醫(yī)用耗材管理的關(guān)鍵點

1、醫(yī)用耗材管理的關(guān)鍵點隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)用耗材在臨床應用上呈現(xiàn)出使用量大、種類多、使用頻率高的特點，因此醫(yī)用耗材成為醫(yī)院重大支出項目之一；此外，醫(yī)用耗材是特殊商品，關(guān)系到病人的健康和生命安全，在臨床使用過程中必須保證其安全性。因此，科學管理醫(yī)用耗材是保障醫(yī)院正常運營、病人健康安全的重點和難點。醫(yī)用耗材庫存管理1. 合理控制庫存量醫(yī)用耗材使用存在兩大矛盾，一是使用頻率高和單次使用量少，二是需求時間不確定和使用及時性。醫(yī)用耗材的特殊性決定了醫(yī)院必須有一定的耗材庫存量，但過量的庫存會占用大量資金和較大倉庫空間，浪費醫(yī)院人力和財力。因此，合理控制庫存量是醫(yī)用耗材科學管理的關(guān)鍵點之一。2. 醫(yī)

2、用耗材分類管理醫(yī)用耗材按價值可分為高值耗材和低值耗材兩類。高值耗材是指對人體安全至關(guān)重要，生產(chǎn)、使用必須嚴格控制，限于某些?？剖褂们覂r格相對較高的消耗性植入、介入、透析類、骨科耗材或單價在800 元以上的醫(yī)用耗材；其余則為低值耗材。中山大學附屬第一醫(yī)院對醫(yī)用耗材進行分類管理3. 高值耗材“零庫存”模式建立供貨公司數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建評價體系，選取信譽好、配送能力強、綜合素質(zhì)高的公司作為高值耗材的長期供貨商。供貨商送貨到設備科進行預入庫，臨床使用后由設備科正式入庫、出庫以及匯總、月結(jié)算，做到真正意義的“零庫存”，減少資金占用率并提高資金周轉(zhuǎn)率。此模式下，合理選擇高值耗材的供貨商是關(guān)鍵。4. 低值耗材“庫

3、存最低化”模式低值耗材根據(jù)使用范圍可分為全院通用耗材和?？茖Ｓ煤牟?，將其分類管理以實現(xiàn)“庫存最低化”。（ 1）全院通用耗材由設備科倉庫管理員統(tǒng)一管理，月初制定當月采購計劃，并根據(jù)數(shù)學模型提示實時調(diào)整，確保該類耗材庫存接近安全庫存線。（2）?？茖Ｓ煤牟挠墒褂每剖液牟墓芾砣藛T按周、按月或按季提前制定合理采購計劃以確保該類耗材庫存最小化。如麻醉手術(shù)科的專用耗材以及供應室的非滅菌產(chǎn)品可按周制定采購計劃。此模式下，強化耗材管理人員制定采購計劃的意識是控制醫(yī)用耗材合理庫存的關(guān)鍵。新耗材準入與評估1. 醫(yī)用耗材準入面臨的問題隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)用耗材技術(shù)的更新，醫(yī)院需不斷準入新的醫(yī)用耗材。目前醫(yī)院新醫(yī)用耗

4、材的準入面臨如下問題：（1）同類型耗材供應商和品牌過多，加之供應商無序競爭造成管理混亂，嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟和質(zhì)量管理效益；（2）醫(yī)用耗材準入無科學的論證評價體系；（3）部分醫(yī)院尚未實現(xiàn)信息化管理，導致醫(yī)用耗材管理難以規(guī)范化。2. 新醫(yī)用耗材準入流程醫(yī)院設備科需根據(jù)臨床科室的申請，按質(zhì)、按量準入新的醫(yī)用耗材，嚴格控制準入源頭，避免同類醫(yī)用耗材過多而導致醫(yī)院醫(yī)用耗材管理難度增大。中山大學附屬第一醫(yī)院新耗材準入由設備科、疾病預防保健科和護理部共同協(xié)助臨床科室完成，再經(jīng)耗材管理小組集體討論通過。準入流程如圖1 所示。耗材使用效益分析僅統(tǒng)計醫(yī)用耗材的出、入庫信息已經(jīng)不能滿足當前醫(yī)療耗材數(shù)據(jù)的管理需求，因

5、此基于效益進行科學的醫(yī)用耗材使用分析是勢在必行的。它不僅可作為醫(yī)用耗材準入和采購決策的重要參考和數(shù)據(jù)支持，還能為臨床科室使用耗材提供效益上的建議并制定出具體的解決措施。3 項重點。醫(yī)用耗材的使用效益分析有挖掘醫(yī)用耗材成本縮減空間、 監(jiān)控高值耗材使用、跟蹤同類產(chǎn)品使用情況1. 全院醫(yī)用耗材的總體分析全院醫(yī)用耗材使用的基本狀況可以由可收費耗材與不可收費耗材的品種、使用數(shù)量、消耗金額、占比來反映。通過重點關(guān)注使用數(shù)量大、消耗金額高的醫(yī)用耗材，可發(fā)現(xiàn)消耗增長異常的耗材品種，挖掘出耗材成本的縮減空間，并提出具體措施控制該類耗材成本。2. 高值耗材的使用分析中山大學附屬第一醫(yī)院將高值耗材收入和支出比率、百

6、元醫(yī)療收入高值耗材消耗及收益率、單臺手術(shù)高值耗材收入、支出和凈收益作為科室高值耗材消耗監(jiān)控指標，反映科室高值耗材消耗的基本情況。其計算公式如下：收入比率=高值耗材收入/ 科室總收入支出比率=高值耗材支出/ 科室總支出百元醫(yī)療收入高值耗材消耗=高值耗材支出/ 科室總收入 *100收益率=（高值耗材收入- 高值耗材支出）/ 高值耗材支出單臺手術(shù)高值耗材收入=高值耗材收入/ 手術(shù)量單臺手術(shù)高值耗材支出=高值耗材支出/ 手術(shù)量單臺手術(shù)高值耗材凈收益=（ 高值耗材收入-高值耗材支出） / 手術(shù)量3. 同類產(chǎn)品的使用分析跟蹤同類產(chǎn)品使用情況，結(jié)合價格、質(zhì)量和需求量來評價該種耗材是否值得繼續(xù)購入和投入使用，將同類產(chǎn)品的種類控制在一定范圍內(nèi)。重點監(jiān)管新準入耗材的同類產(chǎn)品使用情況，比較分析準入前后此類產(chǎn)品總使用數(shù)量和消耗金額，減少同類產(chǎn)品中供貨價較高產(chǎn)品的使用，淘汰有設計缺陷的產(chǎn)品，將耗材總成本控制在合理范圍內(nèi)。中山大學附屬