第三章 現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)

1、 重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 1.掌握現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)：止血、包扎、固掌握現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法及注意事項(xiàng)；定、搬運(yùn)的操作方法及注意事項(xiàng)； 2.熟悉現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的適應(yīng)癥及用物準(zhǔn)熟悉現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的適應(yīng)癥及用物準(zhǔn)備；備； 3.了解轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)。了解轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)。重點(diǎn)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法重點(diǎn)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法課程目標(biāo)課程目標(biāo)搬搬 運(yùn)運(yùn)止止 血血固固 定定包包 扎扎原則：及時(shí)、有效原則：及時(shí)、有效一、出血的種類(lèi)一、出血的種類(lèi)動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血血液鮮紅色，自傷口向血液鮮紅色，自傷口向外噴射外噴射(或一股一股冒出或一股一股冒

2、出)。速度快、。速度快、量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命。量多，短期內(nèi)大量出血可危及生命。二、止血的方法二、止血的方法 1.加壓包扎止血法加壓包扎止血法 適用于小動(dòng)脈、小靜脈適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血。和毛細(xì)血管的出血。 2.指壓止血法指壓止血法 用手指壓迫出血傷口用手指壓迫出血傷口近心端近心端的動(dòng)脈，的動(dòng)脈，以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。以達(dá)到臨時(shí)止血的目的。 操作要求：壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；力度要操作要求：壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；力度要適中，以傷口不再出血為度；壓迫時(shí)間適中，以傷口不再出血為度；壓迫時(shí)間限定在限定在1015分鐘內(nèi)。分鐘內(nèi)。 3.止血帶止血法止血帶止血法適用于四肢動(dòng)脈的出血。適用于四肢動(dòng)脈的出

3、血。 氣性止血帶氣性止血帶 4.填塞止血法填塞止血法應(yīng)用于中等動(dòng)脈，大、中應(yīng)用于中等動(dòng)脈，大、中等靜脈損傷出血。等靜脈損傷出血。5.加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法適用于四肢動(dòng)脈外傷適用于四肢動(dòng)脈外傷的臨時(shí)止血。的臨時(shí)止血。 6.鉗夾止血法鉗夾止血法適用于能清楚見(jiàn)到血適用于能清楚見(jiàn)到血管斷端出血的止血。管斷端出血的止血。 7.結(jié)扎止血法結(jié)扎止血法適用于能清楚見(jiàn)到血適用于能清楚見(jiàn)到血管斷端出血的止血。管斷端出血的止血。 一、包扎的要求：一、包扎的要求： 動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢；動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、牢； 包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處當(dāng)?shù)?/p>

4、包扎方法，并先對(duì)傷口作初步的處理；理； 包扎的松緊要適度；包扎的松緊要適度； 包扎材料打結(jié)要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的包扎材料打結(jié)要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的位置；位置； 為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。便觀察肢體血液循環(huán)的情況。（一）繃帶包扎法（一）繃帶包扎法蛇形法：蛇形法： 多用于夾多用于夾板的固定。將板的固定。將繃帶按環(huán)形法繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈后，纏繞數(shù)圈后，以以繃帶的寬度繃帶的寬度作間隔斜向上作間隔斜向上纏或下纏。纏或下纏。螺旋法：螺旋法： 先將繃帶按環(huán)先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈，隨形法纏繞數(shù)圈，隨后上纏的每圈均蓋后上纏的每圈均蓋住其住其

5、前一圈的前一圈的13或或23，即是螺旋，即是螺旋形上纏。形上纏。 三、特殊的包扎方法三、特殊的包扎方法1.腹部?jī)?nèi)臟脫出：腹部?jī)?nèi)臟脫出： 2.開(kāi)放性氣胸開(kāi)放性氣胸 ： 3.肋骨骨折肋骨骨折 ： 單根肋骨骨折（寬膠布法）單根肋骨骨折（寬膠布法）多根肋骨骨折（加壓包扎）多根肋骨骨折（加壓包扎）4.異物插入人體內(nèi)異物插入人體內(nèi) ： 5.開(kāi)放性顱腦損傷開(kāi)放性顱腦損傷 ： 固定是針對(duì)骨折的急救措施，通過(guò)固固定是針對(duì)骨折的急救措施，通過(guò)固定，可以限制骨折部位的移動(dòng)，減輕患者定，可以限制骨折部位的移動(dòng)，減輕患者的疼痛，避免骨折斷端因摩擦刺傷神經(jīng)、的疼痛，避免骨折斷端因摩擦刺傷神經(jīng)、血管和皮膚，而且便于患者的轉(zhuǎn)

6、運(yùn)。血管和皮膚，而且便于患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。 幾種常用的固定方法幾種常用的固定方法（略）（略）1.頭部骨折固定法頭部骨折固定法2.肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法3.前臂骨折夾板固定法前臂骨折夾板固定法4.大腿骨折夾板固定法大腿骨折夾板固定法5.小腿骨折夾板固定法小腿骨折夾板固定法6.脊柱骨折夾板固定法脊柱骨折夾板固定法固定的原則固定的原則l 救命在先，固定在后；救命在先，固定在后；l 先止血包扎，后固定；先止血包扎，后固定；l 不要盲目復(fù)位骨折；嚴(yán)禁將骨折斷端送回到傷不要盲目復(fù)位骨折；嚴(yán)禁將骨折斷端送回到傷口內(nèi)；口內(nèi)；l 包扎松緊要適當(dāng)，要露出手指或腳趾包扎松緊要適當(dāng)，要露出手指或腳趾l 固定夾

7、板與皮膚之間墊柔軟物品；固定夾板與皮膚之間墊柔軟物品；l 夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適，長(zhǎng)度需夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相適，長(zhǎng)度需超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法 雙人徒手搬運(yùn)法雙人徒手搬運(yùn)法 三人或多人徒手搬運(yùn)法三人或多人徒手搬運(yùn)法 器械搬運(yùn)法器械搬運(yùn)法 特殊病人的搬運(yùn)方法特殊病人的搬運(yùn)方法1. 單人徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)法2. 雙人徒手搬運(yùn)法雙人徒手搬運(yùn)法3. 三人或多人徒手搬運(yùn)法三人或多人徒手搬運(yùn)法4. 器械搬運(yùn)法器械搬運(yùn)法5.特殊病人的搬運(yùn)方法特殊病人的搬運(yùn)方法脊柱損傷者：脊柱損傷者：應(yīng)三人或多人同側(cè)托起患者應(yīng)三人或多人同側(cè)托起患者的頭、肩背部

8、、腰部、臀部及雙下肢，平的頭、肩背部、腰部、臀部及雙下肢，平放于硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上。注意固定頸部及放于硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上。注意固定頸部及腰部。腰部。小小 結(jié)結(jié)l主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 災(zāi)害傷員現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)災(zāi)害傷員現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)止止血、包扎、固定、搬運(yùn)。血、包扎、固定、搬運(yùn)。l重點(diǎn)：重點(diǎn)： 現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的操作方法及注現(xiàn)場(chǎng)四大急救技術(shù)的操作方法及注意事項(xiàng)。意事項(xiàng)。思考題思考題 1. 簡(jiǎn)述止血帶止血法的注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述止血帶止血法的注意事項(xiàng)。 2. 簡(jiǎn)述脊柱受傷病人的搬運(yùn)方法。簡(jiǎn)述脊柱受傷病人的搬運(yùn)方法。 3. 病人，男性，病人，男性，35歲。同朋友一起到大山中歲。同朋友一起到大山中探險(xiǎn)游玩，不慎失足墜落山崖。待朋友找到時(shí)，探險(xiǎn)游玩，不慎失足墜落山崖。待朋友找到時(shí)，已處于昏迷狀態(tài)，遍體鱗傷，鮮血直流，朋友已處于昏迷狀態(tài)，遍體鱗傷，鮮