預(yù)防醫(yī)學(xué)問答題

1、環(huán)境污染對健康影響的特點是答：1大氣污染對健康的危害： 空氣污染物在短時間內(nèi)大量進入人體，會 導(dǎo)致急性危害。 慢性危害：長期生活在低濃度污染的空氣環(huán)境中，機體可 受到慢性潛在性危害，使慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增高。如吸煙引發(fā)肺癌、 石棉引起石棉肺等。 致癌作用：空氣污染物的致癌作用是慢性危害的又一 表現(xiàn)，是現(xiàn)代肺癌發(fā)病率增高、死亡率增加的重要原因之一。其中最突出的 是多環(huán)芳烴化合物。 2. 水體污染對健康的危害：如果外界許多物質(zhì)被混入天 然水源，降低了水質(zhì)。當(dāng)排入水中的物質(zhì)量超過水體的自凈能力，使水質(zhì)物 理與化學(xué)性質(zhì)發(fā)生改變，水質(zhì)變壞，降低了水的使用價值，稱之為水體污染。3. 土壤污染對健康的

2、危害：引起中毒誘發(fā)癌癥 傳播疾病。4.噪聲對健康的影響： 工業(yè)噪聲 交通噪聲 生活噪聲聲對人體健康的危害可體 現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)幾方面，但對神經(jīng)系統(tǒng)的作用最直接。 長期接觸噪聲對人體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。2職業(yè)病的特點是什么？答： 1. 病因明確。在控制了相應(yīng)病因或作用條件后， 發(fā)病可以減少或消除。2. 所接觸的病因大多數(shù)可以檢測和識別，一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因 此存在接觸水平（劑量） -反映關(guān)系。 3. 在接觸同樣有害因素人群中，長有一 定發(fā)病率，很少會出現(xiàn)個別病人。 4. 如能早期發(fā)現(xiàn)并能及時合理處理，愈后 較好，恢復(fù)也較容易。 5. 大多數(shù)職業(yè)病目前尚無特殊治療方法

3、。發(fā)現(xiàn)越晚， 療效也越差。所以防治職業(yè)病關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級預(yù)防。3試述現(xiàn)況調(diào)查的概念及目的。 答：概念：他是在某一人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時 間內(nèi)，特定人群中疾病，健康狀況及有關(guān)因素的資料。并對資料的分布狀況， 疾病與因素的關(guān)系加以描述。又因為他得到的率在特定時間，特定人群中的 患病率因而又稱患病率研究。目的：1. 為病因研究提供線索。該類研究將總體人群或有代表性的樣本 人群的疾病，健康狀況按不同特征分組，比較各組疾病或健康的頻率分布有 無差別。 2. 了解疾病和病因的分布狀況為疾病防治工作提供依據(jù)。雖然一次 現(xiàn)狀研究只能獲得一個時間橫斷面上的描述性資料，但間隔一定時間的多次

4、 現(xiàn)況研究可以實現(xiàn)縱向觀察的目的。 3. 評價預(yù)防疾病，促進將抗的策略和措 施效果。 可以通過比較采取策略和措施前后疾病患病率和某項健康指標(biāo)的差 別來判斷策略和措施效果。 4. 早期發(fā)現(xiàn)病人。通過篩檢可早期發(fā)現(xiàn)病人，實 現(xiàn)早診斷早治療的第二級預(yù)防。 5. 確定機體各項指標(biāo)的正常值范圍。 4試述病例對照研究的優(yōu)、缺點。答：優(yōu)點： 1. 因為病歷對照研究可在病例的集散地醫(yī)院收集病例，與 其他研究方法相比該方法收集病例更方便，更適用于罕見病的研究，有時甚 至是唯一的選擇。 2. 該方法所需研究對象的數(shù)量較少， 節(jié)省人力物力易組織。 3. 一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系，既可檢驗危險因素的

5、假 設(shè)又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設(shè)。 4. 收集資料后可在短時間內(nèi)得到結(jié)果，對 于慢性病可以較快的得到危險因素的估計。缺點： 1.不適于研究暴露比例很低的因素，因為需要很大樣本含量。2. 暴露與疾病的時間先后常難以判斷。 3.選擇研究對象時易發(fā)生選擇偏倚。 4. 選擇 既往信息時易發(fā)生回憶偏倚。 5. 易發(fā)生混雜偏倚。 6. 不能計算發(fā)病率死亡率， 因而不能直接分析相對危害率。5中國居民膳食指南的主要內(nèi)容有哪些？答： 1、食物多樣，谷類為主； 2、多吃蔬菜、水果和薯類； 3、常吃奶類、 豆類或其制品； 4、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；5、食量、體力活動要平衡，保持適宜體重； 6、

6、吃清淡少鹽的膳食； 7、如飲酒應(yīng) 限量； 8、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。1 第一、二、三級預(yù)防的主要含義是什么？ 答：一級預(yù)防：就是病因預(yù)防，比如環(huán)境改善，增強體質(zhì)，免疫接種等； 二級預(yù)防：就是臨床前預(yù)防，在疾病的前期早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療，這樣可 以避免疾病加重，早治愈；三級預(yù)防：就是臨床預(yù)防，對疾病及時有效的治療，防止惡化，預(yù)防并發(fā)癥，促進康復(fù)，延長壽命。2職業(yè)病的診斷原則是什么？ 答：（1）職業(yè)病診斷應(yīng)科學(xué)、公正、公開、公平、及時、便民；（2）認(rèn)真審閱有關(guān)資料，保證資料的真實性、可靠性；（3）做好職業(yè)病鑒別診斷；（4）嚴(yán)格按照國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷；（5）沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病

7、人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排 除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。（6）對職業(yè)病診斷有意見分歧的，應(yīng)在“診斷過程記錄表”中詳細如實記錄，并由參加診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師簽名， “職業(yè)病診斷過程記錄表”不得隨意更改，有涂改之處，視為無效；職業(yè)病診斷按多數(shù)人的意見診斷。（7）職業(yè)病診斷證明書上應(yīng)由參加做出診斷的職業(yè)病診斷醫(yī)師簽名，對職業(yè) 病診斷有意見分歧的，也應(yīng)在職業(yè)病診斷證明書上簽名；（8）職業(yè)病診斷必須有三名以上（含三人）具有職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 參加診斷方可有效；（9）職業(yè)病診斷證明書須經(jīng)單位審核并加蓋診斷章后方可生效。（10）沒有確切的職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，職業(yè)病

8、 診斷組可以不予受理；（11）對職業(yè)病疑似病人，診斷應(yīng)由職業(yè)病診斷組進行集體診斷。 3簡述確定病因與疾病因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)（要求適當(dāng)解釋） 。答：一、聯(lián)系強度。聯(lián)系強度常以相對危險度（RR或比值比（OR來表示。 相對危險度越大，該聯(lián)系有因果關(guān)系的可能性亦越大。二、聯(lián)系的一致性。 某種疾病在人群、時間、空間的分布與研究因素在三間中的分布相一致，提 示兩者可能有因果聯(lián)系。三、聯(lián)系的時間順序。從時間順序來說總是“因先 于果”不能逆轉(zhuǎn)，此為因果聯(lián)系中的一個必要條件。四、劑量 - 反應(yīng)聯(lián)系。當(dāng) 研究因素可以定量或能分級時，該因素量的變化能影響人群發(fā)病率的變動，此兩者存在因果聯(lián)系的可能性較大。4流行病學(xué)實驗性

9、研究的概念及特點。答：流行病學(xué)實驗性研究是將研究人群隨機分為實驗組和對照組，研究 者對實驗組人群施加或除去某種干預(yù)措施后，隨訪并比較兩組人群對發(fā)生疾 病或者健康狀態(tài)的影響，以判斷其效果的一種實驗方法。特點：（一）它是前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象，這些對象雖不一定 從同一天開始，但必須從一個確定的起點開始跟蹤；（二）流行病學(xué)實驗必須施加一種或多種干預(yù)處理，作為處理因素可以 是預(yù)防或治療某種疾病的疫苗、治療某病的藥物或其他干預(yù)的方法措施等。（三）研究對象必須是來自一個總體的抽樣人群，并在分組時采取嚴(yán)格 的隨機分配原則；（四）必須有平行的實驗組和對照組，要求在開始實驗時，兩組在有關(guān)各方面必須相當(dāng)近似或可比，這樣實驗結(jié)果的組間差別才能歸之于干預(yù)處理的效應(yīng)。3試述隊列研究的概念和研究目的。隊列研究是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為 n 個 群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異， 以檢驗該因素與某疾病有無因果聯(lián)系或聯(lián)系強度大小的一種觀察性研究方 法。隊列研究首先要確定本次研究的目的，即根據(jù)一些病因