第16章：肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)

1、第十六章第十六章 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76 84） 一、本章結(jié)構(gòu)及編碼范圍本章結(jié)構(gòu)及編碼范圍編碼范圍：編碼范圍： 76 面骨和關(guān)節(jié)手術(shù)面骨和關(guān)節(jié)手術(shù) 77 其他骨的切開術(shù)、切除術(shù)和切斷術(shù)其他骨的切開術(shù)、切除術(shù)和切斷術(shù) 78 骨的其他手術(shù)，骨的其他手術(shù)， 除外面骨除外面骨 79 骨折和脫位復(fù)位術(shù)骨折和脫位復(fù)位術(shù) 80 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開術(shù)和切除術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開術(shù)和切除術(shù) 81 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補術(shù)和整形手術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補術(shù)和整形手術(shù) 82 手部肌、腱和筋膜手術(shù)手部肌、腱和筋膜手術(shù) 83 手肌、腱、筋膜和粘液囊術(shù)，除外手手肌、腱、筋膜和粘液囊術(shù)，除外手 84 肌肉骨骼系統(tǒng)的其他操作肌肉骨骼系

2、統(tǒng)的其他操作二、肌肉骨骼系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)二、肌肉骨骼系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)三、有關(guān)手術(shù)操作及其編碼的說明三、有關(guān)手術(shù)操作及其編碼的說明1、本章的、本章的“不包括不包括” 分類骨骼系統(tǒng)的手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)注意分類骨骼系統(tǒng)的手術(shù)時，應(yīng)當(dāng)注意“不包不包括括”的內(nèi)容。也就是說一些特殊部位的骨不的內(nèi)容。也就是說一些特殊部位的骨不分類于本章，例如：鼻骨（分類于本章，例如：鼻骨（21.00-21.99）、）、顱骨顱骨(01.01-02.99)，他們分別被分類于呼吸系，他們分別被分類于呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù)中。統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù)中。2、肌肉骨骼系統(tǒng)的共用細目 肌肉骨骼系統(tǒng)一章?lián)碛写罅康墓灿眉毮?，肌肉骨骼系統(tǒng)一章?lián)碛写罅康墓灿眉?/p>

3、目，如：類目如：類目77-80，他們有不同的共用細目表，他們有不同的共用細目表，這些細目都是標注具體的骨骼部位。這些細目都是標注具體的骨骼部位。3、脊柱融合術(shù)、脊柱融合術(shù) 脊柱融合術(shù)是脊柱關(guān)節(jié)的固定術(shù)，分類時有脊柱融合術(shù)是脊柱關(guān)節(jié)的固定術(shù)，分類時有幾點應(yīng)注意：幾點應(yīng)注意：（1）融合部位：不同椎體的融合有不同的編）融合部位：不同椎體的融合有不同的編碼；碼；（2）手術(shù)入路：相同椎體不同入路編碼也不）手術(shù)入路：相同椎體不同入路編碼也不同；同；（3）手術(shù)植入物：在內(nèi)固定時，常采用護架、）手術(shù)植入物：在內(nèi)固定時，常采用護架、骨釘，需要編碼骨釘，需要編碼84.51；（4）融合的椎骨數(shù)量：編碼）融合的椎骨數(shù)

4、量：編碼81.62-81.64說明說明椎骨的融合數(shù)量。椎骨的融合數(shù)量。4、膝五合一修補術(shù)、膝五合一修補術(shù) 骨科的一些手術(shù)常常是融合了多個步驟，骨科的一些手術(shù)常常是融合了多個步驟，盡量將他們的步驟構(gòu)成一個能表達這個手盡量將他們的步驟構(gòu)成一個能表達這個手術(shù)的總和名稱進行分類，術(shù)的總和名稱進行分類， 例如：膝五合一修補術(shù) 包括了內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)、內(nèi)側(cè)副韌包括了內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)、內(nèi)側(cè)副韌帶修補術(shù)、股內(nèi)側(cè)肌徙前術(shù)、半腱肌徙前帶修補術(shù)、股內(nèi)側(cè)肌徙前術(shù)、半腱肌徙前術(shù)和鵝足轉(zhuǎn)移術(shù)。不能分開逐一編碼。術(shù)和鵝足轉(zhuǎn)移術(shù)。不能分開逐一編碼。 另一個典型的例子是：髕骨固定術(shù)。另一個典型的例子是：髕骨固定術(shù)。5、假肢裝置

5、的植入或安裝、假肢裝置的植入或安裝 假肢裝置的植入或安裝，按常理應(yīng)當(dāng)歸假肢裝置的植入或安裝，按常理應(yīng)當(dāng)歸類到非手術(shù)性操作第類到非手術(shù)性操作第17章中，但這里卻歸章中，但這里卻歸類為肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)，也可以算是特例。類為肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)，也可以算是特例。分類時要注意臨床有時會省略具體假肢的分類時要注意臨床有時會省略具體假肢的部位，它會影響到具體的細目編碼。部位，它會影響到具體的細目編碼。 6、移位術(shù)、移位術(shù) 移位術(shù)又稱為轉(zhuǎn)移術(shù)，指在組織移植的移位術(shù)又稱為轉(zhuǎn)移術(shù)，指在組織移植的過程中，供體組織的一端（帶蒂）仍在原位過程中，供體組織的一端（帶蒂）仍在原位與身體保持有神經(jīng)、血管和淋巴管的聯(lián)系，與身體保

6、持有神經(jīng)、血管和淋巴管的聯(lián)系，待受體區(qū)域一端的組織長好后再將其切斷，待受體區(qū)域一端的組織長好后再將其切斷，也稱帶蒂移植術(shù)。也稱帶蒂移植術(shù)。移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來生長的移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來生長的部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機體所進行的操作。部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機體所進行的操作。例如：例如： 移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來生長移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來生長的部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機體所進行的操的部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機體所進行的操作。例如：作。例如： 手肌肉移位術(shù)手肌肉移位術(shù) 82.59 手肌肉移植術(shù)手肌肉移植術(shù) 82.58手肌肉的分離，為移植手肌肉的分離，為移植 82.34 主導(dǎo)詞主導(dǎo)詞:切除術(shù)切除術(shù) - 肌肌 - - 手手 82.36 - - - 用于移植物用于移植物 82.347、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運動功能的一種修復(fù)手術(shù)。81.53 髖關(guān)節(jié)置換修正術(shù)NOS、81.55膝關(guān)節(jié)置換修正術(shù)NOS提示，如指出假體替換的成