公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與作用探析

1、公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與作用探析        摘要:傳染病預(yù)防工作是一項(xiàng)綜合復(fù)雜、又需不斷調(diào)整變化的系統(tǒng)性工作,這項(xiàng)工作離不開公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段:行政管理、法律法規(guī)及媒體應(yīng)對。在預(yù)防工作中為了達(dá)到國家防控的兩個(gè)關(guān)鍵目標(biāo):有效防控大規(guī)模出現(xiàn)疫情和聚集性疫情爆發(fā);加強(qiáng)對臨床重癥患者的救治,群策群力,把握好公共衛(wèi)生管理常規(guī)手段的干預(yù)尺度將是戰(zhàn)勝疫情的法寶。這體現(xiàn)了政府對公眾、對社會(huì)高度負(fù)責(zé)的精神。關(guān)鍵詞:甲型H1N1流感 公共衛(wèi)生管理 干預(yù) 倫理Positioning and Intervention o

2、fPublicHealthM anagem entin Prevention ofCommunicable DiseasesAbstract:Infectious disease prevention is an integrated, complex and systemicwork that requires constantad-justment and changes. It is inseparable from the generalpublic healthmanagement tools: administration, lawsand regulations, and the

3、media response. In prevention effortswe should achieve the national prevention andcontrol of two key objectives: making effective prevention and controlof large-scale epidemic diseases and out-break ofaggregative epidemics, and enhancing the clinical treatmentofpatientswith severe conditions. A good

4、grasp ofconventionalmeansof intervention in public healthmanagementmeasurewillbe amagicweapon foro-vercoming the epidemic, which reflects the governments strong sense ofresponsibility for the public and soci-ety.KeyW ords:typeAH1N1 flu; public healthmanagemen;t intervention; ethics2003年春季, SARS(非典型性

5、肺炎)在我國流行?！暗玈ARS使中國公共衛(wèi)生體系營養(yǎng)不良、積重難返的問題浮出水面”1。如今,在甲型H1N1流感、手足口病、禽流感等傳染病肆虐全球的背景下,作為發(fā)展中國家的中國也正面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn),并將直接檢驗(yàn)幾年來中國公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)的現(xiàn)狀。從目前對傳染病預(yù)中國論文網(wǎng)防的工作中觀察還有很多問題值得反思和斟酌。1在傳染病預(yù)防中關(guān)于公共衛(wèi)生管理定位的思考以甲型H1N1流感為例,作為傳染病中流感的新類型,以其人群易感性、傳播蔓延速度快,引起國家的高度關(guān)注和警惕,不斷加大公共衛(wèi)生管理的廣度和力度,取得了顯著成效。然而,在地方預(yù)防甲型H1N1流感時(shí)仍然暴露出我國公共衛(wèi)生管理的薄弱環(huán)節(jié),特別是縣以及縣

6、以下衛(wèi)生防疫功能的低下或缺失,著實(shí)令人擔(dān)憂,很多中西部地區(qū)的縣級醫(yī)院對甲型H1N1流感重癥患者的治療束手無策,從預(yù)防到治療全程的缺位,不得不讓人重新提起公共衛(wèi)生管理的定位問題。實(shí)際上,早在1997年中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定就已經(jīng)有了明確的說法“各級政府對公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作要全面負(fù)責(zé),加強(qiáng)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的建設(shè),給予必要的投入,對重大疾病的預(yù)防和控制工作要保證必需的資金。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要做好社會(huì)群體的預(yù)防保健工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要密切結(jié)合自身業(yè)務(wù)積極開展預(yù)防保健工作”2。不難看出“公共衛(wèi)生首先具有衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)。它的具體內(nèi)涵是對傳染病預(yù)防、控制、醫(yī)治,對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生

7、的監(jiān)督管理及相關(guān)衛(wèi)生宣傳、健康宣傳、免疫接種等”3。這就要求政府在公共衛(wèi)生管理方面發(fā)揮更大的宏觀調(diào)控和積極指導(dǎo)的作用,同時(shí),又能在深化醫(yī)療體制改革中在總體上把握調(diào)整好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)利益與個(gè)體利益的恰當(dāng)尺度,對發(fā)揮政府職能,調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量做好公共衛(wèi)生事業(yè)將起到極大的促進(jìn)作用。2在傳染病預(yù)防中對各種干預(yù)手段應(yīng)用尺度的倫理思考傳染病預(yù)防工作是一項(xiàng)綜合復(fù)雜、需要不斷調(diào)整變化的系統(tǒng)性工作,這項(xiàng)工作離不開公共衛(wèi)生管理的常規(guī)手段:行政管理、法律法規(guī)及媒體應(yīng)對。在預(yù)防工作中為了達(dá)到國家防控的兩個(gè)關(guān)鍵目標(biāo):有效防控大規(guī)模出現(xiàn)疫情和聚集性疫情爆發(fā);加強(qiáng)對臨床重癥患者的救治。群策群力,把握好公共衛(wèi)生管理常

8、規(guī)手段的干預(yù)尺度將是戰(zhàn)勝疫情的法寶。2. 1行政管理在傳染病預(yù)防中干預(yù)尺度的倫理思考政府政令措施的干預(yù)主要表現(xiàn)在宏觀防控的部署與安排,及時(shí)制定全國預(yù)防甲型H1N1流感、手足口病、禽流感的防控原則。一方面,在預(yù)防工作中,“政府利用財(cái)政扶持、衛(wèi)生宣傳、法制規(guī)范等手段對公共衛(wèi)生服務(wù)市中國論文網(wǎng)場進(jìn)行宏觀調(diào)控”4,另一方面,疾病防控中心要在地方政府的協(xié)調(diào)管理下做好疫情和傳染病的監(jiān)測、檢測、信息報(bào)送和疫苗接種等工作。隨著傳染病預(yù)防工作的進(jìn)展,以及防控、科研、醫(yī)療部門對病種的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高,不斷調(diào)整和改變了最初預(yù)防預(yù)案的方法和方式,干預(yù)尺度由感染者的點(diǎn)到接觸感染者的線的預(yù)防方式,轉(zhuǎn)向了人員密集的公共場所、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)等重點(diǎn)塊的防控,再通過有組織的預(yù)防知識(shí)的廣泛宣傳達(dá)到全面預(yù)防的效果。在整個(gè)預(yù)防工作中,由于有些傳染病對醫(yī)學(xué)和民眾來講都是新型傳染病,所以不同認(rèn)識(shí)時(shí)期,行政管理干預(yù)的尺度也要有所不同。在預(yù)防初期,在醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)還沒有完全掌握傳染病毒的類型、病理、危害、預(yù)防和治療手段時(shí),公共衛(wèi)生管理干預(yù)的尺度最深,用如臨大敵、嚴(yán)陣以待來形容并不為過,在這個(gè)階段,疾病防控中心的監(jiān)測、檢測工作最