心絞痛臨床護(hù)理路徑_百度文庫(kù)

1、不穩(wěn)定心絞痛臨床護(hù)理路徑床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第一天年月 日護(hù) 理 路 徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行心絞痛護(hù)理常規(guī)I級(jí)護(hù)理。低鹽低脂普通飲食。囑患者午夜后禁食禁飲，翌日晨抽空服血遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物護(hù)理與健康指導(dǎo)入院護(hù)理評(píng)估。監(jiān)測(cè)生命體征。入院時(shí)：T P 次/分R 次/分 BP mmHg入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽醫(yī)患協(xié)議書(shū)，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法。健康指導(dǎo)與衛(wèi)生處置：洗澡、更換病號(hào)服、修剪指（趾）甲、剃胡須。給予吸氧12L/min消除恐懼，穩(wěn)定情緒。觀察心絞痛有無(wú)緩解。記錄尿量及藥物反應(yīng)情況。巡視病房患者睡

2、眠情況變異無(wú) 有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第二天年月 日護(hù) 理 路 徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行心絞痛患者護(hù)理常規(guī)。I級(jí)護(hù)理。遵醫(yī)囑完善PTCA術(shù)前準(zhǔn)備。備皮。碘過(guò)敏皮試、護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T P 次/分R 次/分 BP mmHg健康指導(dǎo)：給予精神安慰及心理支持，增加安全感，講解導(dǎo)管室環(huán)境，手術(shù)方式，有關(guān)操作的目的、配合及意義。給予吸氧12L/min指導(dǎo)患者注意預(yù)防感冒，避免術(shù)中劇烈咳嗽。保持病室安靜，情緒穩(wěn)定。佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，留置針穿刺于左上肢。巡視病房患者睡眠情況。指導(dǎo)床上大小便處理變異是 否,原因:變異無(wú) 有，原因:床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第三天（手術(shù)當(dāng)日

3、）年月 日護(hù) 理 路 徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑更換病號(hào)服，排空膀胱。術(shù)后執(zhí)行I級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T P 次/分R 次/分 BP mmHg術(shù)畢導(dǎo)管室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者手術(shù)情況。取平臥位，如穿刺處是下肢則平伸24小時(shí)，穿刺處加壓壓迫12小時(shí)；如右上肢穿刺則右上肢制動(dòng)6小時(shí)72小時(shí)內(nèi)勿負(fù)重，穿刺處加壓壓迫6小時(shí)逐漸減壓。給予吸氧12L/min保持床鋪干燥平整、無(wú)渣屑。觀察穿刺處有無(wú)滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺(jué)。保持病室安靜，情緒穩(wěn)定。術(shù)后飲水3000毫升，告知飲水的意義，記錄術(shù)后6小時(shí)尿量大于800毫升巡視病房患者睡眠情況。協(xié)助床上大小便

4、處理變異是 否,原因:變異無(wú) 有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第四天（手術(shù)后第一天）年月 日護(hù) 理 路 徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑遵醫(yī)囑將患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。執(zhí)行PTCA術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。給予低鹽低脂半流質(zhì)飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T P 次/分R 次/分 BP mmHg取自主體位或平臥位（下肢穿刺者）給予吸氧12L/min觀察穿刺處有無(wú)滲血及肢端血運(yùn)及動(dòng)脈搏動(dòng)情況。指導(dǎo)患者進(jìn)水果、蔬菜及含粗纖維食物，如芹菜、韭菜、香蕉協(xié)助患者進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。巡視病房患者睡眠情況。處理變異是 否,原因:變異無(wú) 有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第五-十天（手術(shù)后第

5、二-七天）年月 日護(hù) 理 路 徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行PTCA術(shù)后護(hù)理常規(guī)I級(jí)護(hù)理。給予低鹽低脂飲食遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物護(hù)理與健康指導(dǎo)監(jiān)測(cè)：T P 次/分R 次/分 BP mmHg給予患者間斷吸氧1-2L/MIN注意休息適當(dāng)下床活動(dòng)。觀察有無(wú)心絞痛發(fā)作。保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。指導(dǎo)患者低鹽低脂普通飲食，保持大便通暢，多食蔬菜水果。巡視病房患者睡眠情況。處理變異是 否,原因:變異無(wú) 有，原因：床號(hào) 姓名 性別 年齡 住院號(hào)日期住院第十一天（今日出院）年月 日護(hù) 理 路 徑執(zhí)行時(shí)間簽名執(zhí)行醫(yī)囑停止各種醫(yī)囑，整理病案遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)。向患者送愛(ài)心聯(lián)系卡，交代出院后注意事項(xiàng)，留患者聯(lián)系電話，以便回訪。

6、出院健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者回家后以積極的心態(tài)適應(yīng)生活，自理個(gè)人生活。進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚(yú)、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素C豐富（新鮮蔬菜水果）的食物、低脂肪、低膽固醇飲食；少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品，限制煙酒、濃茶及咖啡，并且避免飽餐。遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)、不可自行突然停藥、該藥及增減藥量。隨身攜帶擴(kuò)血管藥物。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)，避免勞累情緒激動(dòng)等。保持個(gè)人衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮。囑咐患者2周、4周后門(mén)診復(fù)查，不適隨診。處理變異是 否,原因:變異無(wú) 有，原因：不穩(wěn)定心絞痛臨床護(hù)理路徑（病友篇）入院第一天入院第二天 手術(shù)當(dāng)天住

7、院第四天監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓檢查及治療·測(cè)量體重·心電圖及B超檢驗(yàn)·詢問(wèn)病史、過(guò)敏史藥物治療·早晨空腹抽血填寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)備皮皮試藥物治療更換手術(shù)服冠脈造影藥物治療藥物治療活動(dòng)病房活動(dòng)多臥床休息病房活動(dòng)多臥床休息臥床休息病房活動(dòng)多臥床休息飲食低鹽低脂普通飲食，午夜后禁食禁飲低鹽低脂普通飲食低鹽低脂普通飲食不宜飽食低鹽低脂半流飲食排泄正常大小便正常大小便術(shù)前排空大小便術(shù)后床上大小便正常大小便注意事項(xiàng)1、按時(shí)服藥2、吸氧3、保暖，防止上呼吸道感染4、戒煙，防止肺部合并癥1、

8、糾正睡眠狀態(tài)，幫助患者學(xué)會(huì)放松2、配合床上大小便3、 淋浴，更換衣服1、取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、首飾及貴重物品2、不可以化妝以免影響醫(yī)生的觀察3、平臥位，如穿刺處是下肢則平伸24小時(shí)，如右上肢穿刺則右上肢制動(dòng)6小時(shí)72小時(shí)內(nèi)勿負(fù)重4、術(shù)后飲水3000毫升1、 穿刺處不宜熱敷2、 禁止負(fù)重住院第五-十天第十一天（出院）監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸測(cè)量體溫、脈搏、呼吸檢查與治療藥物治療藥物治療活動(dòng)病室內(nèi)活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)飲食低鹽低脂普通飲食（多食蔬菜水果）低鹽低脂普通飲食排泄正常大小便正常大小便注意事項(xiàng)1、 保持穿刺處敷料清潔干燥2、 按時(shí)服藥出院指導(dǎo)：1、回家后以積極的心態(tài)適應(yīng)生活，自理個(gè)人生活。2、進(jìn)食高熱量、高蛋白（魚(yú)、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆?jié){等）、富含纖維素（韭菜、芹菜、土豆）、維生素C豐富（新鮮蔬菜水果）的食物、低脂肪、低膽固醇飲食；少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制