YN-A型醫(yī)用快速滅菌器滅菌效果觀察

1、YN-A型醫(yī)用快速滅菌器滅菌效果觀察    李平,郭志紅,楊燕,朱濤,杜全立     醫(yī)院手術(shù)室、口腔科等在手術(shù)及診療過(guò)程中常需某些器械的應(yīng)急滅菌，壓力蒸汽、干烤及消毒液浸泡滅菌作用時(shí)間較長(zhǎng)，難以滿足要求。為適應(yīng)特殊情況下醫(yī)療器械快速滅菌的需要，我們協(xié)助盈諾醫(yī)用設(shè)備有限公司，研制出YN-A型醫(yī)用快速滅菌器（簡(jiǎn)稱滅菌器），在實(shí)驗(yàn)室對(duì)其滅菌效果進(jìn)行了試驗(yàn)觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。       1 材料和方法       1.1 材料 該滅菌器體積為52

2、0mm×560mm×330mm，內(nèi)腔為300mm×500mm×240mm，腔體上、下層分別裝有6支和8支強(qiáng)光燈管（電壓220V、功率2.25kW），在上、下貼近光源處安裝涂有遠(yuǎn)紅外涂料的金屬網(wǎng)，距下層紅外金屬網(wǎng)30mm處有一不銹鋼載物架，被消毒物品放置其上，箱內(nèi)溫度由微電腦進(jìn)行控制。       1.2 方法 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部1999年頒布的5消毒技術(shù)規(guī)范6第三版第一分冊(cè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范，滅菌與消毒器械殺滅微生物效果鑒定實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行滅菌實(shí)驗(yàn)。試驗(yàn)菌為枯草桿菌黑色變種（ATCC9372）芽胞，由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研

3、究所提供。用0.03molL-1磷酸鹽緩沖液稀釋成菌量為1×10 85×10 8cfumL-1的菌懸液，菌懸液中含1%蛋白胨，用1mL微量注射器6號(hào)針頭吸取適量菌懸液滴染下列物品（每載體滴染0.010.02mL）：經(jīng)脫脂滅菌的不銹鋼圓片（直徑15mm）；將止血鉗、鑷子、卵圓鉗等切割成段，經(jīng)脫脂滅菌后的頭部鋸齒處；經(jīng)脫脂滅菌后的止血鉗關(guān)節(jié)閉合處；經(jīng)脫脂滅菌后的骨科鉗的關(guān)節(jié)閉合處。滴染菌液后用滅菌L棒涂勻，置37溫箱30min。       1.3 滅菌處理 開機(jī)預(yù)熱15s，使腔內(nèi)初始溫度為6070，將10把止血鉗平鋪于載物架上，使滅菌器

4、處于滿載狀態(tài)，在載物架不同位置布放染菌載體，設(shè)置滅菌溫度和保溫時(shí)間，啟動(dòng)工作開關(guān)并記錄升溫時(shí)間，滅菌試驗(yàn)結(jié)束即刻取出染菌載體于無(wú)菌室內(nèi)進(jìn)行接種。       1.4 接種、培養(yǎng)不銹鋼片、器械頭用無(wú)菌鑷夾取后直接接種于營(yíng)養(yǎng)肉湯管中。對(duì)止血鉗！骨科鉗用無(wú)菌棉拭子沾取營(yíng)養(yǎng)肉湯于染菌處反復(fù)涂擦采樣，再將棉拭子折斷于肉湯管中。37溫箱培養(yǎng)逐日觀察至第7天記錄結(jié)果。以陰性對(duì)照（未接種載體）肉湯管不長(zhǎng)菌，陽(yáng)性對(duì)照（載體置室溫下）肉湯管長(zhǎng)菌，試驗(yàn)載體的肉湯管不長(zhǎng)菌為滅菌合格。同時(shí)對(duì)陽(yáng)性對(duì)照載體進(jìn)行活菌計(jì)數(shù)。       2 結(jié)果

5、      2.1 對(duì)染菌載體不銹鋼片的滅菌效果 每一平皿內(nèi)置2片染菌的不銹鋼片，蓋上皿蓋，放于載物架不同位置，在滅菌器滿載狀態(tài)下，溫度設(shè)置為210、保溫2min。試驗(yàn)重復(fù)5次，對(duì)不銹鋼片表面的枯草桿菌黑色變種芽胞達(dá)滅菌要求（表1）。           表1不同保溫時(shí)間對(duì)不銹鋼片染菌載體的滅菌效果（P/T ）             設(shè)置210&

6、#160;   保溫時(shí)間（min）        滅菌器內(nèi)部位             外左角        外右角        中      &#

7、160; 內(nèi)左角        內(nèi)右角             0.0(2.8)    1.0(2.8)    1.5(2.7)    2.0(2.7)        10/10 

8、   5/10    2/10    0/10        10/10    4/10    1/10    0/10        10/10    2/10

9、0;   0/10    0/10        10/10    4/10    2/10    0/10        10/10    8/10    3/10&#

10、160;   0/10              注：1.（）內(nèi)數(shù)據(jù)為60升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間       2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌，回收菌量為2.62×106cfu片-1；陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng)，P為有菌生長(zhǎng)管數(shù)，T為接種管數(shù)    2.2 對(duì)染菌載體器械頭的滅菌效果 將染菌的器械頭置于平皿內(nèi)（2個(gè)#皿-1），不蓋皿蓋，放于載物架不同位置，在滅菌器滿載時(shí)

11、，溫度設(shè)置210、保溫3min。試驗(yàn)重復(fù)5次，對(duì)器械頭鋸齒縫隙的芽胞菌達(dá)滅菌要求（表2）。           表2 不同保溫時(shí)間對(duì)器械頭染菌載體的滅菌效果(P/T)             設(shè)置210    保溫時(shí)間(min)        滅菌器內(nèi)部位 &

12、#160;           外左角        外右角        中        內(nèi)左角        內(nèi)右角     

13、;        1(2.7)    2(2.8)    2.5(2.8)    3(2.7)        10/10    3/10    2/10    0/10   

14、60;    10/10    5/10    2/10    0/10        8/10    1/10    0/10    0/10        

15、10/10    3/10    1/10    0/10        10/10    6/10    3/10    0/10             

16、注：1.（）內(nèi)數(shù)據(jù)為60升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間       2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌，回收菌量為2.38×106cfu片-1；陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng)，P為有菌生長(zhǎng)管數(shù)，T為接種管數(shù)       2.3 對(duì)染菌載體止血鉗的滅菌效果 將2把染菌的止血鉗齒端閉合放于載物架中央部位，在滅菌器滿載時(shí)，滅菌溫度設(shè)置210，保溫4min。試驗(yàn)重復(fù)5次，均達(dá)滅菌要求（表3）。           表3 不同保溫時(shí)間對(duì)止血鉗的滅菌效果

17、(P/T)             設(shè)置210    保溫時(shí)間(min)        滅菌效果             1(2.7)    2(2.8)    

18、;3(2.7)    4(2.7)        10/10    5/10    2/10    0/10              注：1.（）內(nèi)數(shù)據(jù)為60升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間      

19、2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌，回收菌量2.79×106cfu片-1；陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng)，P為有菌生長(zhǎng)管數(shù)，T為接種管數(shù)       2.4 對(duì)染菌載體骨科鉗的滅菌效果 將染菌的中號(hào)（重240g）和小號(hào)骨科鉗（重100g）各1把，鉗咬合處閉合放于載物架中央。在滅菌器滿載時(shí)，溫度設(shè)置210，小號(hào)骨科鉗保溫8min可達(dá)滅菌；中號(hào)骨科鉗保溫12min，5次試驗(yàn)仍有1次有菌生長(zhǎng)；溫度設(shè)置220，中號(hào)骨科鉗保溫8min，小號(hào)骨科鉗保溫6min，試驗(yàn)重復(fù)5次，均可達(dá)滅菌要求（表4）。       

20、60;   表4 不同保溫時(shí)間對(duì)中號(hào)和小號(hào)骨科鉗的滅菌效果(P/T)             保溫時(shí)間(min)        中 號(hào)        小 號(hào)            

21、 設(shè)置220    4(3.0)    6(2.8)    8(2.9)    10(3.0)    設(shè)置210    6(2.7)    8(2.9)    10(3.0)    12(2.6)   

22、0;              5/5    2/5    0/5    0/5              5/5    5/5    3/5    1/5                  1/5    0/5    0/5    0/5