醫(yī)學(xué)斷層解剖成像

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) Central Nervous System淮北市人民醫(yī)院影像科淮北市人民醫(yī)院影像科 陳永剛陳永剛神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)中樞神中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)周圍神周圍神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)腦腦脊髓脊髓大腦大腦小腦小腦腦干腦干腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能具有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言具有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言 使運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、維持身體平衡使運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確、維持身體平衡 有專門調(diào)節(jié)心跳、呼吸、血壓等人體基本有專門調(diào)節(jié)心跳、呼吸、血壓等人體基本生命活動(dòng)的部位生命活動(dòng)的部位 能對(duì)外界或體內(nèi)的刺激產(chǎn)生有規(guī)律的反應(yīng)，能對(duì)外界或體內(nèi)的刺激產(chǎn)生有規(guī)律的

2、反應(yīng)，還能將對(duì)這些刺激的反應(yīng)傳導(dǎo)到大腦，是還能將對(duì)這些刺激的反應(yīng)傳導(dǎo)到大腦，是腦與軀干、內(nèi)臟之間的聯(lián)系通路腦與軀干、內(nèi)臟之間的聯(lián)系通路 傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)大腦大腦小腦小腦腦干腦干脊髓脊髓腦腦中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)周圍周圍神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能神經(jīng)系統(tǒng)各組成部分的功能脊神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)周圍周圍神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng) 脊脊 髓髓 spinal cord 脊髓的位置和外形脊髓的位置和外形 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 脊髓反射和損傷表現(xiàn)脊髓反射和損傷表現(xiàn) 位置位置椎管內(nèi)椎管內(nèi) 上

3、端在枕骨大孔處與延髓相連上端在枕骨大孔處與延髓相連下端在成人約平第一腰椎體下緣下端在成人約平第一腰椎體下緣,新生兒新生兒可達(dá)第可達(dá)第3腰椎體下緣平面腰椎體下緣平面 外形外形頸膨大頸膨大腰骶膨大腰骶膨大脊髓圓錐脊髓圓錐終絲終絲脊脊 髓髓 spinal cord 6條溝 前正中裂（1） 后正中溝（1） 前外側(cè)溝（2） 后外側(cè)溝（2）有脊神經(jīng)前根（運(yùn)動(dòng)）后根（感覺(jué)） 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段：31個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段頸節(jié)頸節(jié)8胸節(jié)胸節(jié)12腰節(jié)腰節(jié)5骶節(jié)骶節(jié)5尾節(jié)尾節(jié)1個(gè)個(gè)臨床：臨床： 常取第常取第3,4或第或第4,5腰腰椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免損傷脊髓。醉，可避免損傷脊髓。脊髓節(jié)段

4、與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 對(duì)應(yīng)椎骨對(duì)應(yīng)椎骨推算舉例推算舉例C14平對(duì)平對(duì)C3平對(duì)平對(duì)C3C5T4高高1（1）C5平對(duì)平對(duì)C4T58高高2（2）T5平對(duì)平對(duì)T3T912高高3（3）T10平對(duì)平對(duì)T7L15平對(duì)平對(duì)T1012S15 Co平對(duì)平對(duì)T12L1脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央管中央管 前角（前柱）前角（前柱）后角（后柱）后角（后柱）中間帶中間帶側(cè)角（側(cè)柱）側(cè)角（側(cè)柱）后索后索前索前索外側(cè)索外側(cè)索白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)二、白質(zhì)二、白質(zhì)（一）上行纖維束（一）上行纖維束1、薄束、薄束 T5 以下以下 楔束楔束 T4 以上以上 傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺(jué)2

5、、脊髓小腦前束、脊髓小腦前束 脊髓小腦后束脊髓小腦后束傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué) 3、脊髓丘腦側(cè)束、脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺(jué)傳導(dǎo)痛溫覺(jué) 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺(jué)，壓覺(jué)傳導(dǎo)粗觸覺(jué)，壓覺(jué)（二）下行纖維束（二）下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 2、紅核脊髓束、紅核脊髓束 3、前庭脊髓束、前庭脊髓束 4、頂蓋脊髓束、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 三、脊髓的反射功能三、脊髓的反射功能1、牽張反射、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根肌肉收縮

6、肌肉收縮深反射（腱反射）：深反射（腱反射）：2、屈曲反射、屈曲反射皮膚皮膚脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根后角細(xì)胞后角細(xì)胞中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌肉收縮肌肉收縮脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根第二節(jié)第二節(jié) 腦腦 brain1 12 23 3大腦大腦小腦小腦腦干腦干腦的組成腦的組成腦的組成 一般將腦分為六部分：端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦。通常將中腦、腦橋和延髓統(tǒng)稱為腦干。概述概述 位置與組成位置與組成 包括端腦包括端腦telencephalon 間腦間腦diencephalon 中腦中腦mesencephalon 腦橋腦橋pons 延髓延髓medulla oblongata 小腦小腦c

7、erebellum腦干腦干 brain stem 腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分腦干由下至上分為延髓、腦橋和中腦三部分 腦干背面與小腦之間形成第四腦室腦干背面與小腦之間形成第四腦室 有有10對(duì)腦神經(jīng)與腦干相連，其中延髓對(duì)腦神經(jīng)與腦干相連，其中延髓4對(duì)，腦對(duì)，腦橋橋4對(duì)，中腦對(duì)，中腦2對(duì)。對(duì)。腦腦 干干 brain stem 腦干的外形腦干的外形 腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 嗅嗅神經(jīng)神經(jīng) 視視神經(jīng)神經(jīng) 動(dòng)眼動(dòng)眼神經(jīng)神經(jīng) 滑滑車車神經(jīng)神經(jīng) 三三叉叉神經(jīng)神經(jīng) （外外）展展神經(jīng)神經(jīng) 面面神經(jīng)神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 舌咽舌咽神經(jīng)神經(jīng) 迷迷走神經(jīng)走神經(jīng) 副副神經(jīng)神經(jīng) 舌下舌下神經(jīng)神經(jīng)（位神經(jīng)

8、）十二對(duì)腦神經(jīng)十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四車五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽迷副舌下十二全腦干的外形腹面觀腦干的外形腹面觀 延髓延髓medulla oblongata 延髓腦橋溝延髓腦橋溝bulbopontine sulcus 錐體錐體pyramid 錐體交叉錐體交叉 橄欖橄欖 腦橋腦橋pons 腦橋基底部腦橋基底部 基底溝基底溝 小腦中腳小腦中腳 腦橋小腦三角腦橋小腦三角 中腦中腦midbrain 大腦腳底大腦腳底basis pedunculi 腳間窩腳間窩 后穿質(zhì)后穿質(zhì)腦干背面觀腦干背面觀 延髓延髓medulla oblongata 薄束結(jié)節(jié)薄束結(jié)節(jié) 楔束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié) 小腦下腳小腦下腳 腦橋腦橋p

9、ons 中腦中腦midbrain 上丘上丘 下丘下丘 菱形窩菱形窩rhomboid fossa 即第四腦室底即第四腦室底 髓紋髓紋striae medullares 正中溝、界溝和內(nèi)側(cè)隆起正中溝、界溝和內(nèi)側(cè)隆起 面神經(jīng)丘面神經(jīng)丘 facial colliculus 前庭區(qū)前庭區(qū) 聽(tīng)結(jié)節(jié)聽(tīng)結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角和和迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角界溝界溝與腦干相連的腦神經(jīng)與腦干相連的腦神經(jīng)腹側(cè)面腹側(cè)面： 與與延髓延髓相連的腦神經(jīng)：相連的腦神經(jīng)：舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、 迷走神經(jīng)和副神經(jīng)迷走神經(jīng)和副神經(jīng) 與與腦橋腦橋相連的神經(jīng)：相連的神經(jīng)：三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面

10、神經(jīng) 和前庭蝸神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng) 與與中腦中腦腹側(cè)相連的神經(jīng)：腹側(cè)相連的神經(jīng)：動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)背側(cè)面背側(cè)面： 與與中腦中腦背面相連的腦神經(jīng)：背面相連的腦神經(jīng)：滑車神經(jīng)滑車神經(jīng)第四腦室第四腦室fourth ventricle 位置和組成位置和組成 第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)組織tela choroidea of fourth ventricle 第四腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢choroid plexus of fourth ventricle 第四腦室正中孔和第四腦室正中孔和 第四腦室外側(cè)孔第四腦室外側(cè)孔 外側(cè)隱窩外側(cè)隱窩小小 腦腦 cerebellum 小小 腦腦 cerebellum位置位置形

11、態(tài)特征形態(tài)特征分葉和功能分葉和功能小腦小腦 cerebellum 位置與外形位置與外形 小腦蚓小腦蚓 小腦半球小腦半球 中間部中間部 外側(cè)部外側(cè)部 小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) 小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì) 小腦核小腦核 頂核頂核 球狀核球狀核 栓狀核栓狀核 齒狀核齒狀核 小腦分葉和機(jī)能分區(qū)小腦分葉和機(jī)能分區(qū) 形態(tài)學(xué)分葉形態(tài)學(xué)分葉 以原裂和后外側(cè)裂為界分為：以原裂和后外側(cè)裂為界分為： 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 前葉前葉 后葉后葉 小腦扁桃體小腦扁桃體 tonsil of cerebellum 小腦的機(jī)能分區(qū)小腦的機(jī)能分區(qū) 脊髓小腦脊髓小腦 由小腦蚓和半球中間部及相關(guān)的頂核和中由小腦蚓和半球中

12、間部及相關(guān)的頂核和中間核構(gòu)成間核構(gòu)成 大腦小腦大腦小腦 由小腦半球外側(cè)部及相關(guān)的齒狀核構(gòu)成由小腦半球外側(cè)部及相關(guān)的齒狀核構(gòu)成 前庭小腦前庭小腦 由絨球小結(jié)葉及相關(guān)的前庭神經(jīng)核構(gòu)成由絨球小結(jié)葉及相關(guān)的前庭神經(jīng)核構(gòu)成 原小腦原小腦 舊小腦舊小腦 新小腦新小腦小腦的分葉和功能小腦的分葉和功能 前庭小腦前庭小腦古小腦古小腦 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉 維持身體姿勢(shì)平衡和協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)維持身體姿勢(shì)平衡和協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng) 脊髓小腦脊髓小腦舊小腦舊小腦 包括蚓垂、蚓錐體和前葉包括蚓垂、蚓錐體和前葉 控制運(yùn)動(dòng)中的肢體遠(yuǎn)端肌的肌張力和協(xié)調(diào)控制運(yùn)動(dòng)中的肢體遠(yuǎn)端肌的肌張力和協(xié)調(diào) 大腦小腦大腦小腦新小腦新小腦:協(xié)調(diào)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)

13、，使運(yùn)動(dòng)更精確協(xié)調(diào)肢體的隨意運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)更精確間間 腦腦diencephalon間間 腦腦 diencephalon位置位置分部分部結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能功能間間 腦腦diencephalon 位置位置 外形和分部外形和分部 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦thalamus 下丘腦下丘腦hypothalamus 上丘腦上丘腦epithalamus 后丘腦后丘腦metathalamus 底丘腦底丘腦subthalamus背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦dorsal thalamus 非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）非特異性投射核團(tuán)（古丘腦） 特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦） 腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核接受內(nèi)側(cè)丘接受內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘系

14、的纖維系和脊髓丘系的纖維 腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核接受三叉丘接受三叉丘系的纖維和孤束核發(fā)出的味系的纖維和孤束核發(fā)出的味覺(jué)纖維覺(jué)纖維 聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）后丘腦與上丘腦后丘腦與上丘腦 后丘腦后丘腦metathalamus 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 上丘腦上丘腦epithalamus 韁三角韁三角 韁連合韁連合 松果體松果體 丘腦髓紋丘腦髓紋 后連合后連合下丘腦下丘腦 hypothalamus 組成和分區(qū)組成和分區(qū) 腦底可見(jiàn)：腦底可見(jiàn)：視交叉、灰結(jié)節(jié)、視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體乳頭體、漏斗、垂體等結(jié)構(gòu)等結(jié)構(gòu) 內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu) 分為視上區(qū)、視前區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)分為

15、視上區(qū)、視前區(qū)、結(jié)節(jié)區(qū)和乳頭體區(qū)和乳頭體區(qū) 視上核視上核 室旁核室旁核 纖維聯(lián)系纖維聯(lián)系 功能功能下丘腦的功能：下丘腦的功能：神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞 調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)內(nèi)分泌活動(dòng) 人類晝夜節(jié)律的起搏點(diǎn)人類晝夜節(jié)律的起搏點(diǎn) 參與情緒行為反應(yīng)參與情緒行為反應(yīng)端端 腦腦 telencephalon概述概述 端腦端腦telencephalon是腦的最高級(jí)部位是腦的最高級(jí)部位 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)cerebral cortex 髓質(zhì)髓質(zhì)medulla 基底核基底核basal nuclei 側(cè)腦室側(cè)腦室lat

16、eral ventricle端腦的外形和分葉端腦的外形和分葉 溝和腦回溝和腦回 大腦縱裂大腦縱裂 胼胝體胼胝體 大腦橫裂大腦橫裂大腦半球的外形和分葉大腦半球的外形和分葉q 3個(gè)面?zhèn)€面：上外側(cè)面、：上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面內(nèi)側(cè)面、下面q 3條溝條溝：中央溝、外：中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝側(cè)溝、頂枕溝q2 2條假想線條假想線q 5個(gè)葉個(gè)葉：額葉、頂葉、：額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉枕葉、顳葉、島葉中央溝中央溝外側(cè)溝外側(cè)溝頂枕溝頂枕溝額葉額葉頂葉頂葉顳葉顳葉枕葉枕葉島島 葉葉半球上外側(cè)面的主要溝、回半球上外側(cè)面的主要溝、回額上溝額上溝額下溝額下溝中央前溝中央前溝 中央溝中央溝外側(cè)溝外側(cè)溝顳上溝顳上溝顳下溝

17、顳下溝中央后溝中央后溝緣上回緣上回角回角回顳上回顳上回顳中回顳中回顳下回顳下回額上回額上回額中回額中回額下回額下回中央前回中央前回中央后回中央后回頂內(nèi)溝頂內(nèi)溝頂上小葉頂上小葉頂下小葉頂下小葉 半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回半球內(nèi)側(cè)面的主要溝、回頂枕溝頂枕溝扣帶回扣帶回鉤鉤海馬旁回海馬旁回側(cè)副溝側(cè)副溝距狀溝距狀溝中央旁小葉中央旁小葉胼胝體胼胝體海馬及海馬結(jié)構(gòu)海馬及海馬結(jié)構(gòu)嗅球嗅球嗅束嗅束半球下面半球下面額葉額葉大腦皮質(zhì)功能定位大腦皮質(zhì)功能定位 第第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回及中央旁小葉的前部中央前回及中央旁小葉的前部 第第1軀體感覺(jué)區(qū)：軀體感覺(jué)區(qū)：中央后回及中央旁小葉后部中央后回及中央旁小葉后部

18、 視覺(jué)中樞：視覺(jué)中樞：枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè) 聽(tīng)覺(jué)中樞：聽(tīng)覺(jué)中樞： 顳橫回顳橫回 運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回后部額下回后部 書(shū)寫(xiě)中樞：書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部額中回后部 聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部顳上回后部 視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：視覺(jué)性語(yǔ)言中樞：角回角回軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)：身體各部在上述兩區(qū)的投射特點(diǎn)：q 上、下顛倒，頭面部不倒上、下顛倒，頭面部不倒q 左、右交叉左、右交叉q 投射區(qū)的大小與形體大小無(wú)關(guān)，取決于運(yùn)動(dòng)功投射區(qū)的大小與形體大小無(wú)關(guān)，取決于運(yùn)動(dòng)功能的重要性、復(fù)雜程度及感覺(jué)的敏感程度能的重要性、復(fù)雜程

19、度及感覺(jué)的敏感程度大腦皮質(zhì)機(jī)能定位大腦皮質(zhì)機(jī)能定位視區(qū)視區(qū)大腦皮質(zhì)機(jī)能定位大腦皮質(zhì)機(jī)能定位端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 側(cè)腦室側(cè)腦室 基底核基底核 大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑 大腦半球的髓質(zhì)大腦半球的髓質(zhì)側(cè)腦室側(cè)腦室 lateral ventricle位置位置分部分部前角前角 中央部中央部 后角后角 下角下角 功能功能基底核基底核 包括尾狀核、豆?fàn)詈?、包括尾狀核、豆?fàn)詈恕?屏狀核和杏仁體屏狀核和杏仁體 紋狀體紋狀體corpus striatum： 尾狀核豆?fàn)詈宋矤詈硕範(fàn)詈?新紋狀體新紋狀體：尾狀核殼：尾狀核殼 舊紋狀體舊紋狀體：蒼白球：蒼白球 globus pallidus 功能功能 大

20、腦半球的髓質(zhì)大腦半球的髓質(zhì) 連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)的纖維，包連合纖維：連合左右半球皮質(zhì)的纖維，包括括胼胝體胼胝體、前連合前連合和和穹隆連合穹隆連合 聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維，包括纖維，包括弓狀纖維、鉤束、上縱束、下弓狀纖維、鉤束、上縱束、下縱束和扣帶縱束和扣帶等等 投射纖維：由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間投射纖維：由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，大部分經(jīng)過(guò)的上、下行纖維組成，大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊內(nèi)囊內(nèi)囊內(nèi)囊 internal capsule 位置位置 分部分部 經(jīng)過(guò)纖維經(jīng)過(guò)纖維 討論：何謂討論：何謂“三偏三偏”內(nèi)囊結(jié)構(gòu)的模式圖內(nèi)囊結(jié)構(gòu)

21、的模式圖尾狀核頭尾狀核頭丘腦前輻射丘腦前輻射額橋束額橋束蒼白球蒼白球殼殼豆?fàn)詈硕範(fàn)詈饲鹉X皮質(zhì)束丘腦皮質(zhì)束頂枕顳橋束頂枕顳橋束聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射視輻射視輻射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦丘腦上輻射丘腦上輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)內(nèi) 囊囊 模模 式式 圖圖邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) limbic system組成：組成：q 邊緣葉：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶：隔區(qū)（胼胝體下區(qū)、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（海馬、齒狀回）回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu)（海馬、齒狀回）q 有關(guān)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、下丘腦、丘腦前核等杏仁體、下丘腦、丘腦前核等功能：功能：“內(nèi)臟腦內(nèi)臟腦

22、”q 與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)q與情緒和記憶有關(guān)與情緒和記憶有關(guān)q參與個(gè)體生存與種族繁衍功能參與個(gè)體生存與種族繁衍功能 脊柱區(qū)斷層解剖脊柱區(qū)斷層解剖 Sectional anatomy of Sectional anatomy of vertebral region淮北市人民醫(yī)院淮北市人民醫(yī)院陳永剛陳永剛Anatomy of Anatomy of vertebrae各部椎骨的形態(tài)特征各部椎骨的形態(tài)特征頸椎頸椎:寰椎、樞椎：寰椎、樞椎： 36頸椎、隆椎：頸椎、隆椎： 胸椎胸椎: 腰椎：腰椎：頸椎頸椎 胸椎胸椎 腰椎腰椎1 1）椎體間的連結(jié)）椎體間的連結(jié) 2) 2) 椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)

23、椎間盤椎間盤（intervertebral disc) 組成：髓核、纖維環(huán)組成：髓核、纖維環(huán) 前縱韌帶前縱韌帶ananterior longitudinal lig. 位于椎體前面位于椎體前面 上起枕骨大孔前緣，下至上起枕骨大孔前緣，下至1、2骶椎骶椎 后縱韌帶后縱韌帶posterior longitudinal posterior longitudinal liglig. . 位置：位于椎體的后面，上起樞椎，位置：位于椎體的后面，上起樞椎， 下達(dá)骶管下達(dá)骶管特點(diǎn)：窄而薄，與椎體結(jié)合疏松。特點(diǎn)：窄而薄，與椎體結(jié)合疏松。作用：限制脊柱過(guò)度前屈作用：限制脊柱過(guò)度前屈椎骨間的連結(jié)椎骨間的連結(jié)2)2)

24、椎弓間的連結(jié)椎弓間的連結(jié)黃韌帶黃韌帶 ligamentaligamenta flavaflava 棘間韌帶棘間韌帶 interspinalinterspinal ligaments ligaments棘上韌帶棘上韌帶 supraspinalsupraspinal ligaments, ligaments,項(xiàng)韌帶項(xiàng)韌帶橫突間韌帶橫突間韌帶intertransverseintertransverse ligaments ligaments關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)zygapophysialzygapophysial joints joints（與椎間盤一起構(gòu)成脊柱的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)）（與椎間盤一起構(gòu)成脊柱的聯(lián)動(dòng)

25、關(guān)節(jié)）小結(jié)小結(jié):三條長(zhǎng)韌帶三條長(zhǎng)韌帶:前縱韌帶前縱韌帶 后縱韌帶后縱韌帶 棘上韌帶棘上韌帶三條短韌帶三條短韌帶:黃韌帶黃韌帶 橫突間韌帶橫突間韌帶 棘間韌帶棘間韌帶前前:椎間盤椎間盤 后后:關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)椎管前面觀椎管前面觀椎板黃韌帶橫突肋凹肋骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰樞椎之間的連結(jié)寰樞椎之間的連結(jié)寰樞正中關(guān)節(jié)寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)寰椎橫韌帶齒突尖韌帶翼狀韌帶寰枕前膜寰枕后膜覆膜胸段脊柱前面觀胸段脊柱前面觀 脊髓脊髓 脊髓被膜脊髓被膜硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下腔硬膜外隙、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下腔齒狀韌帶齒狀韌帶: :軟脊膜在脊髓的兩側(cè)脊神經(jīng)前軟脊膜在脊髓的兩側(cè)脊神經(jīng)前后根之間連于硬脊膜。對(duì)脊髓起固定作用后根之間

26、連于硬脊膜。對(duì)脊髓起固定作用神經(jīng)鞘袖：神經(jīng)鞘袖：蛛網(wǎng)膜下腔在椎間管處隨著神蛛網(wǎng)膜下腔在椎間管處隨著神經(jīng)根向外延伸，硬脊膜與蛛網(wǎng)膜包被在神經(jīng)根經(jīng)根向外延伸，硬脊膜與蛛網(wǎng)膜包被在神經(jīng)根的外面。的外面。 膈腳后間隙膈腳后間隙:胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 食管食管 奇靜脈奇靜脈 半奇靜脈半奇靜脈 胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管 交感干交感干:交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié) 節(jié)間支節(jié)間支白交通支白交通支 灰交通支灰交通支軟脊膜軟脊膜 硬脊膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)脊神經(jīng)脊神經(jīng)(上位上位)前根前根(下位下位)后根后根(下位下位)終絲蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜硬脊膜后縱韌帶后縱韌帶黃韌帶黃韌帶椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢馬尾馬尾后支后支前支前支交

27、通支交通支正要穿椎間孔的脊神經(jīng)為正要穿椎間孔的脊神經(jīng)為本椎間孔對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)本椎間孔對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)側(cè)隱窩中的脊神經(jīng)前后根側(cè)隱窩中的脊神經(jīng)前后根為為下位神經(jīng)下位神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)椎管上面觀椎管上面觀 平椎間孔平椎間孔脊膜支脊膜支腰椎腰椎CT橫斷層，平椎間孔層面橫斷層，平椎間孔層面椎靜脈系椎靜脈系椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢位于硬膜外隙位于硬膜外隙椎內(nèi)靜脈叢前部：椎內(nèi)靜脈叢前部：4條靜脈干條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：兩條靜脈干椎內(nèi)靜脈叢后部：兩條靜脈干前部：椎體的前面和側(cè)面前部：椎體的前面和側(cè)面(奇靜脈系和腰升靜脈奇靜脈系和腰升靜脈)后部：位于椎弓周圍后部：位于椎弓周圍位于椎體內(nèi)。椎靜脈湖或椎位于椎體內(nèi)。椎

28、靜脈湖或椎靜脈管，連通椎內(nèi)外靜脈。靜脈管，連通椎內(nèi)外靜脈。椎間靜脈椎間靜脈：位于位于椎間管椎間管中，中，與脊神經(jīng)伴行。引流脊髓、椎與脊神經(jīng)伴行。引流脊髓、椎內(nèi)、椎外靜脈血。由上而下依內(nèi)、椎外靜脈血。由上而下依次回流到椎靜脈、肋間后靜脈、次回流到椎靜脈、肋間后靜脈、腰靜脈和骶外側(cè)靜脈。腰靜脈和骶外側(cè)靜脈。椎靜脈系缺乏瓣膜，故腫瘤可以通過(guò)椎靜脈系椎靜脈系缺乏瓣膜，故腫瘤可以通過(guò)椎靜脈系導(dǎo)致顱內(nèi)外及上下腔靜脈系之間轉(zhuǎn)移導(dǎo)致顱內(nèi)外及上下腔靜脈系之間轉(zhuǎn)移 椎外靜脈叢椎外靜脈叢攀附于脊柱周圍攀附于脊柱周圍 椎體靜脈椎體靜脈：椎靜脈叢椎靜脈叢椎靜脈系椎靜脈系1頸部：頸部：椎間靜脈行于椎間管的上份，椎間靜脈行

29、于椎間管的上份， 脊神經(jīng)根行于椎間管的下份脊神經(jīng)根行于椎間管的下份.2胸部：胸部：脊神經(jīng)行于椎間管的上份，椎脊神經(jīng)行于椎間管的上份，椎間靜脈行于椎間管的下份間靜脈行于椎間管的下份. 3腰部腰部椎間管上部椎間管上部：腰神經(jīng)根，腰動(dòng)脈脊支，：腰神經(jīng)根，腰動(dòng)脈脊支， 椎間靜脈上支椎間靜脈上支椎間管下部椎間管下部：椎間靜脈下支：椎間靜脈下支脊髓靜脈及脊神經(jīng)脊髓靜脈及脊神經(jīng)(頭頸部頭頸部)椎靜脈系椎靜脈系椎體靜脈椎間靜脈腰升靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢椎外靜脈叢CT圖像上圖像上,椎體靜脈常顯現(xiàn)為椎體靜脈常顯現(xiàn)為長(zhǎng)裂狀長(zhǎng)裂狀,Y型或樹(shù)枝狀型或樹(shù)枝狀低密度影。低密度影。 而椎內(nèi)靜脈前部可以顯現(xiàn)與椎間盤密度相似的

30、影像。而椎內(nèi)靜脈前部可以顯現(xiàn)與椎間盤密度相似的影像。1輸尿管 2下腔靜脈 3腹主動(dòng)脈 4椎體 5椎靜脈管 6腰大肌 7橫突 8椎管 9側(cè)隱窩 10關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(下關(guān)節(jié)突居內(nèi)側(cè))腰部腰部CT橫斷層，平椎弓根層面橫斷層，平椎弓根層面兩條椎體靜脈之間的骨質(zhì)可以向后脫落形成骨小帽骨小帽.Part Sectional anatomy of Sectional anatomy of cervical cervical vertebral regionUncus of vertebral body-椎椎體鉤體鉤Transverse process-橫突橫突Articular process-關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)突Com

31、plex-復(fù)合體復(fù)合體鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)-luschka關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)UTAC屬于頸椎的關(guān)鍵部位，屬于頸椎的關(guān)鍵部位，它與脊神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓關(guān)它與脊神經(jīng)、椎動(dòng)脈、脊髓關(guān)系密切。任何部位的病變均可系密切。任何部位的病變均可使神經(jīng)、血管受到影響。使神經(jīng)、血管受到影響。頸椎復(fù)合體頸椎復(fù)合體UTAC頸段脊神經(jīng)分為三段：頸段脊神經(jīng)分為三段：神經(jīng)根神經(jīng)根位于椎血管的后內(nèi)側(cè)位于椎血管的后內(nèi)側(cè) 脊神經(jīng)脊神經(jīng)位于椎血管的后外位于椎血管的后外側(cè)側(cè)前支前支位于椎血管的前外側(cè)位于椎血管的前外側(cè)頸椎CT橫斷層，平舌骨層面該層面平頸椎該層面平頸椎椎間孔椎間孔層面，前方為層面，前方為椎體及椎間盤椎體及椎間盤（錐體鉤、錐（錐體鉤、

32、錐體的前后緣），后方為體的前后緣），后方為椎弓椎弓（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、棘突）。脊（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎板、棘突）。脊神經(jīng)根和橫突孔清晰可見(jiàn)。神經(jīng)根和橫突孔清晰可見(jiàn)。舌骨體舌骨體的后方為的后方為舌根舌根，舌根的后方為，舌根的后方為會(huì)厭會(huì)厭，舌會(huì)厭正中襞舌會(huì)厭正中襞連于連于兩者之間，正中襞的兩側(cè)低密度影為兩者之間，正中襞的兩側(cè)低密度影為舌會(huì)厭溪（會(huì)厭谷）舌會(huì)厭溪（會(huì)厭谷）。舌。舌骨的前方為舌骨下肌群，后方為舌根附著部。頸動(dòng)脈鞘位于胸骨的前方為舌骨下肌群，后方為舌根附著部。頸動(dòng)脈鞘位于胸鎖乳突肌的深面。頸動(dòng)脈鞘的前方為下頜下腺鎖乳突肌的深面。頸動(dòng)脈鞘的前方為下頜下腺.平頸椎椎間孔橫斷面1口咽 2頸動(dòng)脈 3

33、咽靜脈 4頸內(nèi)靜脈 5頸長(zhǎng)肌 6椎間盤 7脊髓 8椎動(dòng)靜脈 9脊神經(jīng) 10黃韌帶 11頭半棘肌12頭夾肌13斜方肌14頸半棘肌 15肩胛提肌 16后斜角肌 17胸鎖乳突肌 18頸內(nèi)靜脈 19 前斜角肌 20頭長(zhǎng)肌 平頸椎椎弓根橫斷面平頸椎椎弓根橫斷面1會(huì)厭軟骨 2甲狀軟骨上角 3頸外側(cè)深淋巴結(jié) 4頸內(nèi)動(dòng)脈 5頭長(zhǎng)肌 6橫突孔 7錐體 8脊髓 9硬脊膜和蛛網(wǎng)膜 11肩胛提肌 12頭夾肌 13頸半棘肌和頸深靜脈 14棘突 15椎板 16頭半棘肌 17斜方肌18胸鎖乳突肌 19頸內(nèi)靜脈 20中斜角肌 21關(guān)節(jié)突 22椎弓根 23頸長(zhǎng)?。ㄗ登凹。?4前斜角肌咽后壁與椎前筋膜之間為咽后間隙咽后間隙椎前筋

34、膜的后方為椎前間隙椎前間隙頸段脊柱正中矢狀斷面頸段脊柱正中矢狀斷面17寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐體前方，寰椎橫韌帶位于齒突的后方，前縱韌帶位于錐體前方，后縱韌帶位于錐體的后方，齒突與樞椎錐體之間存在椎間盤，后縱韌帶位于錐體的后方，齒突與樞椎錐體之間存在椎間盤，頸部椎管的上部比較寬大（漏斗型），第二頸椎的棘突較寬大且垂直向后。頸部椎管的上部比較寬大（漏斗型），第二頸椎的棘突較寬大且垂直向后。C7頸段脊柱正中矢狀斷面頸段脊柱正中矢狀斷面T1W T2W硬脊膜硬脊膜頸段脊柱旁正中矢狀斷面頸段脊柱旁正中矢狀斷面在旁正中矢狀面上主要觀察椎間孔。椎間孔的上部有椎間靜在旁正中矢狀面上主要觀察椎間

35、孔。椎間孔的上部有椎間靜脈通過(guò)，椎間孔的下部有脊神經(jīng)通過(guò)。脈通過(guò)，椎間孔的下部有脊神經(jīng)通過(guò)。第一頸椎間孔較大，位于寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的后方，內(nèi)有第第一頸椎間孔較大，位于寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)的后方，內(nèi)有第2頸神經(jīng)穿過(guò)。頸神經(jīng)穿過(guò)。 其余的椎間孔均位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方。其余的椎間孔均位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方。Part Sectional anatomy of Sectional anatomy of thoracic vertebral region1肋椎關(guān)節(jié) 2橫突 3豎脊肌 5棘突 7肋骨 9椎管 10錐體及椎間盤(貓頭鷹眼征) 12右心房 13左心房 14左室壁 15奇靜脈 16食管 17胸主動(dòng)脈胸椎橫斷層胸

36、椎橫斷層經(jīng)第經(jīng)第9胸椎體上份的層面胸椎體上份的層面顯示第顯示第9胸椎胸椎椎弓根椎弓根和和第第9肋骨肋骨，顯，顯示示肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)肋椎關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。椎管的。椎管的后方為后方為黃韌帶黃韌帶。在黃韌帶的后方依。在黃韌帶的后方依次為第次為第8胸椎棘突和第胸椎棘突和第7胸椎棘突。胸椎棘突。顯示第顯示第9胸椎體和第胸椎體和第8椎間盤椎間盤。經(jīng)第經(jīng)第9胸椎體中份的層面胸椎體中份的層面顯示第顯示第9胸椎體和椎弓，胸椎體和椎弓，椎間孔椎間孔顯示清楚，有脊神經(jīng)穿過(guò)。顯示清楚，有脊神經(jīng)穿過(guò)。椎體內(nèi)椎靜脈管椎體內(nèi)椎靜脈管顯示清楚。椎管的后方為椎板。在椎板的后方為顯示清楚。椎管的后方為椎板。在椎板的后方為第第

37、8胸椎棘突胸椎棘突和棘間韌帶。和棘間韌帶。椎體的前方有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管（椎體的前方有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管（膈腳后間隙膈腳后間隙）。經(jīng)第經(jīng)第9胸椎體下份的層面胸椎體下份的層面顯示椎體和顯示椎體和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，顯示肋椎關(guān)節(jié)和，顯示肋椎關(guān)節(jié)和第第10肋骨肋骨。椎管的后方為椎板。椎。椎管的后方為椎板。椎板的內(nèi)面有黃韌帶。椎板的后方為板的內(nèi)面有黃韌帶。椎板的后方為第第8胸椎棘突胸椎棘突和棘間韌帶和棘間韌帶. 只有第只有第11112胸椎只與同序數(shù)的肋骨相連結(jié)胸椎只與同序數(shù)的肋骨相連結(jié). 肋骨與同序數(shù)椎骨的肋骨與同序數(shù)椎骨的橫突橫突相連。與同序數(shù)椎骨的相連。與同序數(shù)椎骨的上肋凹上肋凹相連相連 .椎體的前方為膈腳后間隙，有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管椎體的前方為膈腳后間隙，有胸主動(dòng)脈、食管及奇靜脈和半奇靜脈、胸導(dǎo)管胸段脊柱旁正中矢狀斷面胸段脊柱旁正中矢狀斷