乳腺癌病人家庭支持和自理行為的相關(guān)性研究

1、乳腺癌病人家庭支持和自理行為的相關(guān)性研究摘要采用家庭支持問(wèn)卷和自理行為問(wèn)卷對(duì)61例乳腺癌術(shù)后在門(mén)診接受放療的病人進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果：乳腺癌術(shù)后放療病人得到較多的家庭支持和執(zhí)行較多的自理行為；病人的家庭支持和自理行為之間存在正性相關(guān)關(guān)系(r=0.29,P0.05)。說(shuō)明護(hù)理人員指導(dǎo)病人家屬向病人提供有效的家庭支持，可促進(jìn)病人自理。關(guān)鍵詞乳腺癌；放療；家庭支持；自理行為 Relationship between Family Support and Self-CareBehaviors in Breast Cancer PatientsZhang Haiyan,Department of Nursi

2、ng,Peoples Hospital,Beijing Medical University,Beijing 100044Tatsana M,Marayart NFaculty of Nursing,Chiangmai University,Thailand,Chiangmai 50200AbstractUsing Family Support Questionnaire and Self-Care Behaviors Questionnaire,61 postmastectomy patients were interviewed when they were receiving radio

3、therapy in outpatient department.The results showed that the patients received more family support and performed more self-care behaviors,and family support was positively correlated with self-care behaviors (r=0.29,P0.05).It was demonstrated that the nurse?s guidance to family members in providing

4、effective family support could promote the patient?s self-care behaviors.Key wordsbreast cancer; radiotherapy; family support; self-care behaviorsOrem1的自理理論認(rèn)為，自理是個(gè)人為維持生命、健康和完好而需要自己進(jìn)行的活動(dòng)。家庭支持可以影響個(gè)體的自理行為2。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中尚未發(fā)現(xiàn)明確的家庭支持和自理行為的關(guān)系的報(bào)道。Hanucharurnkul3的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥病人的社會(huì)支持和自理行為之間呈正相關(guān)關(guān)系；Dodd和Dibble4的研究結(jié)果卻正好相反

5、，癌癥病人的社會(huì)支持和自理行為之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。家庭支持作為社會(huì)支持的一部分，與自理行為的關(guān)系怎樣，特別是在家庭結(jié)構(gòu)特別緊湊的中國(guó)人群中，值得進(jìn)一步探討，為此，筆者進(jìn)行了本研究。1資料與方法1.1研究對(duì)象1996年11月至1997年2月在北京地區(qū)10所醫(yī)院門(mén)診接受放療的乳腺癌術(shù)后的61例病人，年齡2472歲，平均46.59歲。其中55例已婚。期乳腺癌9例，期41例，期11例。病人意識(shí)清醒，接受2周以上的放療，放療平均劑量為3 796.67 Rads(s=1 200.08 Rads)，每日劑量為180384 Rads。1.2研究工具家庭支持問(wèn)卷：參照美國(guó)Procidano和Heller5設(shè)計(jì)的家

6、庭支持量表(Perceived Social Support from Family Scale,PSS-Fa)，根據(jù)本次研究對(duì)象的情況，筆者對(duì)PSS-Fa進(jìn)行了修改。修改后的量表稱為家庭支持問(wèn)卷(Family Support Questionnaire,FSQ)。FSQ由15個(gè)題目構(gòu)成。每個(gè)題目按0和1兩級(jí)評(píng)分，累計(jì)各題目總分，總分為15分。得分越高，家庭支持越多。FSQ表面效度得到1位精神心理專家、1位護(hù)理理論專家和1位護(hù)理教育專家的肯定。信度由Kuder-Richardson 21(KR-21)計(jì)算檢測(cè)，得分為0.95。自理行為問(wèn)卷：參照泰國(guó)Hanucharurnkul3設(shè)計(jì)的自理行為問(wèn)

7、卷(Self-Care Behavior Questionnaire,SCBQ)，根據(jù)研究對(duì)象與中國(guó)國(guó)情對(duì)SCBQ進(jìn)行了修改。修改后的SCBQ由42個(gè)問(wèn)題組成。內(nèi)容包括31項(xiàng)生理自理行為和11項(xiàng)心理自理行為。每個(gè)題目按1，2，3，4，5分5級(jí)評(píng)定，累計(jì)各題目得分為總分，總分為210分。得分越高，自理行為越多。SCBQ表面效度得到1位乳腺病專家，1位放療護(hù)理專家和1位護(hù)理教育專家的肯定，信度測(cè)定通過(guò)計(jì)算Cronbach?a，得分為0.85。1.3調(diào)查方法所有調(diào)查均由筆者完成。為了避免由于文化程度差異形成的偏差，增加回收率，本調(diào)查采用訪談法收集資料。首先由筆者向病人講解本研究的目的、意義及回答方法

8、，得到病人的同意后，由筆者按問(wèn)卷內(nèi)容向病人詢問(wèn)，同時(shí)請(qǐng)求病人家屬回避，由筆者據(jù)其回答填寫(xiě)問(wèn)卷。本次調(diào)查65例，回收問(wèn)卷61份，回收率93.85%。原始數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，家庭支持和自理行為的相關(guān)關(guān)系通過(guò)計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù)測(cè)定。2結(jié)果61例乳腺癌術(shù)后放療病人的家庭支持和自理行為及其相關(guān)關(guān)系，見(jiàn)附表。附表61例病人的各項(xiàng)得分及其相關(guān)關(guān)系項(xiàng)目總分得分rP家庭支持1511.034.08-自理行為210162.3618.940.290.05生理自理行為155119.3314.850.210.05心理自理行為5543.036.800.350.053討論 3.1乳腺癌術(shù)后

9、放療病人感覺(jué)得到了較多的家庭支持附表示，家庭支持得分為11.034.08，與總分15相比，病人FSQ得分較高，提示病人得到了較多的家庭支持。Hanucharurnkul3的研究發(fā)現(xiàn)，早期腫瘤病人得到的家庭支持多于晚期腫瘤病人。本文病例均是第一次被診斷患有癌癥，67.12%的病人處在乳腺癌期，家庭成員尚積極向他們提供支持。本文病例90.16%為已婚婦女，其主要家庭成員為丈夫(90.16%)和孩子(81.30%)。丈夫和孩子是乳腺癌病人的主要支持者6。日常生活中的互相幫助，丈夫和孩子的愛(ài)、理解和關(guān)心都會(huì)給乳腺癌病人以被支持的感覺(jué)。另外，本文病例均為門(mén)診病人，在治療期間與家人生活在一起，來(lái)醫(yī)院接受治

10、療時(shí)多數(shù)有家屬陪同。因此，她們感到有較多的家庭支持。本調(diào)查中顯示的病人家庭支持的主要缺陷表現(xiàn)為：家庭成員很少關(guān)心病人有關(guān)乳腺癌及其治療的心理感受，或者避諱談及有關(guān)話題。 當(dāng)病人向他們?cè)V說(shuō)有關(guān)想法時(shí)，多數(shù)家屬會(huì)說(shuō)“別擔(dān)心”、“別胡思亂想”、“想開(kāi)點(diǎn)”來(lái)安慰病人，導(dǎo)致病人不能宣泄。因此，對(duì)乳腺癌病人家屬進(jìn)行有關(guān)向病人提供有效心理支持的健康教育很有必要。3.2病人在患病及治療期間執(zhí)行了較多的自理行為附表示，自理行為得分為162.3618.94，與總分相比，病人的SCBQ得分較高。這與Hanucharurnkul3的發(fā)現(xiàn)一致。多數(shù)病人反映，她們?cè)谛g(shù)后以及接受放療期間都得到過(guò)醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)。本研究在

11、數(shù)據(jù)搜集過(guò)程中，有一個(gè)非常有意義的發(fā)現(xiàn)，某醫(yī)院放療科根據(jù)病種預(yù)約乳腺癌病人在10：3011：30接受治療。這樣的安排為同類病人提供了交流自理方法的機(jī)會(huì)，她們之間的溝通有利于減輕由于疾病及其治療的副作用引起的心理壓力。但部分病人仍存在一些自理缺陷，如放療期間的飲食管理，放療區(qū)域的皮膚護(hù)理，心理調(diào)適等。3.3病人的家庭支持與自理行為呈正相關(guān)關(guān)系附表示，病人的家庭支持和自理行為的相關(guān)系數(shù)為0.29，P0.05，呈正相關(guān)；家庭支持和心理自理行為的相關(guān)系數(shù)為0.35，P0.05，亦呈正相關(guān)。Orem1認(rèn)為自理行為需要?jiǎng)恿?、知識(shí)和技巧。家庭支持可以增加病人的自信、自尊和自主的感覺(jué)。對(duì)于乳腺癌病人，家庭支持

12、向她們提供了自由表達(dá)自己想法和感情的機(jī)會(huì)7。情感支持會(huì)激勵(lì)病人執(zhí)行更多的自理行為或改變對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式，信息支持可以向被支持者建議更有效的護(hù)理方法，會(huì)幫助被支持者重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)現(xiàn)狀而減輕應(yīng)激反應(yīng)。家庭成員之間的親密關(guān)系，可以使病人家屬更準(zhǔn)確地了解病人的需求，也更樂(lè)于向病人提供更合適的幫助；對(duì)于被支持者來(lái)講，接受來(lái)自家庭成員的幫助也可以減輕她們“有求于人”的心理壓力。因此，家庭支持可以激勵(lì)病人執(zhí)行更多的自理行為，特別是可以更有效地幫助病人應(yīng)對(duì)來(lái)自疾病及其治療副作用的壓力。結(jié)果示家庭支持和生理自理行為的相關(guān)系數(shù)為0.21，P0.05，家庭支持與生理自理行為的相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與多數(shù)病人可以自

13、理，只有在必要時(shí)才需要家屬的幫助有關(guān)。4小結(jié)乳腺癌術(shù)后放療病人在放療期間得到了較多的家庭支持，執(zhí)行了較多的自理行為，且家庭支持和自理行為之間呈正性相關(guān)。提示護(hù)士對(duì)病人的護(hù)理不僅要重視病人本身在恢復(fù)健康中的作用，也要充分利用病人的社會(huì)方面的力量，尤其不能忽視病人家庭成員在促進(jìn)病人康復(fù)中的作用。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，家庭護(hù)理及自理在病人康復(fù)中的作用日益突出。因此，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)病人進(jìn)行自理方面的健康教育，并指導(dǎo)病人家屬向病人提供更有效的支持，特別是心理支持，以促進(jìn)病人的全面康復(fù)。作者單位：張海燕：北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部，北京100044Tatsana M Marayart N：泰國(guó)清邁

14、大學(xué)護(hù)理系，清邁50200參考文獻(xiàn)1Orem D E.Nursing: concepts of practice.4 ed.St.Louis: mosby,1991.4252 Whall A L,Fawcett J.Family therapy development in nursing: state of the science and art.Philadelphia: F.A.Davis.1991.7293Hanucharurnkul S.Predictors of self-care in cancer patients receiving radiotherapy.Cancer N

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