H7N9禽流感醫(yī)院感染防控

1、2017年1月 18日人感染人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控禽流感醫(yī)院感染防控 主要內容主要內容病原體特點及其抗力病原體特點及其抗力流行病學流行病學醫(yī)院感染防控醫(yī)院感染防控病原體特點及其抗力病原體特點及其抗力病原特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。 流行病學流行病學傳染源：據經驗和流行病學調查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據；易感人群：目前無證據顯示人類易感。高危人群：不明。5醫(yī)院感染防控基本要求基本要求1、根據流行病學特點，針對傳染源、傳播、根據流行病學特點，針對傳染源

2、、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。制定應急預案和工作流程。2、開展培訓，提高醫(yī)院感染防控意識、報、開展培訓，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。告與處置能力，做到四早。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現疑似或確、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現疑似或確診患者時，應及時報告，做好相應處置工作診患者時，應及時報告，做好相應處置工作基本要求基本要求4、規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供充足、規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措

3、施落實到位。隔離和個人防護等措施落實到位。5、嚴格按照、嚴格按照消規(guī)消規(guī)規(guī)定，做好醫(yī)療器械、規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定，加強診療規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。6、應根據、應根據醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例和和醫(yī)療廢醫(yī)療廢物管理辦法物管理辦法有關規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢有關規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。物。防控策略防控策略傳傳染源染源傳傳傳播途經傳染源易感人群預檢分診預檢分診咳嗽禮儀咳嗽禮儀隔離病人隔離病人口罩的使用口罩的使用

4、規(guī)范轉診規(guī)范轉診環(huán)境的管理環(huán)境的管理標準預防措施標準預防措施手衛(wèi)生手衛(wèi)生空氣的管理空氣的管理消毒與滅菌消毒與滅菌規(guī)范使用防護用品規(guī)范使用防護用品口罩口罩護目鏡護目鏡隔離衣隔離衣手衛(wèi)生手衛(wèi)生防控措施防控措施發(fā)熱門診1、建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的、建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合工作流程，建筑布局和工作流程符合隔離隔離技術規(guī)范技術規(guī)范要求。出入口應設有手衛(wèi)生設施。要求。出入口應設有手衛(wèi)生設施。2、遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應、遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者

5、或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。 防控措施防控措施發(fā)熱門診3、掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似、掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；虼_診患者立即采取隔離措施并及時報告。4、患者轉出后按、患者轉出后按消規(guī)消規(guī)進行終末處理。進行終末處理。5、醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按、醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。照有關要求，正確穿脫防護用品。6、陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口、陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。罩。 防控措施防控措施急診1、預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、預檢分診

6、，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。救治應急預案并嚴格執(zhí)行。2、應設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確、應設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。診患者就地隔離和救治的需要。3、應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防、應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。護和診療環(huán)境的管理。4、診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔、診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔消毒。消毒。 防控措施防控措施收治疑似或確診患者的病區(qū)1、建筑布局和工作流程應符合、建筑布局和工作流程應符合醫(yī)院隔醫(yī)院隔離技術規(guī)范離技術規(guī)范等有關要求。等有關要求。2、對疑似或確診患者應及時隔離，疑似、對疑

7、似或確診患者應及時隔離，疑似患者和確診患者應分開安置；疑似患者單患者和確診患者應分開安置；疑似患者單間隔離，經病原學確診的患者可同室安置。間隔離，經病原學確診的患者可同室安置。防控措施防控措施收治疑似或確診患者的病區(qū)3、根據傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫、根據傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：和接觸隔離等措施。具體包括：（1）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵）醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循循醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范的有關要求，并正確的有關要求，并正確穿脫防護用品。穿脫防護用品。 （2）限制患者的活動，若確需離開時，應采取）限制患者的活動，

8、若確需離開時，應采取相應措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。相應措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。（3）醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應）醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應徹專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應徹底清潔和消毒。底清潔和消毒。（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護）嚴格探視制度，原則上不設陪護。 防控措施防控措施醫(yī)務人員的防護1、應按照標準預防的原則，根據其傳播途、應按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。2、使用的防護用品應當符合國家有關標準。、使用的防護用品應當符合國家有關標準。每

9、次接觸患者前后應當嚴格遵循每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生要求，及時正確進行手衛(wèi)生防控措施防控措施醫(yī)務人員的防護3、根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。、根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴手套，脫手套后洗手。嘔吐物及污染物品時戴手套，脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行

10、氣管插管或氣管切開目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。時應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。（3）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。染時應當及時更換。防控措施防控措施醫(yī)務人員的防護4、正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服、正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。后立即洗手或手消毒。5、處理所有的銳器時應當防止被刺傷。、處理所有的銳器時應當防止被刺傷。6、每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按、每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當

11、按照照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范的要求進行的要求進行清潔與消毒。清潔與消毒。 控措施控措施患者的管理1、應對疑似或確診患者及時進行隔離，并、應對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。2、病情允許時，患者應當戴外科口罩；教、病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。者使用消毒劑消毒雙手。防控措施防控措施患者的管理3、患者出院、轉院后按、患者出院、轉院后按消規(guī)消規(guī)進行終末進行終末消毒。消毒。4、患者死亡后，應及時對尸體