常承芳方劑學(xué)第六講

1、常承芳方劑學(xué)第六講常承芳方劑學(xué)第六講目錄目錄PPT模板下載：模板下載： 行業(yè)行業(yè)PPT模板：模板： 節(jié)日節(jié)日PPT模板：模板： PPT素材下載：素材下載：PPT背景圖片：背景圖片： PPT圖表下載：圖表下載： 優(yōu)秀優(yōu)秀PPT下載：下載： PPT教程：教程： Word教程：教程： Excel教程：教程： 資料下載：資料下載： PPT課件下載：課件下載： 范文下載：范文下載： 試卷下載：試卷下載： 教案下載：教案下載： 第一講第一講 總論總論 方劑的起源與發(fā)展、方劑與制法、分類、劑型、煎服法、組方原則與變方劑的起源與發(fā)展、方劑與制法、分類、劑型、煎服法、組方原則與變化化 第二講第二講 各論各論 解

2、表劑、瀉下劑、解表劑、瀉下劑、 和解劑、清熱劑、和解劑、清熱劑、 第三講第三講 各論各論 祛暑劑、溫里劑、祛暑劑、溫里劑、表里雙解劑、補(bǔ)益劑、固澀劑表里雙解劑、補(bǔ)益劑、固澀劑 第四講第四講 各論各論 安神劑、開竅劑、理氣劑、理血劑、治風(fēng)劑安神劑、開竅劑、理氣劑、理血劑、治風(fēng)劑 第五講第五講 各論各論 治燥劑、祛濕劑、治燥劑、祛濕劑、 第六講第六講 各論各論 祛痰劑祛痰劑 、消食劑、驅(qū)蟲劑、涌吐劑消食劑、驅(qū)蟲劑、涌吐劑祛痰劑 凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。 屬八法中屬八法中“消法消法”。

3、 分類：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化分類：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)。痰熄風(fēng)。 應(yīng)用安神劑注意事項：辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕應(yīng)用安神劑注意事項：辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同；注意病情，辨清標(biāo)本緩急；有咳血傾向者，不的不同；注意病情，辨清標(biāo)本緩急；有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；表邪未解或痰多宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋膩之品，以防壅滯留邪，病久不愈。者，慎用滋膩之品，以防壅滯留邪，病久不愈。（1 1）痰的產(chǎn)生與臟腑的關(guān)系：）痰的產(chǎn)生與臟腑的關(guān)系： 脾脾由濕而生，聚濕成痰，由濕而生，聚濕成痰，“脾為生痰

4、之源脾為生痰之源”； 痰痰 腎腎痰之本為水，水泛成痰飲，痰之本為水，水泛成痰飲，“主水在腎主水在腎”， “腎為生痰之根腎為生痰之根”； 肺肺因氣而聚，滯留于肺，因氣而聚，滯留于肺，“肺為貯痰之器肺為貯痰之器”； 咳喘咳喘 * *活法機(jī)要活法機(jī)要：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽 謂無聲而有痰，脾濕動而痰也，咳嗽是有痰而有聲，蓋謂無聲而有痰，脾濕動而痰也，咳嗽是有痰而有聲，蓋 因傷于肺氣而咳，動于脾濕因咳而為嗽也因傷于肺氣而咳，動于脾濕因咳而為嗽也”。 祛痰劑祛痰劑二、分類、適應(yīng)證及代表方。二、分類、適應(yīng)證及代表方。 1 1燥濕化痰燥濕化痰 用于濕痰證；（二

5、陳湯、用于濕痰證；（二陳湯、溫膽湯）溫膽湯） 2 2清熱化痰清熱化痰 用于熱痰證；（清氣用于熱痰證；（清氣化痰丸）化痰丸） 3 3溫化寒痰溫化寒痰 用于寒痰證；（苓甘用于寒痰證；（苓甘五味姜辛湯）五味姜辛湯） 4 4潤燥化痰潤燥化痰 用于燥痰證；（貝母用于燥痰證；（貝母瓜蔞散）瓜蔞散） 5 5治風(fēng)化痰治風(fēng)化痰 用于風(fēng)痰證：用于風(fēng)痰證： * * 外風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰咳嗽）外風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰咳嗽） 止嗽止嗽散；散； * * 內(nèi)風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰上擾）內(nèi)風(fēng)挾痰證（風(fēng)痰上擾） 半夏半夏白術(shù)天麻湯。白術(shù)天麻湯。祛痰劑祛痰劑三、使用注意：三、使用注意： 1 1注意配伍健脾祛濕藥，注意配伍健脾祛濕藥，“治痰先宜治脾治

6、痰先宜治脾”；“治痰必先治痰必先 祛濕祛濕” 2 2肺燥咳血者，不宜辛燥之劑，以免動血；外感痰多者，慎用滋潤之品，肺燥咳血者，不宜辛燥之劑，以免動血；外感痰多者，慎用滋潤之品，以免留邪。以免留邪。 3 3常配伍理氣藥，使氣順痰消。常配伍理氣藥，使氣順痰消?！吧浦翁嫡?，不治痰而治氣，氣順則一善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣。身之津液亦隨氣而順矣?！弊C治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩 4 4注意痰之兼夾，如兼寒、濕、燥、熱、風(fēng)的不同，配用相應(yīng)之藥治之；注意痰之兼夾，如兼寒、濕、燥、熱、風(fēng)的不同，配用相應(yīng)之藥治之；根據(jù)不同證型，可結(jié)合燥濕、清熱溫里、潤燥、熄風(fēng)、散結(jié)、開竅等根據(jù)不同證型，可結(jié)合燥濕

7、、清熱溫里、潤燥、熄風(fēng)、散結(jié)、開竅等法聯(lián)合運(yùn)用。法聯(lián)合運(yùn)用。 祛痰劑祛痰劑第一節(jié) 燥濕化痰 適用病癥：適用于濕痰證。由脾失健運(yùn)，濕郁氣滯所致。癥見咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，眩暈，肢體困重，食少口膩，舌苔白膩或白滑，脈緩或滑等。 代表方：二陳湯、溫膽湯、茯苓丸。二陳湯 出自太平惠民和劑局方 組成： 半夏湯洗七次 橘紅各五兩（15g） 白茯苓三兩（9g） 甘草炙，一兩半（） 功用：燥濕化痰，理氣和中。 主治：濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。 煎服法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服。二陳湯 主治證候病機(jī)分析：脾失健運(yùn)脾失健運(yùn)

8、濕聚成痰濕聚成痰濕痰犯肺濕痰犯肺咳嗽痰多易咯，色白咳嗽痰多易咯，色白胃失和降胃失和降惡心嘔吐惡心嘔吐痰阻氣機(jī)痰阻氣機(jī)胸膈痞悶胸膈痞悶痰濕困脾痰濕困脾肢體困重肢體困重痰阻清陽痰阻清陽頭目眩暈頭目眩暈痰濁凌心痰濁凌心心悸心悸舌脈舌脈苔白滑或膩，脈滑苔白滑或膩，脈滑二陳湯君半夏燥濕化痰，和胃降逆臣陳皮理氣化濕佐茯苓健脾，滲濕，平?jīng)_降逆使甘草補(bǔ)氣健脾，調(diào)和諸藥烏梅收斂肺氣止咳，防止辛溫燥烈耗傷肺氣生姜生姜和半夏相配，祛痰燥濕，和胃降逆二陳湯 隨證加減： 治濕痰，加蒼術(shù)、厚樸以增燥濕化痰之力； 治熱痰，加膽南星、瓜蔞以清熱化痰； 治寒痰，加干姜、細(xì)辛以溫化寒痰； 治風(fēng)痰，加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng)； 治食痰

9、，加萊菔子、麥芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰癘，加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。 使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虛，陰虛者忌用。 二陳湯 附方 導(dǎo)痰湯 組成：半夏、天南星、枳實、橘紅、赤茯苓、生姜。 功用：燥濕祛痰，行氣開郁。 主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛。胸膈痞塞。脅肋脹滿，涕唾黏稠，舌苔厚膩，脈滑。 滌痰湯 組成：南星、半夏、枳實、茯苓、橘紅、菖蒲、人參、竹茹、甘草、生姜。 功用：滌濕開竅。 主治：中風(fēng)痰迷心竅證。舌強(qiáng)不能言，喉中痰鳴，漉漉有聲。 現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性萎縮性胃炎、重型毛細(xì)支氣管炎、癲癇、糖 尿病、小兒抽動穢語綜合征、 神經(jīng)官能癥等屬于

10、 濕痰所致者。 現(xiàn)代研究： 本方具有祛痰止咳、 滅菌、抗炎、 抗腫瘤作用。 二陳湯二陳湯二陳湯方解* * 醫(yī)方集解醫(yī)方集解“脾虛不能健運(yùn)，則生痰飲，稠者為痰，脾虛不能健運(yùn)，則生痰飲，稠者為痰， 稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)成痰，隨氣升降，稀者為飲，水濕其本也，得火則結(jié)成痰，隨氣升降， 在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸”。溫膽湯 出出自三因極病證方論 組成： 半夏湯洗七次 竹茹 枳實麩炒，去瓤，各二兩（60g） 陳皮三兩（90g） 甘草炙，一兩（30g） 茯苓一兩半（45g） 功用：理氣化痰，和胃利膽。 主治：膽郁痰擾證。 膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不

11、眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。 煎服法：加生姜5片，大棗1枚，水煎服，用量按原方比例酌減。溫膽湯 主治證候病機(jī)分析：膽氣不足膽氣不足膽胃不和膽胃不和膽為邪擾膽為邪擾膽怯易驚，心煩不眠膽怯易驚，心煩不眠情志不遂情志不遂氣郁生痰氣郁生痰痰濁上逆痰濁上逆頭眩心悸，嘔惡呃逆，頭眩心悸，嘔惡呃逆，虛喘，苔白膩，脈弦滑虛喘，苔白膩，脈弦滑溫膽湯君半夏燥濕化痰竹茹偏寒，清熱化痰，利膽和胃臣陳皮理氣化濕枳實行氣，降氣，導(dǎo)滯，清熱佐茯苓健脾治療生痰之源，滲濕化痰生姜調(diào)和脾胃，配半夏相須相制大棗和甘草聯(lián)用，調(diào)和脾胃佐使甘草調(diào)和藥性溫膽湯 隨證加減：隨證加減： 心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉

12、以清熱除煩；心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉以清熱除煩； 失眠者，加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神；失眠者，加琥珀粉、遠(yuǎn)志以寧心安神； 驚悸者，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)定驚；驚悸者，加珍珠母、生龍骨、生牡蠣以重鎮(zhèn)定驚； 嘔吐呃逆者，加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；嘔吐呃逆者，加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔； 眩暈者，加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)；眩暈者，加天麻、鉤藤以平肝熄風(fēng)； 癲癇抽搐者，加膽南星、鉤藤、全蝎以息風(fēng)止痙。癲癇抽搐者，加膽南星、鉤藤、全蝎以息風(fēng)止痙。 5 5、類方比較、類方比較 以半夏與橘紅為伍，善于燥濕化痰，理氣和中以半夏與橘紅為伍，善于燥濕化痰，理氣和中 既治生痰之源，又

13、祛痰濕之標(biāo)，是治痰的總方既治生痰之源，又祛痰濕之標(biāo)，是治痰的總方 二陳湯二陳湯 。用治濕痰證而見胸膈痞悶，咳吐白痰，惡。用治濕痰證而見胸膈痞悶，咳吐白痰，惡 心嘔吐，或癭瘤，痰核等證。心嘔吐，或癭瘤，痰核等證。 均可理氣化痰。用治痰證而見痰多，胸悶，均可理氣化痰。用治痰證而見痰多，胸悶， 心悸心悸 ，嘔吐等。，嘔吐等。 以半夏配竹茹為主，善除痰熱，清膽除煩，以半夏配竹茹為主，善除痰熱，清膽除煩， 為治痰熱內(nèi)擾，膽胃不和，虛煩不眠之專方。為治痰熱內(nèi)擾，膽胃不和，虛煩不眠之專方。 溫膽湯溫膽湯 方名方名“溫膽溫膽”，實質(zhì)清膽。凡膽怯易驚，虛煩，實質(zhì)清膽。凡膽怯易驚，虛煩 不寧，失眠多夢，嘔吐惡心，

14、或因痰熱而致不寧，失眠多夢，嘔吐惡心，或因痰熱而致 的癲癇多用。的癲癇多用。 第二節(jié) 清熱化痰 適用病癥：適用于熱痰證。多因邪熱內(nèi)盛，灼津為痰；適用病癥：適用于熱痰證。多因邪熱內(nèi)盛，灼津為痰；或痰郁生熱化火，痰濁與火熱互結(jié)而成。癥見咳吐黃痰，或痰郁生熱化火，痰濁與火熱互結(jié)而成。癥見咳吐黃痰，咯吐不利，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；以及由痰熱所致的胸咯吐不利，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；以及由痰熱所致的胸痛，眩暈，驚癇等。痛，眩暈，驚癇等。 代表方：清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸。清氣化痰丸 出自出自醫(yī)方考醫(yī)方考 組成：組成： 陳皮去白陳皮去白 杏仁去皮尖杏仁去皮尖 枳殼麩炒枳殼麩炒 黃芩酒炒黃芩酒炒 瓜蔞仁瓜蔞仁

15、去油去油 茯苓各一兩（茯苓各一兩（30g30g） 膽南星膽南星 制半夏各一兩半制半夏各一兩半（45g45g） 功用：清熱化痰，理氣止咳。功用：清熱化痰，理氣止咳。 主治：痰熱咳嗽?？人詺獯?，咳痰黃稠，胸膈痞悶，甚主治：痰熱咳嗽?？人詺獯忍迭S稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 煎服法：姜汁為丸，每服煎服法：姜汁為丸，每服6g6g，溫開水送下；可作湯劑，溫開水送下；可作湯劑，加生姜水煎服，用量按原方比例酌減。加生姜水煎服，用量按原方比例酌減。清氣化痰丸君君膽南星膽南星苦寒化痰（擅長風(fēng)痰，痰熱）苦寒化痰（擅長風(fēng)痰，痰熱）瓜蔞仁瓜蔞

16、仁清化熱痰，寬胸除滿清化熱痰，寬胸除滿臣臣黃芩黃芩善于清肺熱，增強(qiáng)君藥的清痰作用善于清肺熱，增強(qiáng)君藥的清痰作用半夏半夏燥濕化痰，增強(qiáng)化痰力量燥濕化痰，增強(qiáng)化痰力量佐佐杏仁杏仁苦平，化痰降氣止咳苦平，化痰降氣止咳陳皮陳皮理氣化濕，有助于化痰理氣化濕，有助于化痰枳實枳實降氣導(dǎo)滯，又能清熱，偏寒性降氣導(dǎo)滯，又能清熱，偏寒性茯苓茯苓滲濕，幫助消痰滲濕，幫助消痰姜汁姜汁散水，有助于消痰，還能防止胃氣上逆散水，有助于消痰，還能防止胃氣上逆清氣化痰丸 配伍特點：化痰和理氣清熱并用。配伍特點：化痰和理氣清熱并用。 隨證加減：隨證加減： 痰多氣急者，加魚腥草、桑白皮；痰多氣急者，加魚腥草、桑白皮； 痰稠較黏難咯

17、者，減半夏用量，加青黛、蛤粉；痰稠較黏難咯者，減半夏用量，加青黛、蛤粉； 惡心嘔吐明顯者，加竹茹；惡心嘔吐明顯者，加竹茹； 煩躁不眠，去黃芩，加黃連，山梔，并酌加琥珀粉，遠(yuǎn)煩躁不眠，去黃芩，加黃連，山梔，并酌加琥珀粉，遠(yuǎn)志等寧心安神之品。志等寧心安神之品。 小陷胸湯出自傷寒論組成： 黃連一兩（6g） 半夏洗，半升（12g） 瓜蔞實大者一枚（20g） 功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。 主治：痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 煎服法：先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。小陷胸湯君君瓜蔞瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)清熱化痰，寬胸散結(jié)臣臣黃連黃連苦寒清熱，配伍半夏，辛開

18、苦降苦寒清熱，配伍半夏，辛開苦降佐佐半夏半夏辛溫化痰，增加瓜蔞清熱化痰作用辛溫化痰，增加瓜蔞清熱化痰作用小陷胸湯 配伍特點：辛開苦降，潤燥相得。配伍特點：辛開苦降，潤燥相得。 隨癥加減：隨癥加減： 加破氣除痞的枳實，可提高療效；加破氣除痞的枳實，可提高療效； 心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行氣止痛；活血行氣止痛； 咳痰黃稠，難以咳出者，減少半夏的用量，加咳痰黃稠，難以咳出者，減少半夏的用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。 第三節(jié) 潤燥化痰 適用病癥：適用于燥痰證。多由燥邪灼津，煉適用病癥：適用于燥痰證。多

19、由燥邪灼津，煉液為痰所致。癥見咳嗽甚或嗆咳，咯痰不爽，液為痰所致。癥見咳嗽甚或嗆咳，咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血，胸悶胸痛，口鼻干或痰粘成塊，或痰中帶血，胸悶胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脈澀等。燥，舌干少津，苔干，脈澀等。 代表方：貝母瓜蔞散。代表方：貝母瓜蔞散。貝母瓜蔞散 出自出自醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟 組成：組成： 貝母一錢五分（）貝母一錢五分（） 瓜蔞一錢（瓜蔞一錢（3g3g） 花粉花粉 茯苓茯苓 橘紅橘紅 桔梗各八分（各）桔梗各八分（各） 功用：潤肺清熱，理氣化痰。功用：潤肺清熱，理氣化痰。 主治：燥痰咳嗽?？人詥芗保┨挡凰?，澀而主治：燥痰咳嗽?？人詥芗保┨挡凰?，澀而難出，咽喉干

20、燥哽痛，苔白而干。難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。 煎服法：水煎服。煎服法：水煎服。貝母瓜蔞散君君貝母貝母潤肺化痰潤肺化痰瓜蔞瓜蔞清熱化痰，寬胸散結(jié)，又能潤肺清熱化痰，寬胸散結(jié)，又能潤肺臣臣天花粉天花粉潤燥潤燥橘紅橘紅理氣化痰理氣化痰茯苓茯苓滲濕利水，有助于化痰滲濕利水，有助于化痰佐佐桔梗桔梗宣肺止咳化痰宣肺止咳化痰貝母瓜蔞散 隨癥加減：隨癥加減： 兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；蛻、牛蒡子等宣肺散邪； 燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤

21、肺；石膏等清燥潤肺； 聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。白及等養(yǎng)陰清肺，化痰止血。 使用注意：肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。使用注意：肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。第四節(jié) 溫化寒痰 適用病癥：適用于寒痰證。多由陽虛生寒，水適用病癥：適用于寒痰證。多由陽虛生寒，水濕不運(yùn)，寒與痰濁凝滯所致。癥見咳吐白痰，濕不運(yùn)，寒與痰濁凝滯所致。癥見咳吐白痰，胸悶脘痞，氣喘哮鳴，畏寒肢冷，舌苔白膩，胸悶脘痞，氣喘哮鳴，畏寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊。脈弦滑或弦緊。 代表方：苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯。代表方：苓甘

22、五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯。苓甘五味姜辛湯 出自出自金匱要略金匱要略 組成：組成： 茯苓四兩（茯苓四兩（12g12g） 甘草三兩（甘草三兩（9g9g） 干姜三兩干姜三兩（9g9g） 細(xì)辛三兩（細(xì)辛三兩（5g5g） 五味子半升（五味子半升（5g5g） 功用：溫肺化飲。功用：溫肺化飲。 主治：寒飲咳嗽?？忍盗慷啵逑∩?，或喜主治：寒飲咳嗽?？忍盗慷?，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。 煎服法：水煎溫服。煎服法：水煎溫服。苓甘五味姜辛湯 主治證候病機(jī)分析：主治證候病機(jī)分析：脾陽不足脾陽不足 寒從中生寒從中生聚聚濕成痰濕成痰 喜吐涎沫，苔白滑，脈弦喜吐

23、涎沫，苔白滑，脈弦滑滑 寒飲犯肺寒飲犯肺肺肺失宣降失宣降 咳嗽痰多，清稀色白咳嗽痰多，清稀色白胸滿不舒胸滿不舒苓甘五味姜辛湯君干姜溫化寒飲，溫脾溫肺臣細(xì)辛下可以氣化腎氣，上可以宣肺氣，散水氣茯苓健脾滲濕佐五味子收斂肺氣使甘草補(bǔ)中，和干姜相配，金匱要略的甘草干姜湯，溫補(bǔ)結(jié)合；調(diào)和藥性苓甘五味姜辛湯 配伍特點：溫散并行，開合相濟(jì)，肺脾同治，標(biāo)本兼顧。配伍特點：溫散并行，開合相濟(jì)，肺脾同治，標(biāo)本兼顧。 隨證加減：隨證加減： 痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔；痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔； 咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳；咳甚喘急者，加杏仁、厚樸以降氣止咳； 脾虛食少，加人參、白術(shù)

24、、陳皮等以益氣健脾。脾虛食少，加人參、白術(shù)、陳皮等以益氣健脾。 使用注意：陰虛咳嗽、肺燥有熱痰中帶血者，忌用本方。使用注意：陰虛咳嗽、肺燥有熱痰中帶血者，忌用本方。 三子養(yǎng)親湯 出自出自皆效方皆效方，錄自，錄自雜病廣要雜病廣要 組成：組成： 紫蘇子（紫蘇子（9g9g） 白芥子（白芥子（9g9g） 萊菔子（萊菔子（9g9g）（原書未）（原書未著用量）著用量） 功用：溫肺化痰，降氣消食。功用：溫肺化痰，降氣消食。 主治：痰壅氣逆食滯證?？人源妫刀嘈仄?，食少難主治：痰壅氣逆食滯證。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。消，舌苔白膩，脈滑。 煎服法：三藥微炒，搗碎，布包微煮，頻服。煎服法：

25、三藥微炒，搗碎，布包微煮，頻服。第五節(jié) 化痰熄風(fēng)適用病癥：適用于內(nèi)風(fēng)夾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥，不省人事，舌苔白膩，脈弦滑。代表方：半夏白術(shù)天麻湯。半夏白術(shù)天麻湯 出自出自醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟 組成：組成： 半夏一錢五分（）半夏一錢五分（） 天麻天麻 茯苓茯苓 橘紅各一錢（橘紅各一錢（3g3g） 白術(shù)三錢（白術(shù)三錢（9g9g） 甘草五分（）甘草五分（） 功用：化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。功用：化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。 主治：風(fēng)陽上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，主治：風(fēng)陽上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。舌苔白膩，脈弦滑。 煎服法：加生姜煎服法：加生姜1 1片，大棗

26、片，大棗2 2枚，水煎服。枚，水煎服。半夏白術(shù)天麻湯君半夏擅長燥濕化痰，和胃降逆（治痰）天麻擅長平熄肝風(fēng)（治風(fēng)）臣白術(shù)健脾燥濕茯苓健脾滲濕佐橘紅理氣化濕，和半夏相配治氣使甘草補(bǔ)脾胃之氣；調(diào)合全方的藥性半夏白術(shù)天麻湯 配伍特點：風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧。配伍特點：風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧。 隨證加減：隨證加減： 眩暈較重者，加僵蠶，膽南星等加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力；眩暈較重者，加僵蠶，膽南星等加強(qiáng)化痰熄風(fēng)之力； 頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風(fēng)止痛； 嘔吐甚者，加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔；嘔吐甚者，加代赭石、旋覆花以鎮(zhèn)逆止嘔； 兼氣虛者，加黨參，黃芪以益氣；兼氣虛者，加黨參

27、，黃芪以益氣； 痰濕偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。痰濕偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝以滲濕化飲。 使用注意：陰虛陽亢，不能使用。使用注意：陰虛陽亢，不能使用。 3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 癲癇、鼻竇炎、結(jié)核性腦膜炎、癲癇、鼻竇炎、結(jié)核性腦膜炎、 髙血壓病、神經(jīng)衰髙血壓病、神經(jīng)衰 弱、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、慢性支氣管炎、肺弱、耳源性眩暈、神經(jīng)性眩暈、慢性支氣管炎、肺 氣腫、支氣管哮喘等屬于風(fēng)痰上擾者。氣腫、支氣管哮喘等屬于風(fēng)痰上擾者。4 4、現(xiàn)代研究：、現(xiàn)代研究： 本方具有中樞抑制、鎮(zhèn)靜、抗驚、鎮(zhèn)痛、降壓、擴(kuò)本方具有中樞抑制、鎮(zhèn)靜、抗驚、鎮(zhèn)痛、降壓、擴(kuò) 張血管、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘

28、、保肝利膽等作用。張血管、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、保肝利膽等作用。半夏白術(shù)天麻湯半夏白術(shù)天麻湯消食劑 凡以消食藥為主組成，具有消食健脾或化積導(dǎo)滯作用，治療食積停滯的方劑，統(tǒng)稱消食劑。 屬八法中“消法”。 分類：消食化滯、健脾消食。 應(yīng)用消食劑注意事項：食積內(nèi)停有兼寒或化熱之異，處方用藥應(yīng)有溫清之別；不宜久服，純虛無實者禁用。第一節(jié) 消食化滯 適用病癥：適用于食積內(nèi)停之證。癥見胸適用病癥：適用于食積內(nèi)停之證。癥見胸脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉脘痞悶，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。等。 代表方：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸。代表方：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸。保和丸 出自出自丹溪心法丹溪心法 山楂六兩（組成：山

29、楂六兩（組成：180g180g） 神曲二兩（神曲二兩（60g60g） 半夏半夏 茯苓各茯苓各三兩（三兩（90g90g） 陳皮陳皮 連翹連翹 萊菔子各一萊菔子各一兩（兩（30g30g） 功用：消食和胃。功用：消食和胃。保和丸保和丸丹溪心法丹溪心法食食 積積脘腹痞滿脘腹痞滿脹痛脹痛噯腐吞酸噯腐吞酸大便瀉泄大便瀉泄惡食嘔吐惡食嘔吐舌苔厚膩舌苔厚膩脈滑脈滑食食積積內(nèi)內(nèi)停停損損傷傷脾脾胃胃食積內(nèi)停，氣機(jī)阻滯食積內(nèi)停，氣機(jī)阻滯食傷脾胃，健運(yùn)失司食傷脾胃，健運(yùn)失司升降失常升降失常食積之象食積之象保和丸君君山楂山楂消肉積消肉積神曲神曲消酒食陳腐之積消酒食陳腐之積萊菔子萊菔子消面食、谷面之積消面食、谷面之積臣臣

30、半夏半夏祛痰，二陳湯去掉甘草祛痰，二陳湯去掉甘草 燥濕化痰，和胃降逆燥濕化痰，和胃降逆陳皮陳皮茯苓茯苓佐佐連翹連翹清熱散結(jié)清熱散結(jié)保和丸 隨證加減：隨證加減： 食積較重者，加枳實、檳榔；食積較重者，加枳實、檳榔； 苔黃、脈數(shù)，加黃芩、黃連；苔黃、脈數(shù)，加黃芩、黃連； 便秘者，加大黃；便秘者，加大黃； 兼脾虛者，加白術(shù)。兼脾虛者，加白術(shù)。 使用注意：多用于新病，不宜久服。使用注意：多用于新病，不宜久服。 枳實導(dǎo)滯丸 出自出自內(nèi)外傷辨惑論內(nèi)外傷辨惑論 組成：組成： 大黃一兩（大黃一兩（30g30g） 枳實麩炒枳實麩炒 神曲炒，各五錢（神曲炒，各五錢（15g15g） 茯苓去皮茯苓去皮 黃芩去腐黃芩去

31、腐 黃連揀凈黃連揀凈 白術(shù)各三錢（白術(shù)各三錢（9g9g） 澤瀉二錢（澤瀉二錢（6g6g） 功用：消導(dǎo)化積，清熱利濕。功用：消導(dǎo)化積，清熱利濕。 主治：濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，主治：濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。 煎服法：共為細(xì)末，水泛小丸，每服煎服法：共為細(xì)末，水泛小丸，每服6-9g6-9g，溫開水送下，溫開水送下，每日每日2 2次。次。枳實導(dǎo)滯丸 主治證候病機(jī)分析：濕熱食積內(nèi)阻胃腸阻滯氣機(jī)脘腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)濕熱食滯不化泄瀉，下痢舌脈苔黃膩，脈沉有力枳實導(dǎo)滯丸君君大黃大黃瀉下通腑瀉下通腑枳實枳實消

32、食導(dǎo)滯，降氣消食導(dǎo)滯，降氣臣臣1 1黃芩黃芩清熱燥濕，治療濕熱痢疾常用清熱燥濕，治療濕熱痢疾常用黃連黃連臣臣2 2茯苓茯苓清熱利濕，利水滲濕常用藥清熱利濕，利水滲濕常用藥澤瀉澤瀉佐佐1 1白術(shù)白術(shù)健脾，扶正健脾，扶正佐佐2 2神曲神曲賦形劑，也增加消食賦形劑，也增加消食枳實導(dǎo)滯丸 隨證加減：隨證加減： 腹脹滿較甚，里急后重者，可加木香、檳榔等以助理氣腹脹滿較甚，里急后重者，可加木香、檳榔等以助理氣導(dǎo)滯之功。導(dǎo)滯之功。 使用注意：泄瀉無積滯及孕婦均不宜使用。使用注意：泄瀉無積滯及孕婦均不宜使用。 第二節(jié) 健脾消食 適用病癥：適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見脘腹適用病癥：適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停

33、之證。癥見脘腹痞滿，不思飲食，面黃體瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。痞滿，不思飲食，面黃體瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。 代表方：健脾丸、枳實消痞丸、葛花解酲湯。代表方：健脾丸、枳實消痞丸、葛花解酲湯。健脾丸 出自出自證治準(zhǔn)繩證治準(zhǔn)繩 組成：組成： 白術(shù)炒，二兩半（白術(shù)炒，二兩半（75g75g） 木香另研木香另研 黃連酒炒黃連酒炒 甘草甘草各七錢半（各七錢半（22g22g） 白茯苓去皮，二兩（白茯苓去皮，二兩（60g60g） 人參一人參一兩五錢（兩五錢（45g45g） 神曲炒神曲炒 陳皮陳皮 砂仁砂仁 麥芽炒取面麥芽炒取面 山楂取肉山楂取肉 山藥山藥 肉豆蔻面裹煨熱，紙包槌去油，各一肉豆蔻面裹煨熱，紙包

34、槌去油，各一兩（兩（30g30g） 功用：健脾益氣，消食止瀉。功用：健脾益氣，消食止瀉。 主治：脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，主治：脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。 煎服法：共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸，每服煎服法：共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g6-9g，溫開，溫開水送下，每日水送下，每日2 2次。次。健脾丸君君白術(shù)、茯苓白術(shù)、茯苓健脾益氣健脾益氣臣臣1 1山楂、神曲、麥芽山楂、神曲、麥芽消導(dǎo)飲食積滯消導(dǎo)飲食積滯臣臣2 2人參人參補(bǔ)氣補(bǔ)氣山藥山藥潤肺，補(bǔ)脾，固腎潤肺，補(bǔ)脾，固腎佐佐1 1木香木香行氣理氣行氣理氣砂

35、仁、陳皮砂仁、陳皮化濕和胃化濕和胃佐佐2 2肉豆蔻肉豆蔻澀腸止瀉，溫補(bǔ)脾腎澀腸止瀉，溫補(bǔ)脾腎佐佐3 3黃連黃連清飲食積滯所化之熱清飲食積滯所化之熱使使甘草甘草增加補(bǔ)脾胃；調(diào)和藥性，調(diào)和諸藥增加補(bǔ)脾胃；調(diào)和藥性，調(diào)和諸藥健脾丸 配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消。補(bǔ)而不滯，消不傷正。配伍特點：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消。補(bǔ)而不滯，消不傷正。 隨證加減：隨證加減： 濕甚者，加車前子、澤瀉以利水滲濕；濕甚者，加車前子、澤瀉以利水滲濕； 兼寒者，去黃連，加干姜以溫中祛寒。兼寒者，去黃連，加干姜以溫中祛寒。健脾丸健脾丸四君子四君子山藥、肉豆蔻山藥、肉豆蔻三仙三仙木香、砂仁、陳皮木香、砂仁、陳皮黃連黃連參苓白術(shù)散參苓白

36、術(shù)散四君子四君子山藥、蓮子山藥、蓮子扁豆、薏苡仁扁豆、薏苡仁砂仁砂仁桔梗桔梗健脾和胃，消食止瀉健脾和胃，消食止瀉脾虛食積證脾虛食積證益氣健脾，滲濕止瀉益氣健脾，滲濕止瀉脾虛夾濕瀉泄證；脾虛夾濕瀉泄證；肺脾氣虛痰濕咳嗽證肺脾氣虛痰濕咳嗽證驅(qū)蟲劑 凡以安蛔、驅(qū)蟲藥為主組成，用于治療人體消化道寄生蟲病的方劑，統(tǒng)稱驅(qū)蟲劑。 代表方：烏梅丸。使用注意使用注意 注意辯證與辨病結(jié)合用藥。注意辯證與辨病結(jié)合用藥。 有些驅(qū)蟲藥有攻伐作用，年老體弱及孕婦應(yīng)慎有些驅(qū)蟲藥有攻伐作用，年老體弱及孕婦應(yīng)慎用或忌用。用或忌用。 有些驅(qū)蟲藥有毒性，要掌握好劑量。量過大，有些驅(qū)蟲藥有毒性，要掌握好劑量。量過大，易傷正或中毒；量

37、不足，則難生效。易傷正或中毒；量不足，則難生效。 服藥宜空腹，忌油膩。服藥宜空腹，忌油膩。 藥后脾胃虛弱者宜適時調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后；同藥后脾胃虛弱者宜適時調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后；同時應(yīng)檢查大便有無蟲體排出，若是絳蟲，還要時應(yīng)檢查大便有無蟲體排出，若是絳蟲，還要檢查大便有無蟲體頭節(jié)。檢查大便有無蟲體頭節(jié)。驅(qū)蟲劑驅(qū)蟲劑烏梅丸 出自出自傷寒論傷寒論 組成：組成： 烏梅三百枚（烏梅三百枚（480g480g） 細(xì)辛六兩（細(xì)辛六兩（180g180g） 干姜十兩干姜十兩（300g300g） 黃連十六兩（黃連十六兩（480g480g） 當(dāng)歸四兩（當(dāng)歸四兩（120g120g） 附子六兩，炮去皮（附子六兩，炮去皮（180

38、g180g） 蜀椒四兩，出汗（蜀椒四兩，出汗（120g120g） 桂枝六兩，去皮（桂枝六兩，去皮（180g180g） 人參六兩（人參六兩（180g180g） 黃柏六黃柏六兩（兩（180g180g） 功用：溫臟安蛔。功用：溫臟安蛔。 主治：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，主治：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。 煎服法：作丸劑，每服煎服法：作丸劑，每服9g9g，日服，日服2-32-3次，空腹溫開水送次，空腹溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。下；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例

39、酌減。烏梅丸君君烏梅烏梅安蛔為主，蛔蟲得酸則靜安蛔為主，蛔蟲得酸則靜臣臣蜀椒蜀椒蛔蟲得辛則伏蛔蟲得辛則伏細(xì)辛細(xì)辛佐佐1 1黃連黃連苦寒，苦降；蛔蟲得苦則降苦寒，苦降；蛔蟲得苦則降黃柏黃柏佐佐2 2附子附子溫臟祛寒；糾正人體的陽虛溫臟祛寒；糾正人體的陽虛桂枝桂枝干姜干姜佐佐3 3人參人參補(bǔ)氣補(bǔ)氣當(dāng)歸當(dāng)歸養(yǎng)血養(yǎng)血烏梅丸 配伍特點：酸苦辛并進(jìn)，安蛔為主；寒熱配伍特點：酸苦辛并進(jìn)，安蛔為主；寒熱并用，邪正兼顧。并用，邪正兼顧。 隨癥加減：隨癥加減： 本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，可加本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，可加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強(qiáng)使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強(qiáng)驅(qū)蟲之力；若熱

40、重者，去附子、干姜；寒驅(qū)蟲之力；若熱重者，去附子、干姜；寒重者，減少黃連、黃柏；若口苦，心下疼重者，減少黃連、黃柏；若口苦，心下疼熱甚者，重用黃連、烏梅，加川楝子、芍熱甚者，重用黃連、烏梅，加川楝子、芍藥；無虛者，可去人參、當(dāng)歸；嘔吐者，藥；無虛者，可去人參、當(dāng)歸；嘔吐者，可加吳茱萸、半夏；大便不通者，可加大可加吳茱萸、半夏；大便不通者，可加大黃、檳榔。黃、檳榔。 烏梅丸 久瀉久痢特點：久瀉久痢特點： 1 1、久瀉久痢造成腸滑失禁；、久瀉久痢造成腸滑失禁； 2 2、久瀉久痢都還胃腸道會有積滯；、久瀉久痢都還胃腸道會有積滯； 3 3、都會有積滯化熱；、都會有積滯化熱； 4 4、正氣方面，久瀉久痢

41、歸屬到虛寒，陽氣不足，長期、正氣方面，久瀉久痢歸屬到虛寒，陽氣不足，長期泄瀉，痢疾，氣血耗損，陽氣不足，氣血不足。泄瀉，痢疾，氣血耗損，陽氣不足，氣血不足。烏梅丸 烏梅丸是治療蛔蟲，臟寒蛔厥的方劑，異病同治，亦可烏梅丸是治療蛔蟲，臟寒蛔厥的方劑，異病同治，亦可以用于久瀉久?。ǚe滯虛寒，陽氣不足，氣血虧虛）。以用于久瀉久?。ǚe滯虛寒，陽氣不足，氣血虧虛）。 針對腸滑失禁，烏梅酸收，有澀腸止瀉作用。針對腸滑失禁，烏梅酸收，有澀腸止瀉作用。 黃連黃柏是治療泄瀉、痢疾有積滯化熱的常用藥，為黃連黃柏是治療泄瀉、痢疾有積滯化熱的常用藥，為“治痢之最治痢之最” 。 久瀉久痢歸于虛寒，用姜、桂、附，溫補(bǔ)陽氣；

42、久瀉久痢歸于虛寒，用姜、桂、附，溫補(bǔ)陽氣； 久瀉久痢之后氣血的虧虛，用人參，當(dāng)歸，益氣養(yǎng)血。久瀉久痢之后氣血的虧虛，用人參，當(dāng)歸，益氣養(yǎng)血。寒熱寒熱錯雜錯雜脾腎陽虛脾腎陽虛腸道失調(diào)腸道失調(diào)濕熱未盡濕熱未盡壅滯氣血壅滯氣血溫補(bǔ)脾腎溫補(bǔ)脾腎澀腸止瀉澀腸止瀉清熱燥濕清熱燥濕調(diào)氣和血調(diào)氣和血干姜、桂枝、附、辛、參干姜、桂枝、附、辛、參烏梅烏梅黃芩、黃柏黃芩、黃柏川椒、當(dāng)歸川椒、當(dāng)歸正正氣氣不不足足氣血不足氣血不足益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血人參、當(dāng)歸人參、當(dāng)歸久痢久痢本方治久痢機(jī)理分析本方治久痢機(jī)理分析烏梅丸隨證加減熱重去附子、干姜寒重減黃連、黃柏口苦、心下疼熱甚重用烏梅、黃連，加川楝子、白芍無虛去人參、當(dāng)歸嘔吐加吳茱萸、半夏大便不通加大黃、檳榔烏梅丸烏梅丸 涌涌 吐吐 劑劑概念概念“吐法吐法”立法依據(jù)：立法依據(jù)：“其高者，引而越之其高者，引而越之”組成：以涌吐藥為主組成：以涌吐藥為主 作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等治證：痰厥、食積、誤食毒物治證：痰厥、食積、誤食毒物涌吐劑涌吐劑u本類方劑藥力迅猛，副作用大，