股骨骨髓腔的形態(tài)學(xué)研究及其臨床意義

1、股骨骨髓腔的形態(tài)學(xué)研究及其臨床意義         08-01-12 14:09:00     編輯：studa20               作者：閆宏偉，張捷，劉凱，王坤正，劉軍，宋金輝，張開放，袁國蓮 【關(guān)鍵詞】  股骨；骨髓腔；形態(tài)學(xué)；髓內(nèi)釘摘要：目的  建立國人股骨骨髓腔的形態(tài)學(xué)參數(shù)，為設(shè)計和選擇適合國人的

2、股骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定器械提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。方法  選擇正常成人股骨全長X線片(含標(biāo)準(zhǔn)正、側(cè)位片)52例，應(yīng)用圖像分析軟件進行形態(tài)學(xué)參數(shù)測量。結(jié)果  股骨骨髓腔全長為(33.51±0.63)cm(男)和(33.13±0.64)cm(女)；狹窄段長度為(5.61±0.49)cm(男)和(5.17±0.46)cm(女)；髓腔最狹窄點位于髓腔中點近側(cè)，距離為(3.55±0.15)cm(男)和(3.52±0.27)cm(女)，狹窄點髓腔矢狀徑較冠狀徑大，分別為(1.215±0.113)cm 和(1.077±0.

3、116)cm，髓腔弧度半徑為(120.608±6.089)cm。結(jié)論  股骨骨髓腔長度、狹窄部形態(tài)及弧度等參數(shù)在交鎖髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計和應(yīng)用中發(fā)揮著制約性作用。關(guān)鍵詞：股骨；骨髓腔；形態(tài)學(xué)；髓內(nèi)釘Morphological study of the femur medullary cavity and its significanceABSTRACT: Objective  To provide morphological reference for designing and selecting the intramedullary nail fixation sui

4、table for Chinese by setting up the morphological parameters of the femur medullary cavity. Methods  The image analysis software was used to measure the morphological parameters of the 52 normal adult case of the total length femur Xray photograph (contain Xray photograph of standard frontal an

5、d lateral ones ). Results  The total length of femur medullary cavity were (33.51±0.63)cm (male) and (33.13±0.64)cm (female); the length of the narrow point were (5.61±0.49)cm (male) and (5.17±0.46)cm (female); the narrowest part were located on the proximal end of medullary

6、 cavity the distance of them were (3.55±0.15)cm (male) and (3.52±0.27)cm (female); the sagital diameter were longer than the coronal diameter of the narrow point medullary cavity, the front one were(1.215±0.113)cm and the other one were (1.077±0.116)cm; the arc semidiameter of me

7、dullary cavity were(120.608±6.089)cm. Conclusion  The length of the femur medullary cavity, the form of narrow part and the arc were exerting the conditionality function for designing and applying the Chinese intramedullary nail fixation.KEY WORDS: femur; medullary cavity; morphological; i

8、ntramedullary nail fixation人類的股骨形態(tài)具有很大的差異，年齡、性別、民族、地域、遺傳及生活方式等均是其影響因素12。了解股骨的形態(tài)學(xué)特征，不僅對于股骨損傷后的治療與康復(fù)等具有重要的臨床意義，而且也可以為人類學(xué)研究積累資料，為設(shè)計適合股骨解剖學(xué)形態(tài)特點的醫(yī)用內(nèi)置物(如髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)等)提供理論依據(jù)。1  材料與方法1.1  材料  從本院放射科過去兩年X線攝片機(柯達計算機X線攝影成像系統(tǒng)/CR)所攝股骨全長X線片(存于數(shù)據(jù)光盤中)中，選擇成人的正常股骨全長X線片(含標(biāo)準(zhǔn)正、側(cè)位片)52例，其中男26例，女26例。1.2  方

9、法  將入選X線片從數(shù)據(jù)光盤或X線攝片機中導(dǎo)出至計算機中，應(yīng)用圖片瀏覽軟件Photoshop 6.0將X線片還原至11比例，消除由于放大率所造成的誤差，應(yīng)用軟件自帶標(biāo)尺對目標(biāo)測量區(qū)進行測量，在窗口直接可記錄測量值。2  結(jié)果2.1  國人股骨骨髓腔的測量結(jié)果  由表1可以看出， 國人股骨骨髓腔各測量指標(biāo)中除狹窄段皮質(zhì)厚度存在性別差異外，余各項指標(biāo)的性別差異均不顯著。男性皮質(zhì)骨厚度較女性大的原因可能與男性運動多及體力勞動強度大有關(guān)。表1  股骨骨髓腔參數(shù)測量結(jié)果（略）Table 1  The parameter measurement

10、of femur medullary cavity2.2  與國內(nèi)相關(guān)文獻比較情況  萬黎、王永清等34對國人股骨骨髓腔進行了較為全面的測量，本組測量結(jié)果與萬黎組、王永清組相比較，除狹窄點與髓腔中點距離無差異外，余各指標(biāo)均存在顯著差異，引起差異原因除標(biāo)本因素及測量手段精確度不同外，對指標(biāo)的定義差別也是重要原因之一，例如弧度半徑的測量(表2)。表2  與國內(nèi)相關(guān)文獻比較情況（略）Table 2  Comparison with the inteval document3  討論3.1  髓腔形態(tài)學(xué)研究的材料選擇  骨髓腔形態(tài)學(xué)研究的材料有干骨、防腐濕骨、新鮮尸骨及活體的在體測量。干骨、防腐濕骨、新鮮尸骨等標(biāo)本因為數(shù)量有限，在小樣本量的測量中如何防止過大的抽樣誤差是個難以回避的問題。研究發(fā)現(xiàn)5，防腐濕骨與新鮮尸骨的形態(tài)學(xué)研究結(jié)果基本相同，而干骨由于脫水后對于松質(zhì)骨的變化影響較大，其與防腐濕骨、新鮮尸骨及在體測量的結(jié)果有顯著性差別。在體測量能真實反映骨髓腔的生理形態(tài)，適用于大