成分輸血及其適應(yīng)癥

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上成分輸血及其適應(yīng)癥1 全血的適應(yīng)癥 用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或者患者存在持續(xù)活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%，例如：大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、換血等。大量失血，當(dāng)失血量超過30%時，宜先用4u紅細胞懸液，以后根據(jù)需要加用全血。2 全血的禁忌癥 全血不適用于單純?yōu)榱搜a充血容量，因為會使病人冒不必要的傳染病的風(fēng)險。晶體液或膠體液能夠擴充血容量而無感染并發(fā)癥。全血也不能用于血容量正常病人糾正貧血，這些病人只需要增加紅細胞。3 為什么說全血并不全？（1）血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”；（2）保存液是針對紅細胞設(shè)計的，全血放在4保存。（3）

2、血小板要在222振蕩條件下保存；（4）粒細胞是短命細胞，很難保存；（5）凝血因子和不穩(wěn)定，要在-18以下保存；（6）全血除紅細胞外，其余成分濃度低；（7）全血的療效與紅細胞相似，但不良反應(yīng)多。4 為什么說“失全血補全血”的觀念不正確？ （1）失掉的是全血，補充的全血并不全。（2）急性失血血容量下降，組織間液也下降。（3）急性失血應(yīng)盡快輸液，而不是輸血。（4）晶體液或并用膠體液加紅細胞輸注是主要輸血方案。（5）失血量大還應(yīng)輸注血小板、血漿和冷沉淀。（6）紅細胞用于血容量已補糾正的病人，不良反應(yīng)少。（7）現(xiàn)代輸血、紅細胞應(yīng)占用血量的80%以上。5 何謂紅細胞懸液？有何優(yōu)點？有哪些適應(yīng)癥？5.1 紅

3、細胞懸液 從全血中盡量移去血漿后的濃縮紅細胞加入適量的紅細胞添加劑（營養(yǎng)劑、穩(wěn)定劑）而制成。5.2 紅細胞懸液優(yōu)點 （1）加入營養(yǎng)劑、穩(wěn)定劑后能使紅細胞在4保存35天，且紅細胞被稀釋了，輸注更流暢。（2）紅細胞懸液中絕大部分抗凝劑和“保存損害產(chǎn)物”隨血漿除去，所含的白細胞和血小板碎屑比全血少，輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率大大減少。5.3 紅細胞懸液適應(yīng)癥 （1）適用于血容量正常的貧血患者，幾乎所有的慢性貧血都是血容量正常的貧血，原則上都應(yīng)輸紅細胞懸液。（2）急性出血或手術(shù)失血低于1200ml的患者，可在應(yīng)用膠體液及晶體液補足血容量的基礎(chǔ)上輸注紅細胞懸液。（3）腎功能異常者不宜使用紅細胞懸液，最好選用洗

4、滌紅細胞，因為添加劑中含甘露醇劑量較大，對腎功能異常者可能不利。6 何謂洗滌紅細胞？有哪些適應(yīng)癥？6.1 洗滌紅細胞 是將全血或紅細胞懸液在無菌條件下用生理鹽水洗滌3次，最后加50ml生理鹽水制成。6.2 洗滌紅細胞適應(yīng)癥 （1）輸入全血或血漿后發(fā)生過敏反應(yīng)的病人。（2）高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的病人。（3）自身免疫性溶血性病人。（4）反復(fù)輸血或妊娠產(chǎn)生抗體引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的病人可試用本制品。7 機采血小板的適應(yīng)癥？輸注血小板的注意事項。7.1 血小板適應(yīng)癥 （1）治療性血小板輸注：血小板生成減少，見于各種原因所致骨髓抑制或衰竭。血小板功能異常，主要見于藥物、肝病、尿毒癥等。血小板稀釋

5、性減少，見于大量輸血病人。（2）預(yù)防性血小板輸注：血小板20109/L，有發(fā)熱或感染者要輸注。血小板5109/L者，緊急輸注（易發(fā)生顱內(nèi)出血）。侵入性檢查或腹部手術(shù)應(yīng)將血小板提升至50109/L（骨髓穿刺例外）。關(guān)鍵部位手術(shù)（如腦、內(nèi)眼、胸等）應(yīng)將血小板提升至100109/L。7.2 血小板輸注的注意事項 （1）輸注前要輕搖血袋、混勻。（2）血小板應(yīng)盡快輸用；因故未輸要在室溫下放置。（3）以病人可以耐受的最快速度輸入。8 新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿8.1 新鮮冰凍血漿 將采集到的抗凝新鮮全血于6-8小時內(nèi)4離心，將血漿分出，并迅速在-30以下冰凍成塊。冰凍狀態(tài)一直持續(xù)到應(yīng)用之前，使用時在37加

6、以融化，融化后等于新鮮液體血漿。8.2 普通冰凍血漿 主要是從保存已超過6-8小時的全血中分離出來的血漿，或保存期超過一年的新鮮冰凍血漿。新鮮冰凍血漿保存期為1年，1年后成為普通冰凍血漿。兩者主要區(qū)別是普通冰凍血漿缺少不穩(wěn)定的凝血因子和。8.3 新鮮冰凍血漿的應(yīng)用 新鮮冰凍血漿富含凝血因子，常用于凝血因子缺乏、肝病患者凝血功能障礙、大量輸血伴凝血功能障礙、口服抗凝劑過量引起的出血、免疫缺陷綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等。但將其作為補充血容量和營養(yǎng)支持是不適當(dāng)?shù)摹，F(xiàn)已有同樣有效的晶體液和血漿代用品（膠體液、白蛋白等）用于抗休克，還有更為科學(xué)的腸胃外營養(yǎng)療法。另外，新鮮冰凍血漿能傳播肝炎和艾滋病等疾病，以及引起不良反應(yīng)。9 成分血的申請 9.1 紅細胞懸液 我院血庫備有A型、B型、O型紅細胞懸液，隨到隨用，每袋1u或2u，（AB型要到血站調(diào)用）。1u紅細胞懸液相當(dāng)于200ml全血的量。9.2 洗滌紅細胞 要提前兩小時預(yù)約，說明使用劑量（1u或2u）。9.3 血小板 提前一天交費預(yù)約，星期六、星期天不供應(yīng)，