化學(xué)藥品中毒時(shí)的應(yīng)急處理方法

1、ujixruj.SSbopcon好好學(xué)習(xí)天天向上中國(guó) 3000 萬經(jīng)理人首選培訓(xùn)網(wǎng)站化學(xué)藥品中毒時(shí)的應(yīng)急處理方法1.1一般的應(yīng)急處理方法1.1.1吞食時(shí)的應(yīng)急處理方法患者因吞食藥品中毒而發(fā)生痙攣或昏迷時(shí)，非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員不可隨便進(jìn)行處理。除此以外的其它情形，則可采 取下述方法處理。毫無疑問，進(jìn)行應(yīng)急處理的同時(shí)，要立刻找醫(yī)生治療，并告知其引起中毒的化學(xué)藥品的種類、 數(shù)量、中毒情況(包括吞食、吸入或沾到皮膚等)以及發(fā)生時(shí)間等有關(guān)情況。1) .為了降低胃中藥品的濃度，緩延毒物被人體吸收的速度并保護(hù)胃粘膜，可飲食下述任一種東西：如牛奶；打 溶的蛋；面粉；淀粉；或土豆泥的懸浮液以及水等。2) .如果一時(shí)弄

2、不到上述東西，可于500毫升蒸餾水中，加入約50克活性炭。用前再添加400毫升蒸餾水，并把它充分搖動(dòng)潤(rùn)濕，然后，給患者分次少量吞服。一般1015克活性炭，大約可吸收1克毒物。3) .用手指或匙子的柄摩擦患者的喉頭或舌根，使其嘔吐。若用這個(gè)方法還不能催吐時(shí)，可于半酒杯水中，加入15毫升吐根糖漿(催吐劑之一)，或在80毫升熱水中，溶解一茶匙食鹽，給予飲服(但吞食酸、堿之類腐蝕性 藥品或烴類液體時(shí)，因有胃穿孔或胃中的食物一旦吐岀而進(jìn)入氣管的危險(xiǎn)，因而，遇到此類情況不可催吐)。絕大部份毒物于四小時(shí)內(nèi)，即從胃轉(zhuǎn)移到腸。4) .用毛巾之類東西，蓋上患者身體進(jìn)行保溫，避免從外部升溫取暖。(注：把二份活性炭、

3、一份氧化鎂和一份丹寧酸混合均勻而成的東西，稱為萬能解毒劑。用時(shí)可將23茶匙此藥劑，加入一酒杯水做成糊狀，即可服用)。1.1.2吸入時(shí)的應(yīng)急處理方法1) .立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，解開衣服，放松身體。2) .呼吸能力減弱時(shí)，要馬上進(jìn)行人工呼吸(關(guān)于人工呼吸法，見本章7.1與7.2項(xiàng))。1.1.3沾著皮膚時(shí)的應(yīng)急處理方法1) .用自來水不斷淋濕皮膚。2) .一面脫去衣服，一面在皮膚上澆水。3) .不要使用化學(xué)解毒劑。1.1.4進(jìn)入眼睛時(shí)的應(yīng)急處理方法1) .撐開眼瞼，用水洗滌5分鐘。2) .不要使用化學(xué)解毒劑。1.2無機(jī)化學(xué)藥品中毒的應(yīng)急處理方法1.2.1強(qiáng)酸(致命劑量1毫升)1) .吞服

4、時(shí) 立刻飲服200毫升氧化鎂懸浮液，或者氫氧化鋁凝膠、牛奶及水等東西，迅速把毒物稀釋。然后， 至少再食10多個(gè)打溶的蛋作緩和劑。因碳酸鈉或碳酸氫鈉會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，故不要使用。2) .沾著皮膚時(shí) 用大量水沖洗15分鐘。如果立刻進(jìn)行中和，因會(huì)產(chǎn)生中和熱，而有進(jìn)一步擴(kuò)大傷害的危險(xiǎn)。因 此，經(jīng)充分水洗后，再用碳酸氫鈉之類稀堿液或肥皂液進(jìn)行洗滌。但是，當(dāng)沾著草酸時(shí)，若用碳酸氫鈉中和，因?yàn)橛蓧A而產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激物，故不宜使用。此外，也可以用鎂鹽和鈣鹽中和。3) .進(jìn)入眼睛時(shí)撐開眼瞼，用水洗滌15分鐘。1.2.2強(qiáng)堿(致命劑量1克)1) .吞食時(shí) 立刻用食道鏡觀察，直接用1%的醋酸水溶液將患部洗至中性。然

5、后，迅速飲服500毫升稀的食用醋(1份食用醋加4份水)或鮮橘子汁將其稀釋。2) .沾著皮膚時(shí) 立刻脫去衣服，盡快用水沖洗至皮膚不滑止。接著用經(jīng)水稀釋的醋酸或檸檬汁等進(jìn)行中和。但 是，若沾著生石灰時(shí)，則用油之類東西，先除去生石灰。3) .進(jìn)入眼睛時(shí)撐開眼瞼，用水連續(xù)洗滌15分鐘。1.2.3氨氣ujixruj.SSbopcon好好學(xué)習(xí)天天向上中國(guó) 3000 萬經(jīng)理人首選培訓(xùn)網(wǎng)站立刻將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，然后，給其輸氧。進(jìn)入眼睛時(shí)，將患者躺下，用水洗滌角膜至少5分鐘其后，再用稀醋酸或稀硼酸溶液洗滌。124鹵素氣把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持安靜。吸入氯氣時(shí)，給患者嗅 氣時(shí)，則給其嗅稀氨水。1

6、25氰（致命劑量0.05克）不管怎樣要立刻處理。每隔兩分鐘，給患者吸入亞硝酸異戊酯 生成無毒的氰絡(luò)高鐵血紅蛋白。接著給其飲服硫代硫酸鹽溶液。生成硫氰酸鹽。1）.吸入時(shí)把患者移到空氣新鮮的地方，使其橫臥著。然后，脫去沾有氰化物的衣服，馬上進(jìn)行人工呼吸。2）.吞食時(shí)用手指摩擦患者的喉頭，使之立刻嘔吐。決不要等待洗胃用具到來才處理。因?yàn)榛颊咴跀?shù)分鐘內(nèi)，即 有死亡的危險(xiǎn)。1.2.6二氧化硫、二氧化氮、硫化氫氣體把患者移到空氣新鮮的地方，保持安靜。進(jìn)入眼睛時(shí)，用大量水洗滌，并要洗漱咽喉。1.2.7砷（致命劑量0.1克）吞食時(shí)，使患者立刻嘔吐，然后飲食500毫升牛奶。再用24升溫水洗胃，每次用200毫升。

7、1.2.8汞（致命劑量70毫克（HgCI2）飲食打溶的蛋白，用水及脫脂奶粉作沉淀劑。立刻飲服二巰基丙醇溶液及于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液作瀉劑。1.2.9鉛（致命劑量0.5克）保持患者每分鐘排尿量0.51毫升，至連續(xù)12小時(shí)以上。飲服10%的右旋醣酐水溶液（按每公斤體重1020毫升計(jì)）?；蛘?，以每分鐘1毫升的速度，靜脈注射20%的甘露醇水溶液，至每公斤體重達(dá)10毫升為止。1.2.10鎘（致命劑量10毫克）、銻（致命劑量100毫克）吞食時(shí)，使患者嘔吐。1.2.11鋇（致命劑量1克）將30克硫酸鈉溶解于200毫升水中，然后從口飲服，或用洗胃導(dǎo)管加入胃中。1.2.12硝酸銀將34茶匙食

8、鹽溶解于一酒杯水中飲服。然后，服用催吐劑，或者進(jìn)行洗胃或飲牛奶。接著用大量水吞服30克硫酸鎂瀉藥。1.2.13硫酸銅將0.31.0克亞鐵氰化鉀溶解于一酒杯水中，后飲服。也可飲服適量肥皂水或碳酸鈉溶液。1.2.14利用重金屬螯合化而解毒如上各項(xiàng)所述，當(dāng)吞食重金屬時(shí)，可飲服牛奶、蛋白或丹寧酸等，使其吸附胃中的重金屬。但是，用螯合物除去重金屬也很有效。重金屬的毒性，主要由于它與人體內(nèi)酶的SH基結(jié)合而產(chǎn)生。因而，加入的螯合劑爭(zhēng)先與重金屬一SH中的重金屬相結(jié)合，故能有效的消除由重金屬而引起的中毒。重金屬與螯合劑形成的絡(luò)合物，易溶于水，所以容易從腎臟完全排岀。再者，服用螯合物的同時(shí)，還可利用輸液（10%的

9、右旋醣酐溶液，或20%的甘露醇溶液）的方法，促使其利尿。醫(yī)療上醫(yī)生常用的螯合劑有以下這些物質(zhì)：CaNa2EDTA（乙二胺四乙酸鈣二鈉）一Pb,Cd，Mn；BA L（2,3二巰基丙醇） 一Hg，As，Cr；B, B二甲基半胱氨酸一pb，Hg;二乙基二硫代氨基甲酸鈉三水合物等。但是，鎘中毒時(shí)，用螯合劑會(huì)使腎的損害加劇，因此，遇此情況時(shí)，盡量不用螯合劑為好。對(duì)有機(jī)鉛之類物質(zhì) 中毒，用螯合劑解毒則無能為力。此外，螯合劑對(duì)生物體所必需的重金屬也起螯合作用，因而，使用時(shí)需加以1:1的乙醚與乙醇的混合蒸氣；若吸入溴1530秒鐘。這樣氰基與高鐵血紅蛋白結(jié)合, 使其與氰絡(luò)高鐵血紅蛋白解離的氰化物相結(jié)合,ujix

10、ruj.SSbopcon好好學(xué)習(xí)天天向上中國(guó) 3000 萬經(jīng)理人首選培訓(xùn)網(wǎng)站洗胃方法 將患者躺下，使其頭和肩比腰略低。在粗的柔軟胃導(dǎo)管上，裝上大漏斗。把涂上甘油的胃導(dǎo)管，從口或鼻慢慢地插入胃里，注意不要插入氣管。查明在離牙齒約50厘米的地方，導(dǎo)管尖端確實(shí)落到胃中。其后，降低漏斗,盡量把胃中的物質(zhì)排岀。接著提高漏斗，裝入250毫升水或洗胃液，再排岀胃中物質(zhì)。如此反復(fù)操作幾次。最后，在胃里留下瀉藥（即于120毫升水中，溶解30克硫酸鎂制成的溶液），拔岀導(dǎo)管。各種化學(xué)藥品中毒時(shí),其相應(yīng)的洗胃液列在表31上。最好在實(shí)驗(yàn)室里常備有洗胃導(dǎo)管。探探探探探 表31特殊洗胃液蓋物種類生物堿0. 02 z 的高鼬

11、豔鉀水晦液 a譚白劑 C 扶氯酸鹽）5X 的硫代硫騙鈉水濬液.嗣1 z 的亞鐵氤化鉀水濬液.鐵在加有碳酸氫鈉的 10 X 的生理食鹽水 1C0 毫升中加入5-10 克去鐵毎 I 制成的濬液.飆物5 北的乳翡或氮化鈣水濬液、牛奶等.甲酔1 x 的碳酸融水濬液-碘淀粉的水液.苯黏甲酚植物油（不能用礦物油）。磷100 亳升 1 北的琉酸銅水濬液-但洗后必須把它排出-水楊酸鹽的碳釀氫鈉水濬液此外，活性炭加水，充分搖動(dòng)制成潤(rùn)濕的活性炭，或者溫水，對(duì)任何毒物中毒，均可使用。1.3有機(jī)化學(xué)藥品中毒的應(yīng)急處理方法1.3.1烴類化合物（致命劑量1050毫升）把患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。因?yàn)槿绻麌I吐物一進(jìn)入呼吸道

12、，則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的危險(xiǎn)事故，所以，除非平均每 公斤體重吞食超過1毫升的烴類物質(zhì)，否則，應(yīng)盡量避免洗胃或用催吐劑催吐。1.3.2甲醇（致命劑量3060毫升）用12%的碳酸氫鈉溶液充分洗胃。然后，把患者轉(zhuǎn)移到暗房，以抑制二氧化碳的結(jié)合能力。為了防止酸中毒，每隔23小時(shí)，經(jīng)口每次吞服515克碳酸氫鈉。同時(shí)為了阻止甲醇的代謝，在34日內(nèi)，每隔2小時(shí)，以平均每公斤體重0.5毫升的數(shù)量，從口飲服50%的乙醇溶液。1.3.3乙醇（致命劑量300毫升）用自來水洗胃，除去未吸收的乙醇。然后，一點(diǎn)點(diǎn)地吞服4克碳酸氫鈉。1.3.4酚類化合物（致命劑量2克）1）.吞食的場(chǎng)合 馬上給患者飲自來水、牛奶或吞食活性炭，以減緩

13、毒物被吸收的程度。接著反復(fù)洗胃或催吐。 然后，再飲服60毫升蓖麻油及于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液。不可飲服礦物油或用乙醇洗胃。2）.燒傷皮膚的場(chǎng)合先用乙醇擦去酚類物質(zhì)，然后用肥皂水及水洗滌。脫去沾有酚類物質(zhì)的衣服。1.3.5乙二醇用洗胃、服催吐劑或?yàn)a藥等方法，除去吞食的乙二醇。然后，靜脈注射10毫升10%的葡萄糖酸鈣，使其生成草酸鈣沉淀。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。聚乙二醇及丙二醇均為無害物質(zhì)。1.3.6乙醛（致命劑量5克）、丙酮用洗胃或服催吐劑等方法，除去吞食的藥品。隨后服下瀉藥。呼吸困難時(shí)要輸氧。丙酮不會(huì)引起嚴(yán)重中毒。1.3.7草酸（致命劑量4克）ujixruj.SSbopco

14、n好好學(xué)習(xí)天天向上中國(guó) 3000 萬經(jīng)理人首選培訓(xùn)網(wǎng)站立刻飲服下列溶液，使其生成草酸鈣沉淀：i）.在200毫升水中，溶解30克丁酸鈣或其它鈣鹽制成的溶液；ii）大量牛奶。可飲食用牛奶打溶的蛋白作鎮(zhèn)痛劑。1.3.8氯代烴（致命劑量CCI4:3毫升；CI2HCCHCI2:1克；CI2C=CHCI:5毫升）把患者轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)離藥品處，并使其躺下、保暖。若吞食時(shí)，用自來水充分洗胃，然后飲服于200毫升水中溶解30克硫酸鈉制成的溶液。不要喝咖啡之類興奮劑。吸入氯仿時(shí)，把患者的頭降低，使其伸岀舌頭，以確保呼吸 道暢通，（關(guān)于確保呼吸道暢通的方法，見下面7.1項(xiàng)）。1.3.9苯胺（致命劑量1克）如果苯胺沾到皮膚

15、時(shí)，用肥皂和水把其洗擦除凈。若吞食時(shí)，用催吐劑、洗胃及服瀉藥等方法把它除去。1.3.10三硝基甲苯（致命劑量1克）沾到皮膚時(shí)，用肥皂和水，盡量把它徹底洗去。若吞食時(shí)，可進(jìn)行洗胃或用催吐劑催吐，將其大部份排除之后，才服瀉藥。1.3.11有機(jī)磷（致命劑量0.021克）使患者確保呼吸道暢通，并進(jìn)行人工呼吸。萬一吞食時(shí)，用催吐劑催吐，或用自來水洗胃等方法將其除去。沾 在皮膚、頭發(fā)或指甲等地方的有機(jī)磷，要徹底把它洗去。1.3.12甲醛（致命劑量60毫升）吞食時(shí)，立刻飲食大量牛奶，接著用洗胃或催吐等方法，使吞食的甲醛排岀體外，然后服下瀉藥。有可能的話,可服用1%的碳酸銨水溶液。1.3.13二硫化碳吞食時(shí)，給患者洗胃或用催吐劑催吐。將患者躺下并加保暖，保持通風(fēng)良好。1.3.1