有機磷農(nóng)藥中毒

1、1農(nóng)藥中毒農(nóng)藥中毒2 農(nóng)藥（農(nóng)藥（pesticidespesticides）：）：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅、控制有害動植農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅、控制有害動植物（害蟲、病菌、鼠類、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長的各種物（害蟲、病菌、鼠類、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長的各種藥物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。藥物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。 重要性：世界耕地面積減少，人口增多，重要性：世界耕地面積減少，人口增多，糧食問題突出。提高糧食產(chǎn)量離不開農(nóng)藥。糧食問題突出。提高糧食產(chǎn)量離不開農(nóng)藥。若離開農(nóng)藥，損失則高達若離開農(nóng)藥，損失則高達70%70%。3 按用途可分為：按用途可分為：殺蟲劑（殺蟲劑（insec

2、ticidesinsecticides）、殺鼠劑）、殺鼠劑（rodenticidesrodenticides）、殺螨劑（）、殺螨劑（acaricidesacaricides）、殺菌劑）、殺菌劑（fungicidesfungicides）、除草劑（）、除草劑（herbicidesherbicides）、脫葉劑）、脫葉劑（defoliantsdefoliants）以及植物生長調(diào)節(jié)劑等，其中以殺蟲劑品）以及植物生長調(diào)節(jié)劑等，其中以殺蟲劑品種最多，用量最大。種最多，用量最大。有機磷、有機氯、有機磷、有機氯、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、甲脒類、有機氟等。氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、甲脒類、有機氟等。 4

3、我國農(nóng)藥急性毒性分級建議標準（我國農(nóng)藥急性毒性分級建議標準（1990年）年） 級級 別別 經(jīng)口經(jīng)口LD50 經(jīng)皮經(jīng)皮LD50 （mg/kg) (mg/kg,4h)劇毒劇毒 5 500 2000世界衛(wèi)生組織推薦的農(nóng)藥危害度分級標準（世界衛(wèi)生組織推薦的農(nóng)藥危害度分級標準（1992年）年） 大鼠大鼠LD50（ mg/kg ） 級級 別別 經(jīng)經(jīng) 口口 經(jīng)經(jīng) 皮皮 固體固體 液體液體 固體固體 液體液體極度危害極度危害 5或或5 20或或20 10或或10 40 或或500 2000 1000 40005 1、 急性毒性有機磷類：有機磷類： 惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、大小便失禁、抽搐等。惡心

4、、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、大小便失禁、抽搐等。 氨基甲酸酯類：氨基甲酸酯類： 惡心、嘔吐、多汗等惡心、嘔吐、多汗等M樣作用，類似有機磷農(nóng)藥中毒。樣作用，類似有機磷農(nóng)藥中毒。除蟲菊酯類：除蟲菊酯類： 面部感覺異常、皮炎、意識障礙、肺水腫面部感覺異常、皮炎、意識障礙、肺水腫 有機氯：有機氯： 嚴重者有陣攣性、強直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。嚴重者有陣攣性、強直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。有機氟：有機氟： 以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出。以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出。 脒類：脒類： 口干、口唇青紫、心悸、胸悶，出血性膀胱炎、呼吸困難、呼吸衰口干、口唇青紫、心悸、胸悶，出血性膀胱炎、呼吸困難、呼吸衰竭等。竭等。

5、醚類：醚類： 高鐵血紅蛋白血癥，溶血性貧血，肝、腎損害高鐵血紅蛋白血癥，溶血性貧血，肝、腎損害62、慢性毒性作用：、慢性毒性作用：蓄積毒性和遠期作用蓄積毒性和遠期作用（1）生殖發(fā)育毒性）生殖發(fā)育毒性（2）致癌）致癌（3）免疫功能損傷）免疫功能損傷3、農(nóng)藥的協(xié)同作用：農(nóng)藥的協(xié)同作用：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)混現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)混劑呈增毒效應或協(xié)同作用。劑呈增毒效應或協(xié)同作用。環(huán)境中農(nóng)藥的殘留給人環(huán)境中農(nóng)藥的殘留給人類健康留下隱患類健康留下隱患7職業(yè)性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)和施用農(nóng)藥的人群職業(yè)性中毒多發(fā)生于農(nóng)藥生產(chǎn)和施用農(nóng)藥的人群農(nóng)藥生產(chǎn)車間農(nóng)藥生產(chǎn)車間( (出料、分裝等出料、分裝等) )生產(chǎn)設備

6、的檢修生產(chǎn)設備的檢修農(nóng)藥的配制、噴藥過程農(nóng)藥的配制、噴藥過程施藥工具的檢修施藥工具的檢修拌種、熏蒸拌種、熏蒸89淡黃色或棕色油狀液體（敵百蟲為白色粉末狀結(jié)晶）；淡黃色或棕色油狀液體（敵百蟲為白色粉末狀結(jié)晶）；類似大蒜臭味；類似大蒜臭味；微溶于水，易溶于油和有機溶劑（敵百蟲易溶于水）；微溶于水，易溶于油和有機溶劑（敵百蟲易溶于水）；遇堿易分解（敵百蟲遇堿生成毒性更大的敵敵畏）；遇堿易分解（敵百蟲遇堿生成毒性更大的敵敵畏）；10馬拉硫磷馬拉硫磷 辛硫磷等辛硫磷等敵敵畏敵敵畏 樂果等樂果等氧化樂果氧化樂果 甲基對硫磷甲基對硫磷 對硫磷對硫磷(1605)(1605) 甲胺磷甲胺磷 內(nèi)吸磷內(nèi)吸磷(105

7、9)(1059) 等等甲拌磷（甲拌磷（39113911）1112 肝臟肝臟 腎臟腎臟 肺肺 脾脾 透過血腦屏障透過血腦屏障 氧化毒性增強（活化作用）氧化毒性增強（活化作用） 水解毒性減低（解毒作用）水解毒性減低（解毒作用） 中毒機制 膽堿酯酶抑制學說； 有機磷直接作用于膽堿能受體； 直接損害神經(jīng)元，造成中樞神經(jīng)細胞死亡； 抑制神經(jīng)病靶酯酶，造成退行性多神經(jīng)病等。 14Ach在神經(jīng)系統(tǒng)的分布：在神經(jīng)系統(tǒng)的分布：（1）所有的節(jié)前纖維）所有的節(jié)前纖維（2）副交感神經(jīng)節(jié)后纖維）副交感神經(jīng)節(jié)后纖維（3）部分交感節(jié)后纖維）部分交感節(jié)后纖維（4）全部運動神經(jīng)纖維）全部運動神經(jīng)纖維151、 M受體：受體： M

8、1型：神經(jīng)系統(tǒng)型：神經(jīng)系統(tǒng) M2型：主在心肌、平滑肌副交感節(jié)后纖維支配的效應型：主在心肌、平滑肌副交感節(jié)后纖維支配的效應器細胞膜上器細胞膜上 M3型：外分泌腺上型：外分泌腺上 2、 N受體：受體： N1型：植物神經(jīng)結(jié)突觸后膜上，使突觸后神經(jīng)元興奮型：植物神經(jīng)結(jié)突觸后膜上，使突觸后神經(jīng)元興奮 N2型：終板膜上，骨骼肌收縮。型：終板膜上，骨骼肌收縮。 3、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，、在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，M、N型受體也分布廣泛型受體也分布廣泛。乙酰膽堿受體的分布情況：乙酰膽堿受體的分布情況：162 2煙堿樣癥狀煙堿樣癥狀(N)(N)：心動過速、血壓升高；心動過速、血壓升高；興奮興奮( (全身緊束感，肌束震顫等

9、全身緊束感，肌束震顫等) ) 抑制抑制( (呼吸肌麻痹等呼吸肌麻痹等) )1 1毒蕈堿樣癥狀毒蕈堿樣癥狀(M)(M)： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；呼吸道痙攣、分泌物增多；呼吸道痙攣、分泌物增多；流涎、多汗；流涎、多汗；視物模糊、瞳孔縮小；視物模糊、瞳孔縮??；嚴重者肺水腫、大小便失禁；嚴重者肺水腫、大小便失禁；3 3中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏，乏力，煩躁；頭痛、頭昏，乏力，煩躁；昏迷、抽搐、腦水腫；昏迷、抽搐、腦水腫；呼吸麻痹等危及生命呼吸麻痹等危及生命中中 樞樞 神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng)運動神經(jīng)運動神經(jīng)AchAch骨骼肌收縮骨骼肌收縮AchAchAchA

10、ch睫狀肌收縮睫狀肌收縮平滑肌收縮平滑肌收縮腺體分泌增加腺體分泌增加瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮心血管活動抑制心血管活動抑制副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)AchAch汗腺分泌增加汗腺分泌增加交感神經(jīng)交感神經(jīng)AchAchAchAch腎上腺腎上腺NANA心、血管、平滑肌心、血管、平滑肌AchAch乙酰膽堿；乙酰膽堿；NANA去甲腎上腺素去甲腎上腺素17 青年女性，青年女性，2424歲，歲，6 6小時前與家人生氣，自服樂果原液小時前與家人生氣，自服樂果原液2020毫升，毫升，自覺頭昏、頭痛、疲乏、胸悶、腹痛、惡心、嘔吐、嘔吐物自覺頭昏、頭痛、疲乏、胸悶、腹痛、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內(nèi)容物，約為胃內(nèi)容物，約50

11、0500毫升。家人見其流涕、流延、多汗、呼吸毫升。家人見其流涕、流延、多汗、呼吸急促急送醫(yī)院，途中出現(xiàn)意識不清，二便失禁，周身顫抖，急促急送醫(yī)院，途中出現(xiàn)意識不清，二便失禁，周身顫抖，煩躁不安。煩躁不安。 入院查體：入院查體：T T：36.8C P:8836.8C P:88次次/ /分分 BPBP：150/95mmHg150/95mmHg。神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢發(fā)紺，。神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢發(fā)紺，口吐白沫，呼吸困難，呼吸氣體呈大蒜樣臭味。面部及肋間口吐白沫，呼吸困難，呼吸氣體呈大蒜樣臭味。面部及肋間肌見肌束震顫，四肢抖動。頸軟，瞳孔縮小約為肌見肌束震顫，四肢抖動。頸軟，

12、瞳孔縮小約為2 2毫米，對光毫米，對光反射遲鈍，球結(jié)膜水腫，鞏膜無黃染。雙肺可聞及干濕鑼音，反射遲鈍，球結(jié)膜水腫，鞏膜無黃染。雙肺可聞及干濕鑼音，心律齊。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音活躍。生理反射存在，心律齊。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音活躍。生理反射存在，病理反射未引出。病理反射未引出。18急性中毒恢復后經(jīng)急性中毒恢復后經(jīng)4 44545天潛伏期天潛伏期腓腸肌壓痛腓腸肌壓痛下肢遠端弛緩性癱瘓，無力伴下肢遠端弛緩性癱瘓，無力伴感覺障礙感覺障礙累及上肢累及上肢病理改變：軸索變性，周圍神經(jīng)脫髓鞘病變病理改變：軸索變性，周圍神經(jīng)脫髓鞘病變19急性中毒后一周內(nèi)（一般急性中毒后一周內(nèi)（一般2 24 4天）出現(xiàn)

13、天）出現(xiàn)全身肌無力，但神志清楚，感覺無異常，嚴重者呼全身肌無力，但神志清楚，感覺無異常，嚴重者呼吸肌麻痹致死吸肌麻痹致死20 19981998年年9 9月月2 2日晚，在某單位食堂有日晚，在某單位食堂有1414人同桌用餐，人同桌用餐，進食后進食后1515分鐘左右，分鐘左右，1414人均出現(xiàn)頭痛、頭昏、多人均出現(xiàn)頭痛、頭昏、多汗、乏力、惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀。即送汗、乏力、惡心、嘔吐、腹部不適等癥狀。即送醫(yī)院治療。查嘔吐物診斷為甲胺磷中毒。其中三醫(yī)院治療。查嘔吐物診斷為甲胺磷中毒。其中三名青年女性出現(xiàn)了癔癥樣發(fā)作：一人出現(xiàn)意識不名青年女性出現(xiàn)了癔癥樣發(fā)作：一人出現(xiàn)意識不清，四肢痙攣性抽搐；一

14、人出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，清，四肢痙攣性抽搐；一人出現(xiàn)陣發(fā)性腹絞痛，大笑不止；一人出現(xiàn)頭昏、肢軟、乏力、站立不大笑不止；一人出現(xiàn)頭昏、肢軟、乏力、站立不穩(wěn)、不能行走。均是每天發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)穩(wěn)、不能行走。均是每天發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)1010分鐘左右，間歇期如常人。此例說明，有機磷農(nóng)分鐘左右，間歇期如常人。此例說明，有機磷農(nóng)藥除藥除M M、N N樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，還可引起癔樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，還可引起癔癥樣發(fā)作。癥樣發(fā)作。21 診斷依據(jù)診斷依據(jù)職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒診斷標準職業(yè)性急性有機磷殺蟲劑中毒診斷標準（GBZ8-2002GBZ8-2002）職業(yè)接觸史職業(yè)接觸史臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全血膽

15、堿酯酶活性全血膽堿酯酶活性職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料 實驗室檢查血液膽堿酯酶活性降低， 輕度中毒全血膽堿酯酶活性一般為正常的50%70， 中度中毒為3050， 重度中毒在30以下。23急性有機磷中毒的鑒別診斷急性有機磷中毒的鑒別診斷項目項目 有機磷中毒有機磷中毒 急性胃腸炎急性胃腸炎 中暑中暑 安眠藥安眠藥中毒中毒 病史病史 有接觸史或口服史有接觸史或口服史 有不清潔食物史有不清潔食物史 有高溫接觸史有高溫接觸史 有服藥史有服藥史多汗多汗 明顯明顯 不明顯不明顯 不明顯不明顯 無無瞳孔縮小瞳孔縮小 明顯明顯 無無 無無 有有肌束震顫肌束震顫 有有 無無 可有腓腸肌痙攣可有腓腸肌痙攣 無無

16、體溫體溫 正?；蛏愿哒；蛏愿?常增高常增高 高熱或正常高熱或正常 多正多正常常血血ChE 降低降低 正常正常 正常正常 正常正常 24診斷分級診斷分級臨床癥狀臨床癥狀全血或紅細胞全血或紅細胞ChEChE活性活性接觸反應接觸反應輕度的毒蕈堿癥狀或（和）中樞神經(jīng)癥狀輕度的毒蕈堿癥狀或（和）中樞神經(jīng)癥狀7070以下以下急性輕度中毒急性輕度中毒短時間接觸大量有機磷，短時間接觸大量有機磷，24h24h內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀50507070急性中度中毒急性中度中毒輕度中毒的基礎上，出現(xiàn)煙堿樣癥狀輕度中毒的基礎上，出現(xiàn)煙堿樣癥狀30305050急性重度中毒急性重度中毒除膽堿能興奮外，出現(xiàn)肺水腫、昏迷

17、、呼衰、除膽堿能興奮外，出現(xiàn)肺水腫、昏迷、呼衰、腦水腫其中之一腦水腫其中之一3030以下以下中間期肌無力中間期肌無力綜合征綜合征急性中毒后急性中毒后1 14d4d，膽堿能危象基本消失且意，膽堿能危象基本消失且意識清晰，出現(xiàn)肌無力表現(xiàn)識清晰，出現(xiàn)肌無力表現(xiàn)一般一般3030以下以下遲發(fā)性多發(fā)性遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病周圍神經(jīng)病急性重度重度癥狀消失后急性重度重度癥狀消失后2 23w3w，出現(xiàn)感覺、，出現(xiàn)感覺、運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，神經(jīng)肌電圖示神運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，神經(jīng)肌電圖示神經(jīng)原性損害經(jīng)原性損害可正?？烧＜本忍幚?(一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒

18、，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗），必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，加速毒物吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托品溶液1滴。 急救處理 (一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗）

19、，必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，加速毒物吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托品溶液1滴。 急救處理 (一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗），必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，加速毒物吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托

20、品溶液1滴。 急救處理 (一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗），必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，加速毒物吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托品溶液1滴。 急救處理 (一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污

21、染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗），必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，加速毒物吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托品溶液1滴。 急救處理 (一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗），必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，加速毒物

22、吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托品溶液1滴。 31 解毒劑的應用解毒劑的應用乙酰膽堿拮抗劑（阿托品）早期、足量、乙酰膽堿拮抗劑（阿托品）早期、足量、反復給藥反復給藥復能劑氯磷定（首選）、解磷定復能劑氯磷定（首選）、解磷定急救處理 (一)消除尚未吸收的毒物 迅速切斷毒源，為搶救成敗的重要措施。一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒，立即使患者脫離有毒環(huán)境，對于皮膚吸收中毒患者，盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或25碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚（敵百蟲中毒時，用清水或1食鹽水清洗），必要時洗頭或剃發(fā)，切勿使用熱水，避免致使皮膚血管擴張，

23、加速毒物吸收。特別要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼睛如受污染，用1碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入1阿托品溶液1滴。 AOPP救治中忽視復能劑，片面強調(diào)阿托品使用的現(xiàn)象依然存在 在AOPP救治中，復能劑是治“本”的。而阿托品類抗膽堿能藥是治“標”的。 用藥原則應以復能劑為主，阿托品類藥為輔；急救時，應“標、本”兼治，缺哪一類藥都不行。 據(jù)統(tǒng)計農(nóng)村基層，8090病例阿托品用藥不當，而引起的呼吸衰竭和阿托品撤不下來。 阿托品過量中毒的危害 低滲血癥低滲血癥包括溶血性血尿、肺水腫、腦水腫、血漿低鉀、低鈉等。主要是由于短時間內(nèi)輸入大量不等滲的溶劑(阿托品一般溶在水中)有關。 阿托品副作用影響治愈率阿托品可引起高熱、心衰、心源性肺水腫、腦水腫、中樞性高熱驚厥；呼吸和循環(huán)中樞由興奮到抑制，最后引越呼衰和循環(huán)衰竭而死亡。據(jù)報道有機磷農(nóng)藥中毒死亡病例中，約有1860是因阿托品過量中毒而死。 阿托品過量中毒的危害 低滲血癥低滲血癥包括溶血性血尿、肺水腫、腦水腫、血漿低鉀、低鈉等。主要是由于短時間內(nèi)輸入大量不等滲的溶劑(阿托品一般溶在水中)有關。 阿托品副作用影響治愈率阿托品可引起高熱、心衰、心源性肺水腫、腦水腫、中樞性高熱驚厥；呼吸和循環(huán)中樞由興奮到抑制，最后引越呼衰和循環(huán)衰竭而死亡。據(jù)報道有機磷農(nóng)藥中毒死亡病例中，約有1860是因阿托品過量中毒而死。 阿托品過量中毒的危