普美顯臨床應(yīng)用

1、整理課件整理課件普美顯在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用普美顯在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用Clinical application of Primovist in liver diseases 整理課件整理課件與與Gd-DTPA 類似類似 細(xì)胞外間隙對比劑肝細(xì)胞靶向肝細(xì)胞靶向可被具有正常功能的肝細(xì)胞攝取 雙功能肝膽系統(tǒng)特雙功能肝膽系統(tǒng)特異性對比劑異性對比劑Gd-EOB-DTPAPrimovist瑞典歐洲2006日本2007韓國2008美國2011 中國 （2012-3上海）普美顯 釓塞酸二鈉 Gd-DTPA Gd-DTPAGd-EOB-DTPAGd-EOB-DTPAONNNOOOOOOGd3+OOOONa+Na

2、+化學(xué)結(jié)構(gòu)化學(xué)結(jié)構(gòu)整理課件整理課件Primovist 機(jī)機(jī) 理理 動態(tài)增強(qiáng)掃描期動態(tài)增強(qiáng)掃描期 肝膽排泄期肝膽排泄期Pre-contrastPre-contrastArtery PhaseArtery PhasePortal phasePortal phase同同Gd-DTPAGd-DTPA15-15-時時間間窗窗寬寬和和顯顯示示病病灶灶更更佳佳代代謝謝排排泄泄整理課件整理課件Mechanism of Hepatocytes uptake the Primovist 90%90%肝肝膽膽特特異異期期10%10%攝取和排泄與攝取和排泄與OATPOATP有機(jī)陰有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運多肽相關(guān)離子轉(zhuǎn)運多肽相關(guān)

3、1、平掃、平掃 SE T1WI/MRCP/DWI/2、平掃、平掃GRE T1WI with FS 增強(qiáng)動態(tài)增強(qiáng)動態(tài) GRE T1WI with FS （10ml primovist +20ml H2O with 2ml/s rate injection） -動脈期（動脈期（20s）Axial Imaging 門脈期（門脈期（60s）Axial Imaging 平衡期（平衡期（120s）Coronal+ Axial Imaging3、FSE T2WI with FS+ Breath Navigating/DWI/ERCP 4、肝細(xì)胞特異期、肝細(xì)胞特異期 GRE T1WI with FS ( 10

4、-15min )5、膽道排泄期、膽道排泄期 冠狀冠狀 GRE T1WI with FS （option） 掃 描 方 案序列：序列：3D Vibe3D Vibe，2.5-3mm2.5-3mm層厚層厚造影劑注射速度造影劑注射速度2ml/s,20ml2ml/s,20ml生理鹽水生理鹽水15-1815-18”注射完畢。注射完畢。三期掃描三期掃描：動脈期 門脈早期 平衡期肝膽期（肝膽期（10-15min10-15min）動脈期門脈期平衡期增強(qiáng)掃描整理課件整理課件肝肝膽膽特特異異期期整理課件整理課件主要臨床應(yīng)用主要臨床應(yīng)用1.1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.2.普美顯在肝

5、臟良性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）整理課件整理課件主要臨床應(yīng)用主要臨床應(yīng)用1.1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）整理課件整理課件肝膽特異期肝臟信號最高，病灶-肝臟CNR絕對值也為最大Primovist增強(qiáng)MRI提高了肝臟病灶 （esp.微小病灶1.0cm）的檢出率提高病灶檢出率提高病灶檢出率整理課件整理課件小肝癌CT未見明確顯示整理課件整理課件小肝癌CT未見明

6、確顯示整理課件整理課件小肝癌MR平掃未見明確顯示 T2WIT1WIGRE APPVP EP HBP整理課件整理課件小肝癌較CT掃描，邊緣更加清晰整理課件整理課件浸潤性肝癌肝內(nèi)播散整理課件整理課件結(jié)節(jié)型肝癌整理課件整理課件動脈期一過性強(qiáng)化整理課件整理課件動脈期一過性強(qiáng)化整理課件整理課件肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤整理課件整理課件直腸癌肝轉(zhuǎn)移整理課件整理課件結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移整理課件整理課件結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移整理課件整理課件主要臨床應(yīng)用主要臨床應(yīng)用1.1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）膽道系統(tǒng)成

7、像（解剖與功能結(jié)合）整理課件整理課件提高病灶定性準(zhǔn)確度提高病灶定性準(zhǔn)確度 Primovist動態(tài)增強(qiáng)動態(tài)增強(qiáng)掃描，病灶各期表現(xiàn)掃描，病灶各期表現(xiàn)符合符合應(yīng)用應(yīng)用常規(guī)常規(guī)含釓含釓 對比劑對比劑時的強(qiáng)化方式和特征時的強(qiáng)化方式和特征; 2. 肝膽特異期掃描，不同性質(zhì)的病變具有不同的表現(xiàn);1. 3. 動態(tài)增強(qiáng)與肝膽特異期結(jié)合，獲取更多診斷相關(guān)信息。整理課件整理課件肝細(xì)胞局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）最常見鏡下可見異常排列的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。病灶內(nèi)肝細(xì)胞 具有正常功能，但膽汁排泄?？墒茏韪文懱禺惼? FNH相對周圍肝實質(zhì)呈等或高信號。FNH整理課件整理課件典型FNH整理課件整理課件典型FNH整理課件整理課件平掃等信

8、號FNH整理課件整理課件肝膽期等信號FNH整理課件整理課件小FNH整理課件整理課件小FNH整理課件整理課件血管瘤整理課件整理課件血管瘤 T2WIT2WIT1WIT1WIAPAPPVPPVPEPEPHBPHBP整理課件整理課件FNH和腺瘤對比整理課件整理課件主要臨床應(yīng)用主要臨床應(yīng)用1.1.普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟惡性腫瘤中的應(yīng)用2.2.普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用普美顯在肝臟良性腫瘤中的應(yīng)用3.3.膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）膽道系統(tǒng)成像（解剖與功能結(jié)合）整理課件整理課件膽道成像 整理課件整理課件 HCC TACE術(shù)后肝段功能受損 T2WIT2WIDWIDWIAPAPPPPPHBPHBPHBPHBP整理課件整理課件總總 結(jié)結(jié) Conclusions Primovist可起到動態(tài)增強(qiáng)和肝膽特異性增強(qiáng)的雙重作用。提高肝臟局灶性病變特別是微小病灶（1.0cm）的檢出率， 同時提供更多的診斷信息，定性更為準(zhǔn)確（手術(shù)治療者）。 常規(guī)序列與肝膽特異期