骨外科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)出科考試題及答案

1、骨外科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)出科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40題）1、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇【A】A、刮除植入松質(zhì)骨B、腫瘤段切除C、必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療、手術(shù)相結(jié)合2、骨軟骨瘤外科分期屬于【B】A、G0T1M1B、G0T0M0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M13、骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為【D】A、生長(zhǎng)較快，伴明顯疼痛B、腫塊明顯，并可見(jiàn)其表面靜脈怒張C、X線(xiàn)檢查見(jiàn)骨膜反應(yīng)D、本身可無(wú)癥狀，但壓迫周?chē)M織可影響功能E、腫塊與周?chē)缦薏磺?、骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于【B】A、良性B、潛在惡性C、惡性D、高度惡性E、性質(zhì)不明5、骨巨細(xì)胞瘤X線(xiàn)表現(xiàn)【B】

2、A、外生性，可見(jiàn)明顯破壞B、偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C、位于干骺端，可見(jiàn)有分格D、骨破壞，可見(jiàn)Codman三角E、骨性破壞，可見(jiàn)片狀鈣化6、骨巨細(xì)胞瘤外科分級(jí)，屬于【C】A、G0T12M01B、G01T0M0C、G01T02M01D、G2T0M1E、G2T0M07、骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定，決定于【C】A、X線(xiàn)表現(xiàn)B、臨床表現(xiàn)C、G、T、M分級(jí)D、病理檢查E、放療后有否惡變8、骨肉瘤X線(xiàn)片可見(jiàn)病變【C】A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見(jiàn)C、可見(jiàn)“日光照射”現(xiàn)象D、可為膨脹性生長(zhǎng)E、與正常組織界限清楚9、內(nèi)生軟骨瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)，是【D】A、溶骨性骨破壞B、蔥皮樣骨膜反應(yīng)C、日光放射狀骨膜反應(yīng)D、膨

3、脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊E、密度增高的腫瘤骨10、35歲男性，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不受限?？赡苄宰畲蟮脑\斷是【B】A、骨囊腫B、內(nèi)生軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨軟骨瘤E、骨結(jié)核11、30歲男性，右手中環(huán)指腫脹，疼痛，X片顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收，夾雜鈣化斑。診斷內(nèi)生軟骨瘤，施刮除植骨術(shù)。術(shù)后一年復(fù)發(fā)，進(jìn)一步的治療是【C】A、腫瘤段切除植骨術(shù)B、腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C、刮除植骨術(shù)D、截指術(shù)E、放射治療12、40歲男性，股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側(cè)髁可

4、見(jiàn)偏心性生長(zhǎng)的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。診斷為【B】A、骨纖維異樣增殖癥B、骨巨細(xì)胞瘤C、嗜酸性肉芽腫D、內(nèi)生軟骨瘤E、骨囊腫13、病人已確診為骨巨細(xì)胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺(jué)。X片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報(bào)告：骨巨細(xì)胞瘤級(jí)。治療應(yīng)選擇【A】A、截肢術(shù)B、刮除植骨術(shù)C、刮除骨水泥充填術(shù)D、刮除滅活植骨術(shù)E、刮除滅活骨水泥充填術(shù)14、16歲男患，洗浴時(shí)無(wú)意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)良。最可能的診斷是【B】A、軟骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨化性肌炎15、17歲男患，診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長(zhǎng)蒂狀骨軟骨瘤，3

5、天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。其原因是【B】A、骨軟骨瘤惡變B、骨軟骨瘤基底部折斷C、骨軟骨瘤周?chē)霈F(xiàn)滑囊炎D、局部軟組織挫傷E、骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷16、學(xué)生，19歲，右股骨下端疼痛3月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見(jiàn)Codman三角。診斷為【C】A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤文肉瘤17、9歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇【C】A、大量抗生素B、非甾體類(lèi)抗炎劑C、截肢術(shù)D

6、、理療E、牽引制動(dòng)18、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線(xiàn)片示左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。最可能的診斷是【D】A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨肉瘤C、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D、左脛骨骨肉瘤E、左脛骨骨軟骨瘤惡變19、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線(xiàn)片示左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性

7、破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行下【D】A、淋巴結(jié)活檢B、頭顱CTC、胃腸道鋇餐檢查D、胸部X線(xiàn)攝片E、骨髓穿刺20、16歲女孩，左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線(xiàn)片示左脛骨上段呈蟲(chóng)蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見(jiàn)Codman三角。最佳治療方案是【C】A、單純化療B、單純放療C、截肢術(shù)，術(shù)前后化療D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療21、女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線(xiàn)平片提示左股骨

8、下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為【D】A、骨纖維異樣增殖癥B、骨髓瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨囊腫22、女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線(xiàn)平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。確立診斷，最有力的檢查方法是【B】A、外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)B、局部穿刺活組織檢查C、CT檢查D、核素骨掃描E、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)23、女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線(xiàn)平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無(wú)明顯的骨膜反應(yīng)。以下準(zhǔn)備采用的治療方案中，哪一個(gè)不恰當(dāng)【E

9、】A、病灶刮除骨水泥填塞B、病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合C、病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)D、病段骨切除，帶血管骨移植E、股骨中上1/3截肢，安裝假肢24、女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線(xiàn)片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。診斷為尤文肉瘤，主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別【B】A、骨結(jié)核B、化膿性骨髓炎C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨纖維異樣增殖癥25、女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。

10、X線(xiàn)片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。對(duì)診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的是哪一項(xiàng)檢查【E】A、X線(xiàn)平片B、核素骨掃描C、CTD、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)E、組織活檢，病理檢查26、女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38。體格檢查：右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線(xiàn)片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。應(yīng)采取哪一種治療最有效【D】A、化療藥物治療B、放射治療C、截肢+化療D、放射治療+截肢E、病段切除，滅活再植27、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線(xiàn)片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影

11、，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線(xiàn)攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是【E】A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫D、骨纖維肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤惡變28、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線(xiàn)片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線(xiàn)攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施哪項(xiàng)最合適【D】A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填

12、充C、廣泛切除+大塊骨或假體植入D、截肢E、放射治療或化療29、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線(xiàn)片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線(xiàn)攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復(fù)查時(shí)最重要的項(xiàng)目是【B】A、血尿常規(guī)B、胸部X線(xiàn)檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測(cè)定E、尿本周蛋白測(cè)定30、男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線(xiàn)片，見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。

13、近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線(xiàn)攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。上述病人若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇【A】A、病灶刮除+植骨B、病灶不處理，嚴(yán)密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療31、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)。最可能的診斷是【E】A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、纖維肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移32、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活

14、動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)。最佳治療方案【E】A、皮牽引，止痛，化療B、單純化療C、單純放療D、瘤段切除，假體置入E、瘤段切除，假體置入，化療33、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)。最重要的輔助檢查項(xiàng)目是【A】A、胸部X線(xiàn)檢查B、局部CT檢查C、局部MRI檢查D、血生化檢查E、腹部34、女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳

15、癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)。擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是【B】A、CTB、ECTC、MRID、X線(xiàn)斷層攝影E、骨髓穿刺35、骨軟骨瘤可見(jiàn)到【A】A、局部腫塊，無(wú)觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈36某患者因銳器傷致右肘平面尺神經(jīng)損傷，予以手術(shù)修復(fù)，術(shù)后3個(gè)月于臂中段沿尺神經(jīng)走行叩擊時(shí)出現(xiàn)右環(huán)指，小指處放射痛，說(shuō)明神經(jīng)再生已達(dá)（B ） A 前臂上段 B 前臂中段 C 前臂下段 D 環(huán)指、小指平面 37腰椎間盤(pán)突出最重要的體征是（C ） A 椎旁壓痛 B 棘突間壓痛 C 直腿抬高實(shí)驗(yàn)（+），加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+） D 腰椎側(cè)突畸形 38脊柱結(jié)核的好發(fā)部位是（