老年人營養(yǎng)不良的原因及干預措施

1、.營養(yǎng)衛(wèi)生學：卿 清 學號：6班級：12級臨本2班老年人營養(yǎng)不良的原因及干預措施摘要：隨著生活水平的提高，人類的壽命日趨延長，我國2000年人口普查，大于60歲的老年人占總人數人口的11%，預測2025年升至20%，2050年到達25%，老年人口數將到達4億。探討老年人到達營養(yǎng)狀況，杜絕不合理膳食營養(yǎng)對老年人安康的影響，具有重要的社會價值和經濟效益。本文就老年人營養(yǎng)狀況及相關因素的研究現狀進展探討如下。關鍵詞：老年人 營養(yǎng)不良 相關因素 干預方法 文獻綜述機體營養(yǎng)不良可導致免疫功能的降低、組織器官萎縮及心情抑郁等，導致患者的感染率增加，手術切口愈合延遲，生活質量下降。本文通過對老年人營養(yǎng)不良的

2、相關因素進展綜述，總結干預方法，以期改善老年人營養(yǎng)狀況，提高老年人生活質量。1、老年人營養(yǎng)不良的現狀老年人攝食與獲取營養(yǎng)素受到多種因素的影響，營養(yǎng)不良或者營養(yǎng)不良風險發(fā)生率高。饒安舉1采用簡易營養(yǎng)評價精法MNA-SF對當地養(yǎng)老院的102名老人做問卷調查，營養(yǎng)不良率40.2%。X弘等通過分層隨即抽取XX市1300名老人進展營養(yǎng)狀況調查，60.7%老人膳食構造欠合理，主要是蔬果類食物、動物性食物、奶類及豆制品類食物均沒有到達推薦值。超重比例大40.0%，肥胖比例為8.0%，過輕的比例僅為4.8%。2、老年人營養(yǎng)不良的相關因素分析2.1疾病與藥物因素 隨著老年人各種慢性疾病發(fā)生率的逐漸增加，其機體的

3、營養(yǎng)消耗也相應增加，但是由于其食欲、咀嚼吞咽、消化或吸收營養(yǎng)的能力降低而不能滿足機體的營養(yǎng)需求，低蛋白血癥的發(fā)生率也隨之升高2而營養(yǎng)不良也會使病情變得更加復雜，如降低免疫力、傷口愈合延緩、體重減輕、肌肉強度降低等，惡性循環(huán)導致老年人的營養(yǎng)狀況越來越差；另一方面，老年人由于慢性疾病需要長期服用多種藥物，也會導致藥物性營養(yǎng)不良，如擬交感神經藥物，抗帕金森藥物、抗抑郁藥、茶堿、洋地黃、降血糖藥物可引起惡心、嘔吐、味覺和嗅覺下降或導致口腔枯燥而使食欲減退；新霉素、四環(huán)素、阿司匹林等作用于消化道會阻礙食物消化吸收的正常過程而導致脂肪性腹瀉或引起蛋白喪失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂；長期使用消炎痛、潑尼松、

4、利血平、氯化鉀等可刺激胃腸壁上皮細胞，導致胃腸黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍及出血，直接或間接地阻礙了營養(yǎng)物質的吸收。2.2 生理學因素 隨著年齡的增長，老年人不斷出現一些生理學上的改變：活動能力、味覺、嗅覺功能以及視力的下降和存在不良的口腔問題|。一方面，老年人活動能力下降以及行動不便，飲食自理能力降低，不方便到商店或超市購置食物而降低了其對食物的選擇性和烹調食物的興趣；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量減少，影響了其對食物的消化和吸收；由于味蕾數量減少，老年人對甜咸的敏感性降低，感覺食物淡而無味；嗅覺減退使老年人失去享受食物香味的愉悅感受；聽覺減退使老年人不愿意與大家一起進餐，以防止

5、交談；視覺減退使老年人失去了食物顏色對其食欲的刺激；牙齒缺損、牙周炎或不適合的假牙，使老年人咀嚼困難而防止吃肉食、硬食與粘牙食品，以上不利的生理因素皆使得老年人的營養(yǎng)素攝入減少。其中口腔問題是一個非常重要的因素，口腔不但能影響機體攝入、咀嚼、吞咽食物的能力，還能潛在影響機體整體的營養(yǎng)狀況，最終影響整體安康2.3 社會學因素 老年人營養(yǎng)不良的一個重要因素就是社會人口統(tǒng)計學因素，如低收入、低教育水平、獨居等。營養(yǎng)不良在中國老年人中也是個普遍存在的問題，并且很大程度與經濟收入和社會階層(城市或農村)因素相關，社會經濟水平較高的老年人有較高的經濟收入和營養(yǎng)攝入3；在農村，由于經濟條件的限制，老年人攝入

6、的食物品種比擬單調，動物性和豆類及其制品攝入量少，導致蛋白質的攝入量相對欠缺4。而獨居老年人由于缺少家人的關心，飲食簡單而單調，一天三餐都吃同樣的飯菜，容易營養(yǎng)失衡2.4不合理的飲食習慣 老年人的代謝過程以分解代謝為主，需較多的蛋白質補償組織蛋白的消耗，而營養(yǎng)調查發(fā)現，我國老年人以豬肉消費為主(豬肉的脂肪含量較高)，含優(yōu)質蛋白的家禽類、豆類、牛肉、羊肉等的消費量卻遠遠低于豬肉，奶及奶制品消費量也很低，有50左右的老年人很少喝或不喝牛奶，只有20的人能做到每天吃豆類及豆制品5。，這些不合理的飲食習慣將不能滿足老年人對營養(yǎng)的需求；同時，有些老年人有偏食的習慣，長期攝入的飲食種類單一，使攝入營養(yǎng)素失

7、衡；也有的老年人由于節(jié)省，習慣吃剩菜、隔夜菜，而不知道剩菜、隔夜菜由于放置時間長維生素損失較多，特別是隔夜的綠葉蔬菜，非但營養(yǎng)價值不高，還會產生致病的亞硝酸鹽。如今老年人面臨的挑戰(zhàn)是如何在活動水平和機體能量需求下降時攝入充足而有營養(yǎng)的食物。2.5精神因素 老年人的人際交往減少，易產生不良的情緒狀態(tài)如焦慮、憂郁、恐懼、悲哀等，這均可引起交感神經興奮，抑制胃腸蠕動和消化液的分泌，從而影響機體消化功能；老年人情緒不佳或突然受到某些精神打擊時常會不思飲食，長期心情抑郁苦惱，對生活失去信心，會嚴重影響食欲而產生心理性厭食；同時也有研究發(fā)現安康飲食指數與良好的認知能力是正相關的，如老年癡呆患者由于認知能力

8、差，吃喝不潔食物或不知餓飽，導致胃腸功能紊亂而降低，其營養(yǎng)水平6，反之，營養(yǎng)狀況越差，認知功能也將，會逐漸下降 。2.6老年人及其照護者對營養(yǎng)知識的掌握情況及其態(tài)度 XX營養(yǎng)調查發(fā)現，老年人雖然具備積極的飲食態(tài)度，但是他們的營養(yǎng)知識普遍較差,通過調查XX、XX和XX四省五個城市人群的營養(yǎng)知識態(tài)度行為，發(fā)現老年人也普遍具有良好的飲食態(tài)度，但只有29.2的老年人了解我國膳食指南的營養(yǎng)知識口引。在養(yǎng)老院，老年人的營養(yǎng)問題尚未受到關注，尤其是護理人員尚未注重老年人的食物供應和對老年人的飲食護理。在醫(yī)院，有90.0的醫(yī)生意識到營養(yǎng)與慢性疾病之間的關系，但是在給老年患者的常規(guī)治療中卻未運用營養(yǎng)治療；有95

9、5的護士在護理工作中會面臨著營養(yǎng)學的問題，但只有11.0的護士認為自己的營養(yǎng)知識能夠滿足臨床護理工作的需要，并有76.0的患者對臨床營養(yǎng)支持不滿意7。在學校，醫(yī)學本科畢業(yè)生由于對老年營養(yǎng)知識和安康問題認識缺乏而不愿意從事老年營養(yǎng)醫(yī)學行業(yè)口引。由此可見，老年人的膳食營養(yǎng)狀況存在如此多的問題，主要原因還是老年人缺乏相關的營養(yǎng)知識及其營養(yǎng)問題尚未得到人們的重視。3、老年人營養(yǎng)不良的干預措施3.1預防藥物性營養(yǎng)不良 預防藥物性營養(yǎng)不良的根本措施在于合理用藥、平安用藥，防止濫用，不應長期大劑量使用一種藥物。老年人和其照顧者應了解藥物的不良反響并密切觀察有無不良反響，有病應遵照醫(yī)囑，切忌擅自加大用藥劑量和

10、延長用藥時間。假設病情需要時，應針對可能缺少的營養(yǎng)素調配好飲食，必要時服用相應的維生素和微量元素制劑，用藥后假設出現與原發(fā)病無關的病癥，應考慮藥物性營養(yǎng)不良的可能并及時就醫(yī)。3.2 糾正老年人不合理的飲食習慣 老年人體內應積極補償組織對蛋白質的消耗，但是蛋白質供應過多又會加重肝、腎負擔，因此老年人對蛋白質的要求相對較高，應以補充優(yōu)質蛋白為主，如雞肉、魚肉、牛肉、乳、蛋、豆類等。目前我國絕大多數人仍以植物性食物為主，應該逐漸改變食譜構造，多攝入含優(yōu)質蛋白的食物；同時，應幫助老年人糾正偏食、貪圖方便而飲食單一、常吃隔夜菜等不良飲食習慣，而這些合理營養(yǎng)和良好飲食習慣的形成是一項長期、持續(xù)的行為，需要

11、反復、經常地進展安康教育和安康促進8。3.3 關于生理學因素的改善方法 老年人常由于咀嚼不全，消化液及胃酸分泌減少，使得胃排空延緩，腸蠕動減慢，消化能力下降，出現腹脹、腹瀉、便秘。針對老年人不利的生理問題，營養(yǎng)專家建議9：牙齒不好的老年人，應盡快安裝一副適宜的假牙，同時應改變烹調方式(如多做燉湯、菜泥、肉丸)，選擇適宜的食材(如爛糊面、肉餅、豆腐等)，還可買臺攪拌機；由于胃腸功能減退，應選擇容易吸收的食物，植物性的食物一般較容易消化，在肉類方面，雞肉和魚肉最適合老年人消化，并且老年人進食不應貪多(以防止腹脹、消化不良)，不應貪快(以減輕腸胃的消化負擔)，不應貪熱(以保護口腔、食管和胃)。在食物

12、的烹調加方面，要注意適合老年人消化系統(tǒng)的特點，色、香、味均要好，同時采用多種烹調方式如炒、拌、蒸、燉等或變換食譜以增加生活的樂趣，從而促進老年人的食欲。3.4 給老年人宣傳營養(yǎng)學知識 知識、態(tài)度、行為模型的理論根底10是：人們一旦懂得了增進安康的原理，就會按照這種知識來行動。換言之，老年人的營養(yǎng)知識知曉率越高，那么營養(yǎng)態(tài)度和行為越好。研究證明，通過對老年人的安康教育，可提高其對膳食營養(yǎng)與安康重要性的認識，自覺糾正不良的膳食習慣，起到改善不正常的體重、防治便秘等作用11。由于老年人具有記憶力和注意力下降的特點，靈活的教學方法有助于老年人的營養(yǎng)知識學習，例如：使老年人以小組合作的方式，對其進展烹飪

13、訓練來提高其煮食技巧，以增強其獨立生活的能力并保持良好的安康狀態(tài)和生活質量；也可組織老年人召開營養(yǎng)會議，每個會議討論不同的營養(yǎng)主題，例如食物衛(wèi)生、安康飲食、體重下降和鍛煉等，老年人可坐下來共同享受食物并相互討論主題內容，從而讓老年人在輕松的氣氛中學習營養(yǎng)知識。而建立老年營養(yǎng)知識對客觀條件允許的老年人是個很好的信息來源，老年人或其照顧者可以在上評估老年人的營養(yǎng)狀態(tài)、評估其營養(yǎng)知識、學習如何使用網絡、如何進展搜索和如何向專家進展咨詢。3.5加強對老年人的飲食心理護理 老年人常因為抑郁等精神因素而影響食欲，此時照顧者應注重心理護理的重要性。不妨帶老年人出去就餐，詢問老年人對現在或歷史事件的觀點、生命

14、中重要經歷的感受和現在的生活需要，讓老年人提高對生活的熱情，這些做法都可增強老年人的食欲；同時，在日常生活中應多征求老年人的意見，如想吃什么飯菜、看什么書、聽什么音樂等；不能長期在老年人身邊陪伴的子女或朋友可在其就餐時打提醒老年人需要吃什么營養(yǎng)食物，從而減少其孤獨感。3.6加強老年人照顧者的營養(yǎng)知識和監(jiān)視職能 應大力加強老年人照顧者的營養(yǎng)知識，如讓照顧者了解老年人所需的7大營養(yǎng)素，老年人膳食指南，飲食烹飪等知識，讓照顧者幫助老年建立每周的飲食方案，使得老年人能夠攝人足夠的營養(yǎng)。同時，應提倡照顧者監(jiān)視老年人的營養(yǎng)狀況，定期為老年人測量體重(12次月)，近期的體重下降是處于營養(yǎng)危險狀況的靈敏指示，

15、并可以計算老年人的體質指數185為體質消瘦，應改變老年入的飲食方式并向營養(yǎng)專家咨詢；而對于住院老年人，照顧者可催促醫(yī)護人員定期檢測老年人的營養(yǎng)狀況，讓護士定期為老年人測量體重，詢問老年人吃了什么、吃了多少。綜上所述，老年營養(yǎng)不良是個全球性的問題，它受到社會因素、生理因素、疾病與藥物、飲食習慣、精神因素和人們對營養(yǎng)知識了解程度及態(tài)度等的影響，這些因素應引起人們的重視，在對老年人營養(yǎng)不良問題的干預過程中，應積極開展對老年人及其照顧著的營養(yǎng)知識安康教育并建立一戶人員對老年人營養(yǎng)的共同管理和狐貍，從而不斷改善老年人的營養(yǎng)狀況，提高老年人的生活水平。參考文獻：1 何揚利，蹇在金，唐大寒老年人的簡易營養(yǎng)評價法和簡易營養(yǎng)評價精法J中國老年學雜志，2004，24(1)：79-812 X瑩急診科留院觀察老年病人營養(yǎng)狀況調查J嶺南急診醫(yī)學雜志。2006，11(2)：1051133 X大麟，王潤平，孫晉福，等XX市中心城區(qū)社區(qū)老人生存質量調查與比照研究J老年醫(yī)學與保健，2000，6(2)：77804 X玉忠，袁紅梅92戶農村老年人家庭膳食調查JXX醫(yī)科大學學報，1999，34(3)：70一715 趙麗云，翟風英，李丹等“中國居民膳食指南營養(yǎng)教育工程效果分析J衛(wèi)生研究，2001，30(3)，176一1796