變，并有彌散量降低，可氣道病變，并有彌散量降低，可考慮有肺間質(zhì)病變的可能?？紤]有肺間質(zhì)病變的可能。 混合性通氣功能障礙，混合性通氣功能障礙，多見(jiàn)于慢阻肺（多見(jiàn)于慢阻肺（COPD）等。）等。4中、小氣道病變中、小氣道病變4上氣道阻塞上氣道阻塞 胸內(nèi)型胸內(nèi)型UAO 胸外型胸外型UAO4單側(cè)主支氣管阻塞單側(cè)主支氣管阻塞流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣見(jiàn)于單側(cè)聲帶麻痹見(jiàn)于單側(cè)聲帶麻

8、痹流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣流速流速容量容量呼氣呼氣吸氣吸氣流速流速容量容量支氣管舒張?jiān)囼?yàn)4支氣管舒張實(shí)驗(yàn)是對(duì)已有支氣管痙攣、狹窄的患者，采用一定劑量的舒張支氣管藥物使狹窄的支氣管得以舒張，以測(cè)定其舒張程度的肺功能試驗(yàn)，臨床上通過(guò)該試驗(yàn)來(lái)判斷氣流阻塞的可逆性和評(píng)價(jià)平喘藥的療效，對(duì)氣流受限的可逆性改變有重要的臨床診斷意義和治療指導(dǎo)價(jià)值。舒張?jiān)囼?yàn)彌散量降低：4肺間質(zhì)?。涸缙谠\斷有意義肺間質(zhì)病：早期診斷有意義4慢阻肺（慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆）：往往不可逆4肺炎、（肺部感染）：預(yù)后好，可隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)肺炎、（肺部感染）：預(yù)后好，可隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)4肺結(jié)核：浸潤(rùn)型可恢復(fù)，晚期（毀損肺）不易恢復(fù)肺結(jié)核：浸潤(rùn)型可恢復(fù)，晚期（毀損肺）不易恢復(fù)4職業(yè)?。ǜ黝悏m肺）：類似肺間質(zhì)病職業(yè)病（各類塵肺）：類似肺間質(zhì)病4支氣管哮喘：早期一般不降低支氣管哮喘：早期一般不降低4肺癌：部份病人早中期可降低肺癌：部份病人早中期可降低4BOOP：不易恢復(fù)：不易恢復(fù)4肺切除術(shù)：切除部份小者可恢復(fù)肺切除術(shù)：切除部份小者可恢復(fù)4不明原因憋氣：某些病例為彌散量降低引起不明原因憋氣：某些病例為彌散量降低引起4重度貧血：經(jīng)校正，可證實(shí)非肺功能所致重度貧血：經(jīng)校正，可證實(shí)非肺功能