留置針安全知識(shí)試題

1、 留置針操作比賽理論復(fù)習(xí)題1、靜脈輸液操作的目標(biāo)？ 答：成功穿刺、安全留置、血管保護(hù)。 2、靜脈輸液常見的并發(fā)癥有哪些？ 答：靜脈炎、滲出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的因素？ 答：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴(yán)、患者血源性傳播、導(dǎo)管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、常見靜脈炎的種類？ 答：化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施？ 答：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。

2、0;6、機(jī)械性靜脈炎的常見原因？ 答：導(dǎo)管材質(zhì)過硬、導(dǎo)管型號(hào)選擇不當(dāng)、固定不牢、快速及大量輸液。7、穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？ 答：因?yàn)檐浌芘c針芯緊密貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯可便于送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。 8、使用留置針的好處？ 答：減少穿刺次數(shù)，保護(hù)病人血管，不易損傷，保證輸液順利和安全，配合多次用藥，提高療效，減少病人費(fèi)用、減輕病人痛苦。 9、常見靜脈血流量？ 答：手背至肘部靜脈：<95ml/min    肘部至肩部靜脈：100-300ml/min 鎖骨下靜脈：1-1.5

3、L/min      上腔靜脈：2-2.5L/min 10、堵管的常見原因？ 答：過度活動(dòng)，體位變化導(dǎo)致導(dǎo)管異位、沖管不充分導(dǎo)致血栓形成、多種藥物混合產(chǎn)生藥物沉淀 11、 留置針的留置時(shí)間？     答：72-96小時(shí)。 12、 留置針的穿刺角度？     答：15-30度。 13、選擇靜脈和導(dǎo)管的基本原則 答：選擇最適合病人病情及療程需要的輸液工具 選擇粗、直、血流

4、量豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣 在滿足治療輸液需求的前提下，選擇最小型號(hào)的導(dǎo)管 14、WHO對(duì)安全注射的定義？ 答：對(duì)接受治療者無害、減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)傷害、不使廢棄物對(duì)他人造成傷害。 15、安全留置針的概念？ 答：“安全”是指杜絕可能的血液的接觸和針尖扎傷的可能性，安全型留置針必須具有防止血液接觸和針刺傷的設(shè)計(jì)。 16、 輸注何種液體時(shí)，輸液接頭需要每24小時(shí)更換？     答：輸血、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。 17、INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定沖管時(shí)沖管液的最少量？  

5、60; 答：導(dǎo)管及其附加裝置容量的2倍。 17、 沖管液的種類？     答案：生理鹽水。 19、封管液的種類？ 答：生理鹽水、0-10單位/ml的肝素鹽水。20、化學(xué)性靜脈炎的處理措施？ 答：停止再次靜脈輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。 21、為了檢驗(yàn)導(dǎo)管功能，在沖管之前一項(xiàng)重要操作步驟是？  答：抽回血。 22、給予導(dǎo)管沖管的時(shí)機(jī)包括哪些？ 答：導(dǎo)管植入后立即沖管、液體的輸入速度不正常、經(jīng)導(dǎo)管抽血前后

6、、不同藥物輸注之間。 23、艾滋病病毒的傳播途徑？ 答：血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播，其中血液傳播的方式：靜脈注射吸毒、接受血液或血制品、醫(yī)源性感染等。24、醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病病毒的途徑？答：被艾滋病病毒陽(yáng)性患者的血液或體液污染的針頭或其他銳器物刺傷皮膚、破損的皮膚、傷口接觸到HIV陽(yáng)性患者的血液或體液、感染的血液或體液飛濺到口腔或皮膚粘膜。25、哪些操作可能導(dǎo)致針刺傷或銳器傷？答：注射、血液標(biāo)本的采集、沖管與封管、傷口換藥等。26、INS規(guī)定導(dǎo)管沖封管應(yīng)選擇多少ml管徑注射器？答：10ml以上。27、發(fā)生針刺傷應(yīng)該怎么辦？ 答：當(dāng)發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)立即由近心端向

7、遠(yuǎn)心端擠出血液，用流動(dòng)水沖洗傷口，最后用碘酒消毒傷口，同時(shí)向你的上級(jí)報(bào)告紀(jì)錄，并做常規(guī)檢查。 28、皮膚消毒時(shí)為何要待干？ 答：結(jié)合消毒液種類，一般需待干達(dá)到延長(zhǎng)消毒時(shí)間、保證滅菌效果；避免在穿刺時(shí)將消毒劑帶入血管，引起化學(xué)性靜脈炎。 29、選擇靜脈輸液工具的原則？ 答：在滿足輸液治療的前提下，使用最短、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管。 30、發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)回血的原因有哪些？ 答：胸腔壓力的變化、肌肉收縮、沖管技術(shù)不當(dāng)、沖管不充分等。 31、INS建議不適合經(jīng)外周短導(dǎo)管實(shí)施的輸液治療包括哪些？ 答：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營(yíng)養(yǎng)、P

8、H值低于5或高于9的液體或藥 物、滲透壓>600mOsm/L的液體。 32、 由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險(xiǎn), 什么靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位？    答：下肢靜脈。 33、預(yù)防穿刺點(diǎn)滲出的措施有哪些？ 答：選擇粗直、血流量豐富無靜脈瓣的血管、避免在關(guān)節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺、合理選擇靜脈輸液工具、有效固定，防止導(dǎo)管脫出、規(guī)范的置管操作。 34、什么情況下應(yīng)立即更換輸液接頭？ 答：從導(dǎo)管里取出血培養(yǎng)標(biāo)本之前，輸注血液制品之后、輸液接頭內(nèi)有血液或者殘留物、懷疑被

9、污染的時(shí)候。 35、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？ 答：對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施36、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些措施？ 答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴手套；（2）操作前后洗手；（3）操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時(shí)，應(yīng)戴手套、防滲口罩、防護(hù)眼鏡；飛濺嚴(yán)重時(shí)穿戴防滲透的隔離衣或圍裙；（4）可以事使用具有安全性能的注射、輸液器具；（5）在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止銳器傷害；（6）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒

10、中，禁止回套針帽，禁止直接用手接觸使用過的針頭、刀片等銳器。 37、 國(guó)際型號(hào)留置針與國(guó)內(nèi)頭皮針型號(hào)的比較？并說明外周留置針不同型號(hào)的顏色？    頭皮針          5#       7#       9#       12#

11、60;        14# 外周留置針        24G     22G      20G      18G        16G  外周留置針顏色

12、60;   黃色    藍(lán)色      粉紅色   綠色        灰色 38、使用留置針時(shí)，皮膚消毒范圍和敷貼的大??？     答：皮膚消毒范圍8x8cm, 敷貼6x7cm 39、 簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)： 級(jí)別     

13、;臨床癥狀0沒有癥狀1 輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有疼痛 2 輸液部位發(fā)紅，和/或水腫 3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈 4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸及的靜脈條索狀物長(zhǎng)度>1英寸，有膿液流出 40、沖封管的目的？ 答：沖管的目的：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，減少藥物之間的配伍禁忌。 封管的目的：給予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路。 42、目前臨床沖封管實(shí)踐中，存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？ 答：缺乏無菌條件、污染、銳

14、器物、針刺傷、用藥量誤差。 43、2011版的INS指南中，術(shù)后患者如使用肝素鹽水進(jìn)行沖封管，在哪個(gè)時(shí)間段要每2-3天監(jiān)測(cè)一次血小板計(jì)數(shù)？    答：第4天-第10天 44、在哪種操作后，需要更大容量的沖洗液？ 答：輸血后、輸注甘露醇之后、采血后、胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）之后。 45、使用外周留置針時(shí)，應(yīng)使用哪種沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管沖封管最好？     答案：應(yīng)盡量選用與機(jī)體組織生理相平衡的0.9%氯化鈉溶液。 46、使用無針輸液接頭時(shí)，正壓封管是？ &#

15、160;   答案：先夾緊小夾子，再拔除注射器。 47、靜脈解剖中那一層會(huì)受到化學(xué)性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能導(dǎo)致收縮，截?cái)嘌合蛑車M織的流動(dòng)，造成細(xì)胞壞死和壞疽     答案：血管中膜。 48、針尖穿刺置那一層即可見回血?     答案：血管中膜。 49、根據(jù)哪個(gè)指標(biāo)鑒別是外周還是中心靜脈導(dǎo)管？     答案：導(dǎo)管尖端是否上腔靜脈。50、紗布敷料更換的推薦頻率？  

16、   答案：每2天更換一次。51、上腔靜脈的體表定位點(diǎn)？ 答：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料更換的原則有哪些？答：透明的半透明敷料（TSM）應(yīng)該每5-7天更換一次，紗布敷料應(yīng)該每48小時(shí)更換1次、穿刺點(diǎn)應(yīng)覆蓋無菌紗布或者無菌透明、透氣敷料、當(dāng)穿刺點(diǎn)覆貼變潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即予以更換、禁止將導(dǎo)管或者置管部位長(zhǎng)期浸在水中?？梢赃M(jìn)行淋浴，但需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)，妥善保護(hù)導(dǎo)管體外部分。 53、 正常體液PH值？多少視為強(qiáng)酸？多少視為強(qiáng)堿？    答：7.35-7.45，<4.1

17、為強(qiáng)酸，>9.0為強(qiáng)堿。54、滲透壓多少為等滲范圍？答：240-340mosm/L。 55、靜脈瓣的機(jī)理和作用？ 答：順血流方向開放，防止血液逆流。56、靜脈感染分為答：局部感染和全身感染兩類 57、封管后為什么會(huì)有回血？ 答：封管液中的晶體滲透壓與血液中的膠體滲透壓是相對(duì)平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。此外，置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。 58、 皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織 59、沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？分別代表什么意義？ 答：ACL，A（assess）

18、導(dǎo)管評(píng)估、C（clear）沖管、L（lock）封管。60、皮膚上的微生物有答：常駐菌和暫住菌，洗手可以除掉暫住菌61、簡(jiǎn)述留置針與頭皮針操作時(shí)的區(qū)別： 答：頭皮針 留置針 消毒范圍 直徑5cm 直徑8cm 選擇血管 從遠(yuǎn)端到近端 粗直、血流豐富、無靜脈瓣 選擇穿刺點(diǎn) 血管一側(cè)進(jìn)針 血管上方直刺 進(jìn)針角度 5-15度 15-30度 進(jìn)針?biāo)俣?#160;快 慢 進(jìn)入血管后 停止進(jìn)針或進(jìn)針少許 進(jìn)針少許后退針芯0

19、.2cm，送軟管 固定 普通膠布 無菌透明敷料 ，保留時(shí)間 2-4小時(shí)/一次性靜推 72-96小時(shí) 62、世界艾滋病日是那一天？ 答：12月1日。 63、醫(yī)務(wù)人員常見的血源性感染意外事故的原因有： 答：針刺、切割、抽血和直接接觸四種。 64、 CRBSI的中文全稱：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。 65、 血管上的哪一層損傷最易發(fā)生靜脈炎：內(nèi)膜層。 66、如何達(dá)到“輸液治療的最佳實(shí)踐”？ 答：程序化操作、減少穿刺次數(shù)、減少并發(fā)癥、減少病人費(fèi)用、提高病人滿意度、減少勞動(dòng)

20、強(qiáng)度、減少針刺傷。 67、 INS：美國(guó)靜脈輸液協(xié)會(huì)；于1972年成立。68、化學(xué)性靜脈炎的影響因素？ 1.pH值、     2.滲透壓：  3.血液稀釋不充足，與輸液速度有關(guān)，小靜脈，粗導(dǎo)管      4.留置時(shí)間過長(zhǎng)     5.消毒劑未干 6.刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行充分沖管 69、藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級(jí)？ 答：0級(jí)  沒有癥狀 1

21、級(jí)  皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm,皮  膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛 2級(jí)  皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛 3級(jí)  皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感 4級(jí)  皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)障礙。 70、靜脈輸液的范疇？ 答：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與

22、血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)治療。 71、常見藥物的PH值？ 環(huán)丙沙星3.3-4.6   氯化鉀5.0   萬古霉素3.5  環(huán)磷酰胺3.0-9.0  長(zhǎng)春新堿3.5-5   表阿霉素3.0   順鉑3.5-6    鹽酸多巴酚丁胺3.5 72、常見藥物的滲透壓？ PN 1100-1400  20甘露醇1100   50%GS 2526 右旋糖苷2000  造影劑>1000 73