腸功能障礙對(duì)腹腔感染所致SIRSMODS預(yù)后影響的臨床及基礎(chǔ)研究

1、腹內(nèi)感染組患者入院時(shí)均有體溫及白細(xì)胞的升高。兩組體溫與白腹內(nèi)感染組患者入院時(shí)均有體溫及白細(xì)胞的升高。兩組體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)入院時(shí)無(wú)顯著性差異，治療后治療組有顯著改善，治療細(xì)胞計(jì)數(shù)入院時(shí)無(wú)顯著性差異，治療后治療組有顯著改善，治療后第后第1 1天和第天和第3 3天分別與對(duì)照組有顯著性差異，治療組第天分別與對(duì)照組有顯著性差異，治療組第3 3天與第天與第7 7天體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降速率較對(duì)照組顯著加快。天體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降速率較對(duì)照組顯著加快。 兩組血清內(nèi)毒素水平入院時(shí)較正常人群均有顯著升高，且在治療后仍維持較高水平，治療后兩組均有下降，但治療組下降速率顯著快于對(duì)照組，第十天時(shí)已達(dá)到正常水平。Schm

2、idt and Martindale, Curr Opin Nutr Metab Care, 2003; Mutlu et al, Chest, 2001腸腸 道道靶靶 器器 官官致致 病病 因因 素素 炎性細(xì)胞炎性細(xì)胞神經(jīng)神經(jīng)-內(nèi)分泌內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)免疫網(wǎng)絡(luò)缺血再灌注缺血再灌注細(xì)胞因子細(xì)胞因子炎性介質(zhì)炎性介質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素移位細(xì)菌內(nèi)毒素移位激活炎性細(xì)胞激活炎性細(xì)胞SIRSMODS靶器官靶器官 腹腔內(nèi)表現(xiàn) 肺組織 H.E 100 肝組織 H.E 100 腸組織 H.E 100正常腸袢乳膠袋內(nèi)液體正常腸袢乳膠袋內(nèi)液體FITC-LPS 熒光強(qiáng)度變化熒光強(qiáng)度變化 腹腔感染組腸袢乳膠袋內(nèi)液腹腔感染組腸袢乳

3、膠袋內(nèi)液體體 FITC-LPS 熒光強(qiáng)度變化熒光強(qiáng)度變化 FITC-LPS腸外滲漏量 相關(guān)分析表明：施壓時(shí)間與FITCLPS漏出量呈正相關(guān) 正常組：5 cmH2O r=0.894，p0.01；20cmH2O r=0.971，p0.01 腹腔感染組：5cmH2O r=0.891，p0.01；20cmH2O r=0.940，p0.01 腸組織腸組織FITCLPS熒光強(qiáng)度熒光強(qiáng)度 門靜脈血門靜脈血FITCLPS熒光強(qiáng)度熒光強(qiáng)度腸組織內(nèi)FITC-LPS吸收量與壓力呈正相關(guān) 正常組：r0.905，P0.01;腹腔感染組：r0.966，P0.01門靜脈血內(nèi)FITCLPS與壓力呈正相關(guān)正常組：r0.898，

4、p0.01；腹腔感染組：r=0.932 ，p0.01， FITC-LPS殘留率殘留率腸腔內(nèi)FITCLPS殘留率隨壓力增加而逐漸下降，與壓力呈負(fù)相關(guān)正常組腸管r0.891，P0.01;腹腔感染組腸管r0.842，P0.01 病理形態(tài)學(xué)改變病理形態(tài)學(xué)改變5H2Ocm腸組織（正常）5H2Ocm腸組織（腹腔感染）10H2Ocm腸組織（正常組）10H2Ocm腸組織（腹腔感染）15H2Ocm腸組織（腹腔感染）15H2Ocm腸組織（正常組）20H2Ocm腸組織（正常組）20H2Ocm腸組織（腹腔感染組） 乳靡池插管乳靡池插管臟器組織臟器組織FITCLPS分布分布體液中體液中FITCLPS分布分布GutPeritoneum ReabsorptionLymph ductPortal veinLiverSystemic Ci