生化湯結(jié)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察

1、    生化湯結(jié)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察盛秋玲 (河南省洛陽市孟津縣公療醫(yī)院，河南 洛陽 471100)摘 要 目的：探討生化湯結(jié)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效與安全性。方法：將60例剖宮產(chǎn)患者平分為兩組，對照組采用縮宮素預(yù)防出血，觀察組采用生化湯配合縮宮素預(yù)防出血。結(jié)果：觀察組術(shù)后出血量為(256.52±11.22)ml，對照組為(368.85±16.35)ml，觀察組的術(shù)后出血量明顯少于對照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：生化湯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后有縮宮止血作用，

2、與縮宮素合理搭配使用效果更好，有利于預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)術(shù),陰道出血,生化湯       縮宮素產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。研究表明，積極有效的使用宮縮藥物，可以減少50%產(chǎn)后出血的發(fā)生1。文章擬選擇臨床應(yīng)用多年的生化湯進行臨床療效研究，結(jié)合縮宮素，以進一步評價其對剖宮產(chǎn)術(shù)后縮宮止血的有效性和安全性?，F(xiàn)報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料：選取2009年1月2011年2月我院收治的孕齡>28周，因醫(yī)學(xué)指征或個人因素行剖宮產(chǎn)分娩者共60例，據(jù)末次月經(jīng)、胎動開始時間、

3、孕期B超結(jié)果等證實孕周無誤。按入院先后依單雙數(shù)編號，單數(shù)為生化湯結(jié)合縮宮素組(觀察組)共30例，雙數(shù)為縮宮素組(對照組)共30例，所有納入病例均知情告知。年齡2338歲，平均31.5歲，多為高齡孕婦。觀察組與對照組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2  治療方法：對照組：剖宮產(chǎn)時胎兒娩出后直接子宮肌層注射縮宮素20 U，同時縮宮素20 U加入5%葡萄糖500 ml中靜脈滴注。手術(shù)后2 h肌內(nèi)注射益母草注射液l ml，以后1 ml/12 h，持續(xù)至術(shù)后第3天，共7次。觀察組：術(shù)中同對照組，手術(shù)后2 h在肌內(nèi)注射益母草注射液l ml治療的同時加用生化

4、湯治療，組方：當(dāng)歸24 g，川芎9 g，三錢9 g，桃仁(去皮尖)6 g，干姜(炮黑)2g，甘草(炙)2 g，黃酒引子，煎服用，每天口服200 ml，共治療1周。1.3  觀察指標(biāo)：出血量測定：術(shù)后每次更換會陰墊前先稱會陰墊重量，取出后再稱其重量，每次用后會陰墊重量減去用前會陰墊重量計算出陰道出血量，并作好記錄，共觀察7 d，累計相加計算出術(shù)后陰道出血量。同時觀察不良反應(yīng)情況。1.4  統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié)果2.1  出血量比較：觀察組術(shù)后出血

5、量為(256.52±11.22)ml，對照組為(368.85±16.35)ml。觀察組的術(shù)后出血量明顯少于對照組(P<0.05)。2.2  不良反應(yīng)：兩組給藥前后血常規(guī)、肝腎功能無變化，也未見有發(fā)熱、過敏、皮疹、繼發(fā)出血、惡心、嘔吐等消化道癥狀及血壓升高等不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3  討論全球每年有大約14 000 000產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，占孕產(chǎn)婦死亡的1/4左右。在我國，40%左右的孕產(chǎn)婦死亡是由產(chǎn)后出血引起。目前產(chǎn)科臨床較常用的縮宮止血藥物，主要有縮宮素及前列腺素類藥物等。研究表明，縮宮素有較強收

6、縮子宮作用，但其主要作用于子宮底、子宮體部肌肉，而對子宮下段作用弱。同時大劑量應(yīng)用時可能引起高血壓和脈率加快。前列腺素半衰期為8 min，作用范圍較大，對子宮平滑肌有強大的收縮作用，同時可能引起血壓增高、心率加快及消化道癥狀等不良反應(yīng)2-5?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，生化湯具有收縮子宮、對抗血小板聚集、改善心腦腎血管微循環(huán)、提高冠狀動脈和心肌營養(yǎng)灌注量及利尿降壓作用。還有生化湯與甲酯或基酰前列酮合用有協(xié)同子宮收縮的作用，增強子宮收縮強度。動物實驗表明生化湯進入大鼠體內(nèi)迅速分布，而代謝消除緩慢，其生物半衰期超過6 h，起效稍慢，但維持子宮收縮時間長于縮宮素6。從組成上分析，當(dāng)歸可以養(yǎng)血補血，川芎可以行血

7、、活血，而桃仁則可以破血化瘀，整個方子的目的就在養(yǎng)血活血，產(chǎn)后補血、祛惡露。本組結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后出血量為(256.52±11.22)ml，對照組為(368.85±16.35)ml。觀察組的術(shù)后出血量明顯少于對照組(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？傊?，生化湯結(jié)合縮宮素可以減少剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量，促進子宮復(fù)舊，無嚴(yán)重等不良反應(yīng)，對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦使用安全無禁忌證，值得推廣應(yīng)用。4  參考文獻1  任安娜.生殖健康與不孕不育M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:4.2  全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測協(xié)作

8、組.全國孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析J.中華婦產(chǎn)科雜志,2009,11(34):645.3  熊 慶,張光喻,陳慧川.農(nóng)村婦女產(chǎn)后出血危險因素的分析J.中華婦產(chǎn)科雜志,2008,10(29):582.4  陳虹冰,謝德聰.藥物流產(chǎn)后陰道出血機制及中醫(yī)藥防治的研究進展J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,5(3):409.5  John A,Ojewole.Hypotensive effect of Leonotis leonums aqueousleaf extract in ratsJ.American Journal of Hypertension,2009,16(5):