2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(一百七十二)

1、2.乳牙齲、失、補指數(shù)乳牙齲、失、補指數(shù)指乳牙的齲（d）、失（m）、補（f）牙數(shù)（dmft） 或齲、失、補牙面數(shù)（dmfs）,齲、失、補定義與恒牙齲相同，計算因齲喪失的牙數(shù)需要與 生理性脫落的乳牙區(qū)分，不應以患兒或家長的回憶為依據(jù)。世界衛(wèi)生組織計算失牙的標準是: 9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙，即為齲失?；蛴谬x拔補牙數(shù)（deft ）或齲拔補牙面數(shù)（defs ）作為乳牙齲指數(shù)。"拔”指因重度齲壞，臨床無法治療已 拔除的乳牙。也可用齲補牙數(shù)（dft ）或齲補牙面數(shù)（dfs ）說明人群中乳牙的患齲情況。禺制情況DMFT/amftDMFS/dmfs-JR近中聃面恿的才

2、DW-1D（d）-2牛牙痂有充境體另牙面玄甌發(fā)調(diào)的牙D(d) = ID(d)l傘牙面上旣科嶽發(fā)酣只右充塢怵的牙D(d)= 1一個分上有姑牛牙圍有充填F(D2不記分不記井M Cm)- 13.齲均和齲面均：齲均（meanDMF）指：受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙數(shù)。齲面均（meanDMF）指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙面數(shù)。齲均和齲面均的計 算公式如下：隔、失*補牙之和受檢人數(shù)餾、失、補牙面之和 覺檢只礦雖然齲均和齲面都反映受檢查人群齲病的嚴重程度，但兩者反映人群齲病嚴重程度的敏感性不同。相比之下，齲面均較為敏感。一顆牙如有3個牙面患齲，用齲均計分則為1,而用齲面均計分則為 3,

3、客觀上放大了計分值4齲面充填構成比：齲面充填構成比是指一組人群的齲、失、補牙面之和中已充填的 齲面所占的比重，常用百分數(shù)表示。如果已充填牙面存在繼發(fā)齲，此牙面仍算作齲面， 不計為已充填的牙面。齲面充填構成比可用于反映地區(qū)口腔保健工作的水平，也可反映充填這些齲齒所需要的工作量。其計算公式為：能面充填構成比=受檢人群已充填牙面數(shù)覺檢人群齡、失、補牙面數(shù)之和5. 患齲率：患齲率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計算，故常以百分數(shù)表示。患齲率主要用于齲病的流行病學研究，如比較和描述齲病的分布， 探討齲病的病因和流行因素等。計算公式如下：患驅描人數(shù)受檢人數(shù)乂 100%評價患齲病狀況時，必

4、須參考齲病發(fā)病率，DMF指數(shù)等才能作出較全面的評價。6. 齲病發(fā)病率：齲病發(fā)病率通常是指至少在1年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個特定時期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。計算公式如下：發(fā)生新瞬的人數(shù)豎檢人數(shù)x 100%7. 無齲率：無齲率指全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢查人數(shù)的百分率。這里的無齲 人數(shù)指根據(jù)明確的診斷標準， 這些人口腔中沒有齲， 沒有因齲而拔除以及沒有因齲而充填的 牙。無齲率主要用來表示一個地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平和預防措施的成果，如56歲兒童乳牙無齲率。計算公式如下:該年齡組全口無瞬的人數(shù)受檢年齢細人數(shù)乂 100%（二）流行特征及其影響因素1 齲病的流

5、行特征【地區(qū)分布、時間分布、人群分布（年齡、性別、城鄉(xiāng)）】（1）地區(qū)分布：世界各國齲病患病率差別懸殊，為了衡量各國或各地區(qū)居民患齲情況, 世界衛(wèi)生組織（WHO規(guī)定齲病的患病水平以 12歲兒童齲均作為衡量標準（評價指標需記）OjHIn1卜”申齲病在不同地區(qū)的分布與該地區(qū)的水氟含量和經(jīng)濟情況有一定的關系。水氟含量高的地在以往齲病流行病區(qū)，患齲率較低。經(jīng)濟發(fā)展對我國居民的齲病流行情況產(chǎn)生顯著的影響,學調(diào)查中所顯示的地區(qū)差別已經(jīng)縮小,這也是經(jīng)濟發(fā)展到一定水平以后,碳水化合物在齲病病因中所占的比重減小的原因。當一個地區(qū)經(jīng)濟水平較低的時候，對齲病流行起較大作用的 是碳水化合物，此時糖吃得越多，齲病患病率越

6、高。當經(jīng)濟水平提高到一定程度時，影響齲 病流行的主要因素是口腔衛(wèi)生，此時碳水化合物的作用明顯減弱（2） 時間分布：從時間上看，西方發(fā)達國家在經(jīng)過20世紀60年代的一個齲病高峰以后，自20世紀70年代起患齲率逐漸下降， 專家們把這種下降歸功于這些國家口腔預防保健 工作的成功，尤其是氟化物的大規(guī)模推廣。含氟牙膏和飲水氟化的廣泛應用對齲病下降起重 要作用。相反，一些發(fā)展中國家近20年來的經(jīng)濟有了快速發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，糖的消耗量增加，但在口腔預防保健措施方面并未隨之跟上，因而齲病患病率的上升趨勢仍在繼續(xù)。但在經(jīng)濟發(fā)展到一定階段以后，人們對口腔保健重視程度逐漸提高，齲病的上升趨勢即被控制，轉而

7、患病率逐漸下降。（3）人群分布1）年齡：齲病患病隨年齡而變化，在人的一生之中，乳牙、年輕恒牙和老年人牙齦退 縮后的恒牙易感齲病。學齡前兒童易患齲，乳牙萌出后不久即可患齲病，以后患病率逐漸增高，在3歲左右患齲率上升較快，至 58歲乳牙患齲率達到高峰，6歲左右恒牙開始萌出，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。但是，處于年輕期的恒牙尚未礦化完全，亦易患齲病，恒 牙萌出至15歲是恒牙齲病的易感時期。因此，1215歲患齲率又開始上升，此時加強年輕恒牙的防齲措施十分重要。25歲以后由于釉質(zhì)的再礦化，增強了牙對齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定進入中老年時期后， 由于牙齦退縮，牙根暴露，加之個人口腔衛(wèi)生較差，根面上常

8、有牙菌斑堆積，容易引起根面齲。此時患齲率可能再次快速上升，所以50歲以后老年人的患齲情況比較嚴重，是繼牙周病之后造成老年人失牙的又一個重要原因2）性別：關于性別與齲病的關系，目前尚無明確的定論3）城、鄉(xiāng)：在發(fā)展中國家，一般城市居民的患齲率高于農(nóng)村。這主要可能因為城市居民的飲食習慣與生活方式與農(nóng)村不同，糖攝入量較多，吃甜食的頻率較農(nóng)村居民為高，如果口腔衛(wèi)生狀況仍然較差，口腔預防保健措施不力，則患齲病的可能性較大。但是在社會經(jīng)濟 狀況較好的城市地區(qū)， 居民的口腔衛(wèi)生習慣已經(jīng)發(fā)生變化，這些地區(qū)的齲病狀況得到了明顯控制。另外，這些城市郊縣地區(qū)的居民，由于預防保健措施未能與經(jīng)濟發(fā)展同步，因而出現(xiàn)了農(nóng)村居

9、民齲病患病率高于城市居民的現(xiàn)象。4）民族：在一個國家內(nèi)，不同民族之間患齲情況也不同，這是由于飲食習慣、人文、 地理環(huán)境等不同所致。2影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征， 常受到多種因素的影響。（1）社會經(jīng)濟因素：個體患齲情況受到社會經(jīng)濟因素的影響很大。（ 2）氟攝入量：人體氟主要來源是飲水，患齲率一般與水氟濃度呈負相關。（3）飲食習慣：流行病學研究表明，糖的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式與齲病有 密切關系。（4）家族影響：齲病常在家族之中流行，同一家族成員之間會以相似的形式傳播。齲 病在家族之中流行很可能與生活習慣導致致齲微生物傳播有關。齲病預測與早期診斷

10、（一）齲病預測1齲病易感人群的定義容易發(fā)生齲病感染的人群， 該人群發(fā)病率明顯高于一般人群， 該人群存在共同的易感因 素，易感人群也稱“危險人群” 。2易感因素預測：齲的預測對發(fā)現(xiàn)易感人群，提高預防效率具有重要的意義。（了解）這些因素依次為：患齲經(jīng)歷。致齲微生物。唾液。除此以外，還有全身 健康和社會行為等影響因素。下面分別進行闡述：（ 1）患齲經(jīng)歷：兒童既往的患齲經(jīng)歷可以作為乳牙或恒牙未來患齲情況的預測指標。 在學齡前兒童中， 乳上前牙齲的出現(xiàn)增加了后牙患齲的可能， 所以， 乳上前牙早期出現(xiàn)齲損 可以預測該兒童乳后牙易患齲。 乳牙與恒牙的患齲密切相關， 曾患乳牙齲的兒童患恒牙齲的 可能性是無乳牙

11、齲兒童的 3 倍，可以通過乳磨牙齲預測恒牙齲，其可作為預測恒牙齲危險性的一個指標。兒童乳牙患齲經(jīng)歷可作為預測恒牙患齲的重要參考因素之一。（ 2）致齲微生物：致齲微生物作為齲發(fā)生的預測指標已得到普遍的認可。主要的致齲菌為：（ 1）變形鏈球菌群：在這個菌群中主要的致齲菌是變形鏈球菌、遠緣鏈球菌（ 2）乳酸桿菌屬3放線菌屬唾液變鏈水平是低齡兒童齲（ ECC的預測指標，常用的如 DentocultSM試驗。乳桿菌 數(shù)量與患齲程度和齲活躍度有關， 可以用乳桿菌數(shù)量預測兒童齲易感性。 使用變形鏈球菌和 乳桿菌的數(shù)量作為預測指標還可以用于有患齲危險的人群， 并且在某種程度上預測患齲低危 比患齲高危的結果更為敏感。牙菌斑微生物： 第一恒磨牙窩溝菌斑總菌計數(shù)值、 在酸性條件下的產(chǎn)乳酸能力以及全口 光滑面集合菌斑中耐酸菌數(shù)量是比乳牙既往齲經(jīng)歷更具顯著性的危險性指標。大規(guī)模普查篩選齲高危兒童時可選用檢測菌斑和乳牙患齲情況兩項指標來進行預測。（3）唾液1）唾液緩沖能力：唾液緩沖系統(tǒng)可調(diào)整口腔環(huán)境pH,中和致齲菌所產(chǎn)的酸。它們與無機物鈣、磷、氟一起，在脫礦，再礦化