拜糖平作用機(jī)制

1、拜唐蘋的作用機(jī)制拜唐蘋的作用機(jī)制糖（碳水化合物）糖（碳水化合物）主要能源物質(zhì)主要能源物質(zhì)機(jī)體的組成成分之一機(jī)體的組成成分之一 糖的分類糖的分類 單糖：葡萄糖、果糖單糖：葡萄糖、果糖 雙糖：麥芽糖、蔗糖、乳糖雙糖：麥芽糖、蔗糖、乳糖 多糖：淀粉、糖原、纖維素多糖：淀粉、糖原、纖維素碳水化合物是如何消化和吸收的？碳水化合物是如何消化和吸收的？ 淀粉的化學(xué)結(jié)構(gòu)：葡萄糖單體構(gòu)成的一淀粉的化學(xué)結(jié)構(gòu)：葡萄糖單體構(gòu)成的一個(gè)長(zhǎng)鏈，各單糖彼此通過鍵相連接：個(gè)長(zhǎng)鏈，各單糖彼此通過鍵相連接：消化消化過程就是把這個(gè)長(zhǎng)鏈打開使其成為一個(gè)過程就是把這個(gè)長(zhǎng)鏈打開使其成為一個(gè)個(gè)單糖的過程。個(gè)單糖的過程。 淀粉的消化吸收可分為

2、三步進(jìn)行 口腔口腔: :唾液淀粉酶唾液淀粉酶; ;產(chǎn)生少量的糊精、麥芽糖及產(chǎn)生少量的糊精、麥芽糖及葡萄糖葡萄糖淀粉在胃中不被消化，胃中不存在淀粉酶淀粉在胃中不被消化，胃中不存在淀粉酶十二指腸十二指腸: :胰腺淀粉酶胰腺淀粉酶; ;糊精和麥芽糖糊精和麥芽糖 小腸粘膜上皮細(xì)胞小腸粘膜上皮細(xì)胞: :糊精及麥芽糖接觸到腸粘膜糊精及麥芽糖接觸到腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣時(shí)，立即分解成為單糖上皮細(xì)胞刷狀緣時(shí)，立即分解成為單糖 小腸絨毛上的多種小腸絨毛上的多種 葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶: : 葡萄糖淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、異構(gòu)麥芽糖酶等葡萄糖淀粉酶、麥芽糖酶、蔗糖酶、異構(gòu)麥芽糖酶等碳水化合物是如何消化和吸收的？碳水

3、化合物是如何消化和吸收的？小腸壁切面圖小腸壁切面圖小腸道小腸道小腸皺褶小腸皺褶小腸粘膜小腸粘膜放大放大絨毛絨毛上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞刷狀細(xì)胞刷狀細(xì)胞微血管微血管 網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)多糖被消化分解的模式圖多糖被消化分解的模式圖 -淀粉酶淀粉酶雙糖酶雙糖酶 -葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶葡萄糖葡萄糖擴(kuò)散毛細(xì)血管毛細(xì)血管微循環(huán)系統(tǒng)微循環(huán)系統(tǒng)微絨毛微絨毛粘膜細(xì)胞粘膜細(xì)胞餐后高血糖的形成餐后高血糖的形成 食物中的絕大部分碳水化合物如淀粉、蔗糖為食物中的絕大部分碳水化合物如淀粉、蔗糖為復(fù)合糖復(fù)合糖 淀粉先后經(jīng)唾液及胰液淀粉先后經(jīng)唾液及胰液-淀粉酶的作用分解淀粉酶的作用分解為寡糖為寡糖 寡糖在小腸上皮細(xì)胞刷狀緣處被寡糖在小腸上皮細(xì)

4、胞刷狀緣處被-糖苷酶分糖苷酶分解為葡萄糖，之后被吸收，這時(shí)便導(dǎo)致了餐后解為葡萄糖，之后被吸收，這時(shí)便導(dǎo)致了餐后的血糖高峰的血糖高峰 糖尿病患者餐后早期時(shí)相的胰島素分泌缺陷，糖尿病患者餐后早期時(shí)相的胰島素分泌缺陷，不能有效地抑制此時(shí)肝糖原輸出，造成餐后血不能有效地抑制此時(shí)肝糖原輸出，造成餐后血糖高峰更為顯著。糖高峰更為顯著。拜唐蘋拜唐蘋 的作用機(jī)理的作用機(jī)理葡萄糖淀粉酶葡萄糖淀粉酶拜唐蘋拜唐蘋單糖單糖寡糖酶寡糖酶寡糖寡糖多糖多糖 碳水化合物吸收碳水化合物吸收十二指腸空腸回腸沒有阿卡波糖有阿卡波糖空腸回腸空腸回腸沒有阿卡波糖沒有阿卡波糖有阿卡波糖有阿卡波糖碳水化合物吸收碳水化合物吸收碳水化合物碳水

5、化合物阿卡波糖延緩碳水化合物的吸收阿卡波糖延緩碳水化合物的吸收拜唐蘋拜唐蘋 抑制糖的分解延緩糖的吸收抑制糖的分解延緩糖的吸收u競(jìng)爭(zhēng)性抑制競(jìng)爭(zhēng)性抑制 糖苷酶糖苷酶u減緩葡萄糖吸收入血減緩葡萄糖吸收入血拜唐蘋寡糖小腸細(xì)胞小腸細(xì)胞餐后血糖峰值降低餐后血糖峰值降低拜唐蘋拜唐蘋 延緩碳水化合物的吸收延緩碳水化合物的吸收3210消化/吸收加用拜唐蘋后 未用拜唐蘋十二指腸30cm空 腸120cm回 腸130cmClisold S. Drugs 1988;35:214-243Ruppin H et al. Gastroenterology 1988;95:93-99拜唐蘋拜唐蘋 的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)的藥代動(dòng)力學(xué)特

6、點(diǎn)對(duì)肝、腎影響小，無全身嚴(yán)重不良反應(yīng)對(duì)肝、腎影響小，無全身嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生口服拜唐蘋后，僅口服拜唐蘋后，僅1 12 2的活性抑的活性抑制劑經(jīng)腸道吸收入血制劑經(jīng)腸道吸收入血輕、中度肝、腎損傷的患者無需調(diào)整輕、中度肝、腎損傷的患者無需調(diào)整劑量劑量與其他藥物的相互作用較少與其他藥物的相互作用較少拜唐蘋拜唐蘋 卓越的降糖療效卓越的降糖療效 顯著降低餐后血糖、空腹血糖和顯著降低餐后血糖、空腹血糖和HbAHbA1c1c 單獨(dú)使用療效與其他抗糖尿病藥物相當(dāng)單獨(dú)使用療效與其他抗糖尿病藥物相當(dāng) 降糖以外的臨床益處：全面控制心血管危險(xiǎn)因素降糖以外的臨床益處：全面控制心血管危險(xiǎn)因素 聯(lián)合治療中具有特殊的優(yōu)勢(shì)聯(lián)合

7、治療中具有特殊的優(yōu)勢(shì)小小 結(jié)（一）結(jié)（一） 拜唐蘋拜唐蘋 獨(dú)特的作用機(jī)制，允許與其它任何類別獨(dú)特的作用機(jī)制，允許與其它任何類別的降糖藥物聯(lián)合使用的降糖藥物聯(lián)合使用 拜唐蘋拜唐蘋 具有具有卓越的安全性（基本不被吸收、基卓越的安全性（基本不被吸收、基本無藥物間相互作用、在心肝腎功能中度損害時(shí)本無藥物間相互作用、在心肝腎功能中度損害時(shí)仍能夠使用等）仍能夠使用等） 拜唐蘋拜唐蘋 顯著降低餐后血糖的作用特點(diǎn)，在臨床顯著降低餐后血糖的作用特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐上尤其適用于餐后高血糖的患者實(shí)踐上尤其適用于餐后高血糖的患者 小小 結(jié)（二）結(jié)（二） 拜唐蘋拜唐蘋 獨(dú)特的藥物分餐作用，使其與其它藥物聯(lián)獨(dú)特的藥物分餐作用，使其與其它藥物聯(lián)合使用，在有效控制餐后高血糖的同時(shí)，可減少合使用，在有效控制餐后高血糖的同時(shí)，可減少低血糖的發(fā)生危險(xiǎn)低血糖的發(fā)生危險(xiǎn) 拜唐蘋拜唐蘋 可顯著減少餐后胰島素、可顯著減少餐后胰島素、C C肽的分泌，減肽的分泌，減少胰島素日治療劑量