ICU病人的靜脈血栓栓塞

1、ICU病人的靜脈血栓栓塞    摘要:                盡管預(yù)防性使用抗凝治療，危重病人的靜脈血栓栓塞（VTE）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情； 本文由作者韓文斌提供，曾發(fā)表于中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2004 Vol.24 No.4   

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7、0;             韓文斌   盡管預(yù)防性使用抗凝治療，危重病人的靜脈血栓栓塞（VTE）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情；ICU病人不能隨意搬動(dòng)，診斷VTE的影象和有創(chuàng)（如靜脈造影）檢查受限制，影響病人的診斷、治療和預(yù)后，是ICU死亡的重要原因，應(yīng)該予以重視。 1、患病率： ICU病人VTE的確切發(fā)病率尚不清楚，臨床觀察和前瞻性研究認(rèn)為在533之間

8、1，2。用纖維蛋白原掃描、靜脈造影或彩色多普勒超聲進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照研究，ICU病人的深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率分別為29、28和31；估計(jì)不給抗凝治療時(shí)大約為30左右；其中15在4肢近端13。另外，在ICU尚有許多周?chē)o脈血栓病例沒(méi)被臨床發(fā)現(xiàn)。周?chē)o脈血栓增加肺栓塞（PE）的危險(xiǎn)。雖然ICU病人的PE發(fā)病率也不清楚，但估計(jì)50患下肢近端DVT和20上肢靜脈血栓的病人有可能發(fā)生PE，發(fā)病率大約在15左右；高危手術(shù)病人發(fā)生的PE15可能是致命性的；尸解證明，20ICU病人的PE臨床沒(méi)有診斷出來(lái)4。   2、高危因素： VTE是1種多因素疾病，組織和內(nèi)皮損傷、血流異常及血液成分改變均為誘發(fā)血

9、栓的常見(jiàn)原因。多數(shù)ICU病人有1種以上血栓形成的危險(xiǎn)因素。 2.1凝血系統(tǒng)功能異常： 保持血液的正常流動(dòng)和止血是1個(gè)復(fù)雜過(guò)程，包括促凝、抗凝和纖溶的動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)皮損傷和引發(fā)多臟衰的許多原因，如感染、毒素、炎癥因子、惡性腫瘤、糖尿病等，都可激活凝血瀑布，使平衡向促凝方向傾斜。創(chuàng)傷和手術(shù)導(dǎo)致組織損傷，通過(guò)組織因子促發(fā)凝血，同時(shí)也可導(dǎo)致炎癥和應(yīng)激反應(yīng)，改變血液成分，甚至引起血小板增加，纖維蛋白原增高，凝血因子水平上升；還可使纖溶酶原活性下降，纖溶功能降低。            &

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11、#160;              摘要:                盡管預(yù)防性使用抗凝治療，危重病人的靜脈血栓栓塞（VTE）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情； 本文由作者韓文斌提供，

12、曾發(fā)表于中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2004 Vol.24 No.4                                             

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17、0;                     1 2 3 下一頁(yè)    韓文斌   盡管預(yù)防性使用抗凝治療，危重病人的靜脈血栓栓塞（VTE）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情；ICU病人不能隨意搬動(dòng)，診斷VTE的

18、影象和有創(chuàng)（如靜脈造影）檢查受限制，影響病人的診斷、治療和預(yù)后，是ICU死亡的重要原因，應(yīng)該予以重視。 1、患病率： ICU病人VTE的確切發(fā)病率尚不清楚，臨床觀察和前瞻性研究認(rèn)為在533之間1，2。用纖維蛋白原掃描、靜脈造影或彩色多普勒超聲進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照研究，ICU病人的深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率分別為29、28和31；估計(jì)不給抗凝治療時(shí)大約為30左右；其中15在4肢近端13。另外，在ICU尚有許多周?chē)o脈血栓病例沒(méi)被臨床發(fā)現(xiàn)。周?chē)o脈血栓增加肺栓塞（PE）的危險(xiǎn)。雖然ICU病人的PE發(fā)病率也不清楚，但估計(jì)50患下肢近端DVT和20上肢靜脈血栓的病人有可能發(fā)生PE，發(fā)病率大約在15左右；高危

19、手術(shù)病人發(fā)生的PE15可能是致命性的；尸解證明，20ICU病人的PE臨床沒(méi)有診斷出來(lái)4。   2、高危因素： VTE是1種多因素疾病，組織和內(nèi)皮損傷、血流異常及血液成分改變均為誘發(fā)血栓的常見(jiàn)原因。多數(shù)ICU病人有1種以上血栓形成的危險(xiǎn)因素。 2.1凝血系統(tǒng)功能異常： 保持血液的正常流動(dòng)和止血是1個(gè)復(fù)雜過(guò)程，包括促凝、抗凝和纖溶的動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)皮損傷和引發(fā)多臟衰的許多原因，如感染、毒素、炎癥因子、惡性腫瘤、糖尿病等，都可激活凝血瀑布，使平衡向促凝方向傾斜。創(chuàng)傷和手術(shù)導(dǎo)致組織損傷，通過(guò)組織因子促發(fā)凝血，同時(shí)也可導(dǎo)致炎癥和應(yīng)激反應(yīng)，改變血液成分，甚至引起血小板增加，纖維蛋白原增高，凝血因子水

20、平上升；還可使纖溶酶原活性下降，纖溶功能降低。                                              &

21、#160;                                      摘要:           

22、60;    盡管預(yù)防性使用抗凝治療，危重病人的靜脈血栓栓塞（VTE）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情； 本文由作者韓文斌提供，曾發(fā)表于中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2004 Vol.24 No.4                     

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28、）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情；ICU病人不能隨意搬動(dòng)，診斷VTE的影象和有創(chuàng)（如靜脈造影）檢查受限制，影響病人的診斷、治療和預(yù)后，是ICU死亡的重要原因，應(yīng)該予以重視。 1、患病率： ICU病人VTE的確切發(fā)病率尚不清楚，臨床觀察和前瞻性研究認(rèn)為在533之間1，2。用纖維蛋白原掃描、靜脈造影或彩色多普勒超聲進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照研究，ICU病人的深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率分別為29、28和31；估計(jì)不給抗凝治療時(shí)大約為30左右；其中15在4肢近端13。另外，在ICU尚有許多周?chē)?/p>

29、靜脈血栓病例沒(méi)被臨床發(fā)現(xiàn)。周?chē)o脈血栓增加肺栓塞（PE）的危險(xiǎn)。雖然ICU病人的PE發(fā)病率也不清楚，但估計(jì)50患下肢近端DVT和20上肢靜脈血栓的病人有可能發(fā)生PE，發(fā)病率大約在15左右；高危手術(shù)病人發(fā)生的PE15可能是致命性的；尸解證明，20ICU病人的PE臨床沒(méi)有診斷出來(lái)4。   2、高危因素： VTE是1種多因素疾病，組織和內(nèi)皮損傷、血流異常及血液成分改變均為誘發(fā)血栓的常見(jiàn)原因。多數(shù)ICU病人有1種以上血栓形成的危險(xiǎn)因素。 2.1凝血系統(tǒng)功能異常： 保持血液的正常流動(dòng)和止血是1個(gè)復(fù)雜過(guò)程，包括促凝、抗凝和纖溶的動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)皮損傷和引發(fā)多臟衰的許摘要:  &#

30、160;             盡管預(yù)防性使用抗凝治療，危重病人的靜脈血栓栓塞（VTE）仍很常見(jiàn)。VTE是危重病人致命疾病過(guò)程中額外附加的潛在危險(xiǎn)，其危害比1般人大的多，因?yàn)檫@些病人已有呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)功能障礙，1旦發(fā)生VTE將明顯加重病情； 本文由作者韓文斌提供，曾發(fā)表于中國(guó)急救醫(yī)學(xué)2004 Vol.24 No.4            

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