變更質(zhì)量負(fù)責(zé)人申請(qǐng)材料目錄

1、變更質(zhì)量負(fù)責(zé)人申請(qǐng)材料目錄1變更申請(qǐng)書2申請(qǐng)單位藥品經(jīng)營(yíng)許可證營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書復(fù)印件3變更后的質(zhì)量負(fù)責(zé)人的個(gè)人簡(jiǎn)歷、身份證、職稱或執(zhí)業(yè)資格證明復(fù)印件4質(zhì)量負(fù)責(zé)人守法及質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)證明、專職證明5質(zhì)量負(fù)責(zé)人聘書或任命文件6行政許可申請(qǐng)委托書（非申請(qǐng)人本人申辦時(shí)須提交） 變更藥品經(jīng)營(yíng)許可證(零售)質(zhì)量負(fù)責(zé)人申請(qǐng)書石家莊市食品藥品監(jiān)督管理局：我單位因（說明變更質(zhì)量負(fù)責(zé)人的原因），申請(qǐng)變更藥品經(jīng)營(yíng)許可證(零售)質(zhì)量負(fù)責(zé)人,將質(zhì)量負(fù)責(zé)人由（原質(zhì)量負(fù)責(zé)人姓名）變更為 （變更后質(zhì)量負(fù)責(zé)人姓名），請(qǐng)審查批準(zhǔn)。 申請(qǐng)單位公章 年 月 日質(zhì)量負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷姓名性別職稱/執(zhí)業(yè)資格認(rèn)定部門職稱

2、/執(zhí)業(yè)資格畢業(yè)院校學(xué)歷身份證號(hào)聯(lián)系電話工作經(jīng)歷起止時(shí)間工作單位職務(wù)/崗位 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月對(duì)有無違規(guī)、兼職及藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗薜恼f明1、本人無有違反藥品管理法第76條、第83條規(guī)定的情形。2、本人無有在其他單位兼職情形，能不能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間在職在崗。3、本人無有藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)。從事藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作的年限是年。以上說明是本人在已知曉藥品管理法第七十六條、第八十三條，行政許可法第三十一條、第七十八條、第七十九條規(guī)定的情形下作出的。本人承擔(dān)由虛假說明引起的后果和相應(yīng)法律責(zé)任。質(zhì)量負(fù)責(zé)人本人簽名年月日質(zhì)量負(fù)責(zé)

3、人守法及質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)證明石家莊市食品藥品監(jiān)督管理局：經(jīng)核實(shí)， 于年月至年月在我單位工作。年月自我單位(或我單位 崗位)離職。在我單位工作期間無藥品管理法第七十六條、第八十三條規(guī)定的情形。在我單位自年月至年月?lián)危?yàn)收養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理）工作，有年藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)。特此證明。我單位承擔(dān)因虛假證明而引起的相應(yīng)法律責(zé)任。 出具證明單位公章 年 月 日 注：1、應(yīng)提交至提出申請(qǐng)日期止五年內(nèi)的證明。2、證明應(yīng)由工作過的或現(xiàn)就職的單位提供。3、證明中的工作起止時(shí)間應(yīng)與提交的個(gè)人簡(jiǎn)歷中在該單位的質(zhì)量負(fù)責(zé)人專職證明廣東省食品藥品監(jiān)督管理局：經(jīng)核實(shí)， 劉業(yè)興未在其他單位兼職。擔(dān)任我單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人后，營(yíng)業(yè)時(shí)間能夠在職在崗。特此證明。我單位承擔(dān)因虛假證明而引起的相應(yīng)法律責(zé)任。 申請(qǐng)單位公章 年 月 日行政許可申請(qǐng)委托書茲委托到石家莊市食品藥品監(jiān)督管理局辦理變更藥品經(jīng)營(yíng)許可證(零售)質(zhì)量負(fù)責(zé)人有關(guān)事宜。授權(quán)范圍：1、代為提交申請(qǐng)材料、更正、補(bǔ)正、補(bǔ)充材料的權(quán)利。2、接受你局依法告知的權(quán)利。3、簽收行政許可證件或不予行政許可決定的權(quán)利。4、其他權(quán)利 。委托期限自年月日至年月日。被委托人身份證復(fù)印件在此處粘貼（申請(qǐng)單位騎縫蓋公章）的聯(lián)系方式：固