風(fēng)濕科出科試題及答案

1、.風(fēng)濕免疫出科考核試題姓名： 分?jǐn)?shù)：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（ B ） A. 結(jié)節(jié)樣變 B. 肺間質(zhì)病變 C. 胸膜炎 D. 肺動脈高壓 E. 肺栓塞 2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ C ） A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E. 網(wǎng)狀青斑 3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ D ） A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（ A ） A. 胃腸道反應(yīng) B. 轉(zhuǎn)氨酶升高 C. 腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血 5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正

2、確（ E ） A. 90%的患者HLA-B27陽性 B. 病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C. 可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D. 骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E. 對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（ D ） A. 血尿酸增高 B. 痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C. 秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效 D. 關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E. 發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛 7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（ B ） A. 疼痛一般不明顯 B. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié) C. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現(xiàn)為

3、骨質(zhì)增生 8、不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（ B ） A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。?D ） A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C. 系統(tǒng)性硬化癥 D. 強(qiáng)直性脊柱炎E. 干燥綜合征 10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（ C ） A. 尿蛋白大于3.5g/d B. 血漿白蛋白低于30g/L C. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫 11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是 （ B ） A.血沉增快 B.類風(fēng)濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（

4、D ）A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（ C ）A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3 個 月來肌紺快速上升，已達(dá)360Immo1L，下一步你將采取何種診治方案（ C ）A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降

5、，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（ C ） A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（ A ） A. 對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 B. 負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。 C. 不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。 D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E. 中軸關(guān)節(jié)受累突出 17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（ D ）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（ A ）A.抗血小板糖蛋白GP-抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS

6、-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體 19.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（ D ） A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（ C ）A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動 C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種 D.避免日曬 二：名詞解釋（每題5分，共10分）。1、風(fēng)濕性疾?。菏侵敢淮箢惒∫蚋鞑幌嗤?，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥

7、性自身免疫病。三：填空（每空2分 共20分）1、 、稱為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著（Calcinosis, C）、雷諾現(xiàn)象（Raynauds syndrome, R）、食道運(yùn)動功能障礙（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly, S）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（Telangiectasis, T）。2、 白塞病的三聯(lián)征：、。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、 類風(fēng)濕因子可分為、三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測。IgG、IgA、IgM型；IgG四、簡答題（每題15分，共30分）。1、 簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分） .晨僵至少1小時（6周）；3組或3組以上

8、關(guān)節(jié)腫（6周）；.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（6周）；.對稱性關(guān)節(jié)腫（6周）；.類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；.手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）；.類風(fēng)濕因子陽性（滴度1：32）；以上7項(xiàng)有4項(xiàng)陽性即可確診。2、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。 2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。 3.骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血

9、管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。 4.心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。 5.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等 6.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。 7.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良。 8.血液系統(tǒng)可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。 9.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。 10.其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分） 骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期：0級為正常期為可疑期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變期為明顯異常，存在硬化、侵襲

10、、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強(qiáng)直等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上改變期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直 重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師 風(fēng)濕病科出科考核試題 姓名： 年級： 時間： 得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（ ） A. 結(jié)節(jié)樣變 B. 肺間質(zhì)病變 C. 胸膜炎 D. 肺動脈高壓 E. 肺栓塞 2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（ ） A. 蕁麻疹 B. 缺血樣皮疹 C. 盤狀紅斑 D. 皮膚紫癜 E. 網(wǎng)狀青斑 3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（ ） A. 肺臟 B. 胃腸道 C. 心臟 D. 腎臟 E. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（ ） A.

11、胃腸道反應(yīng) B. 轉(zhuǎn)氨酶升高 C. 腎功能損傷 D. 皮疹 E. 出血 5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（ ） A. 90%的患者HLA-B27陽性 B. 病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用 C. 可以同時累及中軸及外周關(guān)節(jié) D. 骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位 E. 對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（ ） A. 血尿酸增高 B. 痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶 C. 秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速有效 D. 關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化 E. 發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛 7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（ ） A. 疼痛一般不明顯 B. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫

12、大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié) C. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累 D. 可有方形手 E. X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生 8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（ ） A. 對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。 B. 負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。 C. 不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。 D. 足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作 E. 中軸關(guān)節(jié)受累突出 9、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。?） A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C. 系統(tǒng)性硬化癥D. 強(qiáng)直性脊柱炎 E干燥綜合征 10、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（ ） A. 尿蛋白大于3.5g/d B. 血漿白蛋白低于30g/L C. 血尿 D. 血脂升高 E. 水腫 11.類風(fēng)

13、濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是 （ ） A.血沉增快 B.類風(fēng)濕因子陽性 C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（ ）A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜13.女性，48 歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3 個月，查ANA 低滴度陽性，RF（）和IgG 補(bǔ)體升 高，最可能的診斷是（ ）A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征14.女，35 歲，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近 3 個 月來肌紺快速上升，已達(dá)360Immo1L，下一步你將采取何種診治方案（ ）A.抗核

14、抗體譜檢查 B.C3、CH50 檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理15.男，27 歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA(+)，最 可能的診斷是（ ） A.日光性皮炎 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降16.不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（ ） A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（ ）A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛 18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（ ）A.抗血小板糖蛋白GP-

15、抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體 19.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風(fēng)濕病是（ ） A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.強(qiáng)直性脊柱炎 C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎20.下列關(guān)于SLE 的一般治療說法不正確的是（ ）A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動 C.疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種 D.避免日曬 二：名詞解釋（每題5分，共10分）。1、 干燥綜合征：2、 風(fēng)濕性疾?。喝禾羁眨靠?分 共20分）1、稱為CREST綜合征。2、 白塞病的三聯(lián)征：、。3、 類風(fēng)濕因子可分為、三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測。4、 簡答題（每題15分，共30分）。1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10分） 2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）3、簡述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）清代“紅頂商人”胡雪巖說：“做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意?！笨梢姡粋€人的心胸和眼光，決定了他志向的短淺或高遠(yuǎn)；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了