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文檔簡介

1、Pentacam三維眼前節(jié)分析儀測量近視眼角膜厚度的可靠性分析         11-03-03 11:07:00     編輯:studa20                        作者:鄭秀華,陳元芝,葛金玲,高傳晶,劉晶晶 &

2、#160; 【摘要】  目的:比較Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)、Orbscan角膜地形圖系統(tǒng)、A型超聲測厚儀在近視眼患者角膜厚度中的測量,為臨床應用提供理論依據。方法:分別利用上述3種測量方法對在我院行LASIK手術的患者進行角膜最薄點厚度的測量并進行統(tǒng)計學分析。結果:分別采用Pentacam,Orbscan,A超角膜測厚儀對56例56只近視右眼進行角膜厚度測量,測得角膜厚度的平均值分別為(547.04±3.65)m、(535.41±32.93)m和(539.46±29.15)m。將3種不同儀器測得的角膜厚度平均值進行方差分析,F=1.9

3、92,P=0.140,差異無統(tǒng)計學意義;三種儀器測量角膜厚度有很好的線性相關;Pentacam儀測量角膜厚度具有較好的重復性。結論:用Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)進行LASIK術前角膜厚度的測量,其結果準確、全面、方便,具有較好的臨床應用價值。 【關鍵詞】  Pentacam系統(tǒng);Orbscan系統(tǒng);超聲測厚儀;角膜厚度AbstractAIM: To assess the accuracy and variability of corneal thickness in myopic eyes obtained by ultrasound pachymeter, Orbscan

4、system and Pentacam Scheimpflug imaging system.METHODS: First, Pentacam system, Orbscan system and Ascan ultrasonic pachymeter were used to measure the corneal thickness on 56 myopic cases(56 right eyes)undergoing laser in situ keratomileusis(LASIK);Then, the results were compared.RESULTS: The value

5、 of corneal thickness measured by Pentacam, Orbscan and Ascan ultrasonic pachymetry was 547.04±3.65m, 535.41±32.93m and 539.46±29.15m respectively; there was no significant difference between the results with oneway ANOVA; these three kinds of instruments of measuring corneal thicknes

6、s had a good linear correlation; Pentacam system had good repeatability in the measurement of corneal thickness.CONCLUSIONS: The Pentacam system offers an acceptable method for evaluating corneal thickness, which is useful in corneal refractive surgery.近年來,各類型角膜屈光手術廣泛開展,術前角膜厚度的測量已成為常規(guī)檢查,它為手術的設計、術后的預

7、測及并發(fā)癥的預防提供了重要的依據。角膜厚度除了有較大的個體差異外,測量儀器及測量方法的準確性也是一個不能忽略的因素。不同儀器測量的原理不同,對測量者操作技能依賴的程度不一,其測量結果迥乎異同。目前臨床工作中,A超測厚是臨床傳統(tǒng)的測厚方法,其應用從20世紀 7080年代開始,曾被認為是角膜厚度測量的“金標準”1。但它還存在一定的缺陷,如在測量過程中應用表面麻藥以及超聲頭的接觸,會增加院內感染機會;對測量者的經驗依賴程度較高,標準超聲波技術測量最好的極限精度僅為100m2。Orbscan角膜地形圖系統(tǒng)是通過光學掃描裝置來測量全角膜前后表面的高度(與參考平面對照)從而獲得角膜厚度,該測量系統(tǒng)仍然存在

8、一些影響角膜厚度測量的因素,例如,Orbscan系統(tǒng)中AF值(聲速系數)設定的改變會比較明顯地影響測量值3,4。Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)作為一種新的檢測儀器,具有高分辨率、非接觸性、無創(chuàng)性、操作簡單及實時記錄結果的特點。能一次性測量并顯示角膜頂點厚度、瞳孔中央角膜厚度、角膜最薄點厚度及其所在位置,并可通過鼠標的移動了解任意部位的角膜厚度??赏暾枋鰪慕悄ぞ壍浇悄ぞ壍娜悄さ那昂蟊砻?,包括切線位和軸位的曲率地形圖,可計算角膜前后表面的屈光力,且把兩者加在一起產生真正的角膜凈屈光力地形圖。我們的研究采用Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)、Orbscan角膜地形圖系統(tǒng)與A型超聲角膜測厚儀測

9、量近視患者手術前的角膜最薄點厚度,以揭示Pentacam測量近視眼角膜厚度的正常值;探討Pentacam系統(tǒng)測量角膜厚度的可靠性,并觀察不同測量儀器之間的相關性。1對象和方法1.1對象隨機抽取200810/200907在濟南明水眼科醫(yī)院接受LASIK手術者56例(56只右眼),男42例,女14例,年齡1740(平均22.2±4.61)歲。術前眼鏡平面等效球鏡度1.2512.75(平均6.09±2.41)D;其中低度近視組12例,中度近視組38例,高度近視組6例。經眼科系統(tǒng)檢查排除其他眼部疾患,矯正視力>0.8,所有受試者均無任何角膜手術史。1.2方法分別利用Penta

10、cam系統(tǒng)、Orbscan系統(tǒng)、A超角膜測厚儀測量近視眼角膜厚度并進行如下分析:角膜最薄點厚度的分析;三種儀器測量角膜厚度的相關回歸性分析及三種儀器的可重復性分析。實驗儀器:德國Oculus公司的Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng);日本TOMEY公司生產的Pachymeter SP3000型超聲角膜測厚儀;美國博士倫公司生產的OrbscanZTM 系統(tǒng)。統(tǒng)計學分析:采用SPSS 16.0醫(yī)學統(tǒng)計學軟件包處理,三種儀器所測量的角膜最薄點厚度的比較應用的是:單因素方差分析。三種儀器所測量的角膜最薄點結果之間的關系:分別應用相關與回歸分析。三種儀器測量結果的重復性比較:應用單因素方差分析(具體應用L

11、SD最小顯著差異法進行兩兩比較)。P<0.05為顯著性差異。2結果2.1三種儀器測量角膜最薄點厚度的比較分別采用Pentacam,Orbscan,A超角膜測厚儀對56例(56只右眼)近視眼進行角膜厚度測量,測得角膜厚度的平均值分別為(547.04±31.65)m、(535.41±32.93)m和(539.46±29.15)m。將3種不同儀器測得的角膜厚度平均值進行方差分析,F=1.992,P=0.140,差異無統(tǒng)計學意義。2.2三種儀器測量角膜厚度的相關性分析將Pentacam,Orbscan和A超角膜測厚儀測量所得的角膜厚度值進行相關分析,結果表明Pentacam與A超的測量值相關,r=0.865,P<0.01;Pentacam與Orbscan的測量值相關,r=0.815,P<0.01;A超與Orbscan的測量值相關,r=0.911,P<0.01,即三種儀器測量角膜厚度有很好的相關性。2.3三種儀器測量角膜厚度的回歸分析A超角膜測厚儀與Pentacam測量角膜厚度的回歸分析對CTPentacam與CT超聲進行直線回歸分析F=160.860,P<0.01,斜率k=0.940,回歸方程有意義,回歸方程為:CTPentacam=0.940

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