中醫(yī)護理學(xué)第二章(123節(jié))

1、1第二第二章章中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論2內(nèi)容概要（內(nèi)容概要（重點內(nèi)容重點內(nèi)容）l第一節(jié)第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說l第二節(jié)第二節(jié) 五行學(xué)說五行學(xué)說l第三節(jié)第三節(jié) 藏象學(xué)說藏象學(xué)說l第四節(jié)第四節(jié) 精氣血津液精氣血津液l第五節(jié)第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)l第六節(jié)第六節(jié) 病因病機病因病機3第一節(jié)第一節(jié) 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說 一陰陽的基本概念 二陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容 三陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用4一陰陽的基本概念一陰陽的基本概念 陰陽最初的涵義是指日光的向背而言，即向著日光者為陽，背著日光者為陰。向陽的地方光明、溫暖；背陽的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷區(qū)分陰陽。這種陰陽的概念被引申運用來闡述人

2、體的生理功能、病理變化。概念事物陰陽屬性的事物陰陽屬性的兩類特定的相反兩類特定的相反趨向趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等向上、向外、擴散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等素問素問. .陰陽離合論陰陽離合論：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ模挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ?， 素問素問. .金匱真言論金匱真言論：“陰中有陽，陽中有陰陰中有陽，陽中

3、有陰”。陰陽屬性陰陽屬性概念陰陽屬性的特性陰陽屬性的特性1.1.陰陽的相關(guān)性陰陽的相關(guān)性2.2.陰陽的相對性陰陽的相對性3.3.陰陽的普遍性陰陽的普遍性陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.1.陰陽的對立制約陰陽的對立制約類經(jīng)附翼類經(jīng)附翼. .醫(yī)易醫(yī)易：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?.2.陰陽的互根互用：陰陽的互根互用： 陰陽之間相互對立，又相互依存，陰依存于陽，陽依存于陰。這種互相依存的關(guān)系，稱為“陰陽互根”。 陰陽之間任何一方都不能脫離對方而單獨存在，每一方都以對方的存在為自身存在的前提條件。如：上為陽，下為陰，沒有上，就無所謂下，沒有下，亦無所謂上。 陰陽的互用，

4、是指陰陽之間還存在著相互資生、相互促進和助長的關(guān)系。這種互根互用的關(guān)系，也是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)。素問素問. .陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?” 3. 3. 陰陽的消長陰陽的消長4.4.陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒寒極生熱，熱極生寒” ” 此長彼消此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此長彼長此消彼消此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本

5、內(nèi)容3. 3. 陰陽的消長陰陽的消長4.4.陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒寒極生熱，熱極生寒” ” 此長彼消此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此長彼長此消彼消此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容10 陰陽的消長變化發(fā)展到一定程度時可以互相轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的轉(zhuǎn)化一般都出現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說陰陽消長是量變過程，那陰陽轉(zhuǎn)化則是量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。 陰陽

6、的轉(zhuǎn)化既可表現(xiàn)為漸變形式，如：四季的寒暑交替，晝夜的陰陽轉(zhuǎn)化；但也可表現(xiàn)為突變形式，例如：中毒性菌?。焊邿釤┰?，神昏譫語等陽熱證 體溫驟降，面白肢厥，大汗淋漓，脈細欲絕等陽脫證 四肢轉(zhuǎn)溫， 汗止脈和，陽氣恢復(fù)。前者是由陽轉(zhuǎn)陰，后者是由陰轉(zhuǎn)陽。 陰陽的轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，“四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，這里“重”“極”就是促進轉(zhuǎn)化的條件。1. 1. 說明人體的組織結(jié)構(gòu)說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用陽陽 表表 上上 左左 外外側(cè)側(cè)腰腰背背 背背胸胸 六六腑腑 心心肺肺 手手足足三三陽陽經(jīng)經(jīng) 陰陰 內(nèi)內(nèi)下下右右內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)胸胸腹腹腰腰腹腹五五臟臟肝肝脾

7、脾腎腎手手足足三三陰陰經(jīng)經(jīng)用陰陽來劃分：六腑屬陽，五臟屬陰；腎陰、腎陽。2. 2. 概括人體的生理功能概括人體的生理功能陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運動物質(zhì)與功能的矛盾運動 陽氣（陽）陽氣（陽）促進物質(zhì)的新陳代謝促進物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）陰精（陰）功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式生命活動的基本形式 升、出（陽）升、出（陽） 降、入（陰）降、入（陰）常態(tài)常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡陰陽失衡3. 3. 闡述人體的病理變化闡述人體的病理變化陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用陽偏勝陽偏勝陰偏勝陰偏勝陽偏衰陽偏衰陰偏衰陰偏衰陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用4.4.用于疾病

8、的診斷用于疾病的診斷5.5.確立護治原則確立護治原則6.6.歸納藥性歸納藥性7.7.指導(dǎo)養(yǎng)生指導(dǎo)養(yǎng)生陰陽學(xué)說在護理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)調(diào)整整陰陰陽陽陰盛陰盛陰陽陰陽偏盛偏盛實證實證實寒證實寒證 寒者熱之（熱性方藥）寒者熱之（熱性方藥）傷陽傷陽兼陽虛兼陽虛（酌加溫陽藥）（酌加溫陽藥）陽盛陽盛實熱證實熱證 熱者寒之（寒性方藥）熱者寒之（寒性方藥）傷陰傷陰兼陰虛兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰虛陰陽陰陽偏衰偏衰虛證虛證虛熱證虛熱證 補陰（陽病治陰，壯水補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）之主，以制陽光。）陽虛陽虛虛寒證虛寒證 補陽（陰病治陽，益火補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）之源，以消陰翳

9、。）瀉瀉其其有有余余補補其其不不足足16LOREM IPSUM DOLOR LOREM 一、五行的基本概念 二、五行各自的特性 三、事物屬性的五行歸類 四、五行的生克乘侮 五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五：五：金木水火土（五材）金木水火土（五材）行：行：運動變化運動變化五行：五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化概念概念內(nèi)容內(nèi)容1.1.五行雖然來自于木、火、土、金、水，但實際上已超越了五種具體事物的本身，具有抽象的特征和更廣泛的涵義。 木：“曲直”。即生長、升發(fā)、調(diào)達、舒暢。 火：“炎上”。即溫?zé)帷⑸v、明亮、化物。 土：“爰稼穡”。即生化、承載、

10、受降。 金：“從革”。即收斂、肅殺、下降、清潔。 水：“潤下”。即寒涼、滋潤、下行。 3.3.五行的相生相克及制化五行的相生相克及制化 事物屬性的五行歸類事物屬性的五行歸類19內(nèi)容內(nèi)容五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五氣五氣五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生風(fēng)風(fēng)東東春春火火赤赤徵徵苦苦長長暑暑南南夏夏土土黃黃宮宮甘甘化化濕濕中中長夏長夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬內(nèi)容內(nèi)容生我者為母，我生者為子生我者為母，我生者為子五行的生克關(guān)系五行的生克關(guān)系圖圖 五行五行相生的規(guī)律和相生的規(guī)律和次序次序是：木生火、火生是：木生火、火生土、土生金

11、、金生水、土、土生金、金生水、水生木。水生木。 在五行相生關(guān)系中，在五行相生關(guān)系中，任 何 一 行 都 有任 何 一 行 都 有 “ 生生我我”“”“我生我生”兩方面的兩方面的關(guān)系，故又稱為關(guān)系，故又稱為“母子母子關(guān)系關(guān)系”?！吧疑摇闭邽檎邽槟福?，“我生我生”者為子。者為子。 22五行五行的生克關(guān)系的生克關(guān)系圖圖 五行五行相克的規(guī)律和相克的規(guī)律和次序次序是：木克土、土克是：木克土、土克水、水克火、火克金、水、水克火、火克金、金克木。金克木。 在五行相克關(guān)系中，在五行相克關(guān)系中，任 何 一 行 都 有任 何 一 行 都 有 “ 我我克克”“”“克我克我”兩方面的兩方面的關(guān)系，關(guān)系，“我克我

12、克”者為我者為我所勝，所勝，“克我克我”者為我者為我所 不 勝 ， 所 以 又 稱 為所 不 勝 ， 所 以 又 稱 為“所勝所勝”與與“所不勝所不勝”的關(guān)系的關(guān)系。2324 五行的生克乘侮五行的生克乘侮 五行的相生和相克是同時存在、相互聯(lián)系的。生中有克，克中有生，依次相生，間有相克，依次相克，間有相生，生克有序，生化不息，維持著事物的協(xié)調(diào)平衡。這被稱為“生克制化”。所以五行相生、相克關(guān)系就是相互生化、相互制約，制中有化，化中有制的關(guān)系。 乘侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的異常相克現(xiàn)象。是五行關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。 相乘，即乘虛侵襲的意思， 是一行對另一行的相克太過，又稱“倍克”。它的

13、次序與相克的次序一致。如：木乘土。 相侮，即恃強凌弱的意思，是一行對另一行的反克。相侮的次序與相克的次序正好相反。如：木侮金。25 主要有三個作用：利用五行來分析歸納臟腑等組織器官的特點或?qū)傩?；借助五行生克制化來分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關(guān)系；運用五行生克的異常來闡述病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。 1、解釋生理現(xiàn)象：五臟分屬于五行，五臟之間相互資生和相互制約。 2、闡述病理影響：相生關(guān)系傳變， “母病及子”，“子病犯母”；或相克關(guān)系傳變，“相乘”、“相侮” . 3、指導(dǎo)診斷疾?。何逍猩俗兓?guī)律，來判斷病情。如：面見青色，喜食酸味，脈弦肝病 4、指導(dǎo)臨床治療：指導(dǎo)控制疾病的傳變，

14、確定治則和治法，如 “虛則補其母，實則瀉其子”。 “抑強、扶弱”。在護理學(xué)中的應(yīng)用在護理學(xué)中的應(yīng)用概念概念1.1.含義含義：藏：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。生理病理系統(tǒng)。 象：象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象 象之涵義有二象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象指表現(xiàn)于外的生理病理征象概念概念藏象藏象又作又作“臟象臟象”，是指藏于體

15、內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外 的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是明白什么是藏象藏象了嗎？了嗎？概念概念臟臟：心、肝、：心、肝、脾、肺、腎脾、肺、腎腑腑：膽、胃、：膽、胃、小腸、大腸、小腸、大腸、三焦、膀胱三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：腦、髓、骨、腦、髓、骨、脈、膽、女脈、膽、女子胞子胞臟腑包括臟腑包括一、心一、心1.1.生理功能生理功能1)1)主血脈：主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行， 流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

16、A主血主血.B主脈主脈血脈血脈心氣心氣一、心一、心1.1.生理功能生理功能1)1)主血脈：主血脈：脈管脈管通暢通暢心氣心氣充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脈血脈一、心一、心1.1.生理功能生理功能2)2)藏神：藏神：神神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動狹義：人的精神意識思維活動心藏神心藏神 是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。意識、思維、情志等心理活動的功能。一、心一、心2.2.聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能二、肺二、肺1. 1. 生理功能生理功能 肺是體內(nèi)外氣體交換

17、的場所，通過肺的呼吸作肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣肺主氣主呼吸之氣主呼吸之氣主一身之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）氣的生成（宗氣）二、肺二、肺1. 1. 生理功能生理功能 宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。 肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺肺 氣氣肅肅降降宣宣 發(fā)發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面

18、諸竅，將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛外達皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代將津液向下布散，代謝后成為尿液謝后成為尿液二、肺二、肺1. 1. 生理功能生理功能是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。布和排泄。水谷水谷津液津液脾胃脾胃腎（膀胱）腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣外達皮毛，汗、呼氣肺肺尿尿脾脾宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降二、肺二、肺1. 1. 生理功能生理功能朝百脈朝百脈 - - 是指全身的血液都通過百脈

19、會聚于肺，是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血助心行血。主治節(jié)主治節(jié) - - 是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。身之氣、血、水的作用。二、肺二、肺2. 2. 生理特性生理特性1）肺為華蓋）肺為華蓋2）肺為嬌臟）肺為嬌臟二、肺二、肺3. 3. 聯(lián)屬功能聯(lián)屬功能在體合皮在體合皮其華在毛其華在毛開竅于鼻開竅于鼻喉為門戶，喉為門戶，在液為涕在液為涕在志為悲在志為悲( (憂憂) )與大腸相表里與大腸相表里 三、脾三、脾1.1.生理功能生理功能是指脾具有

20、把水谷化為精微，并將是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運化脾主運化（1）運化食物）運化食物（2）運化水液）運化水液三、脾三、脾1.1.生理功能生理功能食物食物胃胃精微精微全身全身脾主運化脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B. 脾的自轉(zhuǎn)輸脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源脾為后天之本，氣血生化之源三、脾三、脾1.1.生理功能生理功能多余的水液多余的水液脾主運化脾主運化肺、腎肺、腎體外體外三、脾三、脾1.1.生理功能生理功能 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈

21、外的功能。運行而不逸出脈外的功能。 原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）三、脾三、脾1.1.生理功能生理功能脾氣主升：脾氣以升為主。脾氣以升為主。升清：升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 升舉內(nèi)臟：升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。防止內(nèi)臟下垂。三、脾三、脾2.2.聯(lián)屬功能：聯(lián)屬功能：在體合肉在體合肉其華在唇其華在唇開竅于口開竅于口在液為涎在液為涎在志為思在志為思與胃相表里與胃相表里四、肝四、肝1.1.生理功能：生理功能：

22、1 1）主疏泄：）主疏泄：肝具有疏通暢達全身氣機的作用。肝具有疏通暢達全身氣機的作用。1.促進血液與津液的運行輸布促進血液與津液的運行輸布 2.促進脾胃運化和膽汁分泌促進脾胃運化和膽汁分泌 3.調(diào)暢情志調(diào)暢情志 4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng)促進男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄肝主疏泄四、肝四、肝1.1.生理功能：生理功能：1 1）主疏泄：）主疏泄：（1）促進血液與津液的運行輸布）促進血液與津液的運行輸布 肝主疏泄肝主疏泄氣機調(diào)暢氣機調(diào)暢血、津液運行正常血、津液運行正常四、肝四、肝肝主疏泄肝主疏泄脾胃運化脾胃運化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促進膽汁的分泌排泄促進膽汁的分泌排泄肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦.飧泄飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，噯氣，呃逆，惡心嘔吐惡心嘔吐B.脘腹脹痛脘腹脹痛C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）（2）促進脾胃運化和膽汁分泌）促進脾胃運化和