20科室感染管理年度計劃通用范本

1、內(nèi)部編號：AN-QP-HT977版本/修改狀態(tài):01 / 0020xx科室感染管理年度計劃通用范本The Product! on Process In eludes Determining The Problem Object And In flue nee Scope, Analyzi ngProblems, Proposing Solutions And Suggestionsr Cost Planning And Feasibility Analysis, Implementation,Follow-Up And In teractive Correction, Summary, Etc

2、.編輯：審核：單位：精制計劃系列編號：AN-QP-HT97720xx科室感染管理年度計劃通用范本使用指引：本計劃文件可用于對自我想法的進一步提升，對工作的正常進行起指導(dǎo)性作用，產(chǎn)生流程包括確定問題對象和影響范圍，分析問題提岀解決問題的辦法和建議，成本規(guī)劃和可行 性分析，執(zhí)行，后期跟進和交互修正，總結(jié)等。資料下載后可以進行自定義修改，可按照所 需進行刪減和使用。為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,減 少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的 出現(xiàn),在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。 特制定以下監(jiān)測計劃:1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不 斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性

3、醫(yī)院感 染監(jiān)測,每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科 溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的 相關(guān)危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的 聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感 染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措精制計劃系列編號：AN-QP-HT977施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限 度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查,調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行 匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床 科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例 及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析,對感染 率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施,

4、 并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主 管醫(yī)生進行通報批評和適當(dāng)經(jīng)濟處罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議,感染管 理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感 染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報,共同討 論、硏究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問精制計劃系列編號：AN-QP-HT977題。1.2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況,計 劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率 調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī) 定統(tǒng)一時間z制定統(tǒng)一表格,按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在 同一個時間點全院各科現(xiàn)患率,部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和 醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位,

5、對高發(fā)科室和 高發(fā)部位查找危險因素,制定和采取預(yù)防控制 措施。1.3本年度對神經(jīng)外科icu、nicus ricuiS 行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,特別加強對呼吸機相 關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo) 尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到精制計劃系列編號：AN-QP-HT977神經(jīng)外科icu、nicu、ricu ,評估和了解患者病 情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo) 管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神 經(jīng)夕卜科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志 逐一進行記錄,并密切觀察感染的癥狀與體 征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因 素,積極采取相應(yīng)的控制措施,進一步降低

6、醫(yī) 院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。2、手術(shù)部位感染監(jiān)測為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染 率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預(yù);有效地評 價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù) 部位監(jiān)測:對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù) 后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專 職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者精制計劃系列編號：AN-QP-HT977的情況,與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間,查看手術(shù) 切口愈合情況,督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢,及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥 物舷對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式,對手術(shù)患者 宣傳解釋調(diào)查目的和方式z電話聯(lián)系出院后的 患者以確定是否發(fā)生感染,輸入每個手術(shù)患者

7、 監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析,計算手術(shù)部位感染 率,與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便 逬行改進,預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。3、進行多重耐藥菌監(jiān)測為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳 播,進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監(jiān)測:監(jiān) 測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (mrsa)s耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜彷精制計劃系列編號：AN-QP-HT977內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單 胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān) 測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染 患者做到有樣必采,及時做細菌培養(yǎng),及時發(fā) 現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患 者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥 菌(mdro)要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報 告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份, 感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié) 果并記錄，并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指 導(dǎo)消毒隔離措施實施,同時發(fā)放消毒隔離通 知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防 控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措 施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng) 濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各精制計劃系列編號：AN-QP-HT977科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制 措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病