第16章：肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)

1、第十六章第十六章 肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)（76 84） 一、本章結(jié)構(gòu)及編碼范圍本章結(jié)構(gòu)及編碼范圍編碼范圍：編碼范圍： 76 面骨和關(guān)節(jié)手術(shù)面骨和關(guān)節(jié)手術(shù) 77 其他骨的切開術(shù)、切除術(shù)和切斷術(shù)其他骨的切開術(shù)、切除術(shù)和切斷術(shù) 78 骨的其他手術(shù)，骨的其他手術(shù)， 除外面骨除外面骨 79 骨折和脫位復(fù)位術(shù)骨折和脫位復(fù)位術(shù) 80 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開術(shù)和切除術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的切開術(shù)和切除術(shù) 81 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)術(shù)和整形手術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的修補(bǔ)術(shù)和整形手術(shù) 82 手部肌、腱和筋膜手術(shù)手部肌、腱和筋膜手術(shù) 83 手肌、腱、筋膜和粘液囊術(shù)，除外手手肌、腱、筋膜和粘液囊術(shù)，除外手 84 肌肉骨骼系統(tǒng)的其他操作肌肉骨骼系

2、統(tǒng)的其他操作二、肌肉骨骼系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)二、肌肉骨骼系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)三、有關(guān)手術(shù)操作及其編碼的說(shuō)明三、有關(guān)手術(shù)操作及其編碼的說(shuō)明1、本章的、本章的“不包括不包括” 分類骨骼系統(tǒng)的手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意分類骨骼系統(tǒng)的手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意“不包不包括括”的內(nèi)容。也就是說(shuō)一些特殊部位的骨不的內(nèi)容。也就是說(shuō)一些特殊部位的骨不分類于本章，例如：鼻骨（分類于本章，例如：鼻骨（21.00-21.99）、）、顱骨顱骨(01.01-02.99)，他們分別被分類于呼吸系，他們分別被分類于呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù)中。統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的手術(shù)中。2、肌肉骨骼系統(tǒng)的共用細(xì)目 肌肉骨骼系統(tǒng)一章?lián)碛写罅康墓灿眉?xì)目，肌肉骨骼系統(tǒng)一章?lián)碛写罅康墓灿眉?xì)

3、目，如：類目如：類目77-80，他們有不同的共用細(xì)目表，他們有不同的共用細(xì)目表，這些細(xì)目都是標(biāo)注具體的骨骼部位。這些細(xì)目都是標(biāo)注具體的骨骼部位。3、脊柱融合術(shù)、脊柱融合術(shù) 脊柱融合術(shù)是脊柱關(guān)節(jié)的固定術(shù)，分類時(shí)有脊柱融合術(shù)是脊柱關(guān)節(jié)的固定術(shù)，分類時(shí)有幾點(diǎn)應(yīng)注意：幾點(diǎn)應(yīng)注意：（1）融合部位：不同椎體的融合有不同的編）融合部位：不同椎體的融合有不同的編碼；碼；（2）手術(shù)入路：相同椎體不同入路編碼也不）手術(shù)入路：相同椎體不同入路編碼也不同；同；（3）手術(shù)植入物：在內(nèi)固定時(shí)，常采用護(hù)架、）手術(shù)植入物：在內(nèi)固定時(shí)，常采用護(hù)架、骨釘，需要編碼骨釘，需要編碼84.51；（4）融合的椎骨數(shù)量：編碼）融合的椎骨數(shù)

4、量：編碼81.62-81.64說(shuō)明說(shuō)明椎骨的融合數(shù)量。椎骨的融合數(shù)量。4、膝五合一修補(bǔ)術(shù)、膝五合一修補(bǔ)術(shù) 骨科的一些手術(shù)常常是融合了多個(gè)步驟，骨科的一些手術(shù)常常是融合了多個(gè)步驟，盡量將他們的步驟構(gòu)成一個(gè)能表達(dá)這個(gè)手盡量將他們的步驟構(gòu)成一個(gè)能表達(dá)這個(gè)手術(shù)的總和名稱進(jìn)行分類，術(shù)的總和名稱進(jìn)行分類， 例如：膝五合一修補(bǔ)術(shù) 包括了內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)、內(nèi)側(cè)副韌包括了內(nèi)側(cè)半月板切除術(shù)、內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)術(shù)、股內(nèi)側(cè)肌徙前術(shù)、半腱肌徙前帶修補(bǔ)術(shù)、股內(nèi)側(cè)肌徙前術(shù)、半腱肌徙前術(shù)和鵝足轉(zhuǎn)移術(shù)。不能分開逐一編碼。術(shù)和鵝足轉(zhuǎn)移術(shù)。不能分開逐一編碼。 另一個(gè)典型的例子是：髕骨固定術(shù)。另一個(gè)典型的例子是：髕骨固定術(shù)。5、假肢裝置

5、的植入或安裝、假肢裝置的植入或安裝 假肢裝置的植入或安裝，按常理應(yīng)當(dāng)歸假肢裝置的植入或安裝，按常理應(yīng)當(dāng)歸類到非手術(shù)性操作第類到非手術(shù)性操作第17章中，但這里卻歸章中，但這里卻歸類為肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)，也可以算是特例。類為肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)，也可以算是特例。分類時(shí)要注意臨床有時(shí)會(huì)省略具體假肢的分類時(shí)要注意臨床有時(shí)會(huì)省略具體假肢的部位，它會(huì)影響到具體的細(xì)目編碼。部位，它會(huì)影響到具體的細(xì)目編碼。 6、移位術(shù)、移位術(shù) 移位術(shù)又稱為轉(zhuǎn)移術(shù)，指在組織移植的移位術(shù)又稱為轉(zhuǎn)移術(shù)，指在組織移植的過程中，供體組織的一端（帶蒂）仍在原位過程中，供體組織的一端（帶蒂）仍在原位與身體保持有神經(jīng)、血管和淋巴管的聯(lián)系，與身體保

6、持有神經(jīng)、血管和淋巴管的聯(lián)系，待受體區(qū)域一端的組織長(zhǎng)好后再將其切斷，待受體區(qū)域一端的組織長(zhǎng)好后再將其切斷，也稱帶蒂移植術(shù)。也稱帶蒂移植術(shù)。移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來(lái)生長(zhǎng)的移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來(lái)生長(zhǎng)的部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機(jī)體所進(jìn)行的操作。部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機(jī)體所進(jìn)行的操作。例如：例如： 移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來(lái)生長(zhǎng)移植術(shù)：將同體或異體的組織從原來(lái)生長(zhǎng)的部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機(jī)體所進(jìn)行的操的部位轉(zhuǎn)移到另一部位或機(jī)體所進(jìn)行的操作。例如：作。例如： 手肌肉移位術(shù)手肌肉移位術(shù) 82.59 手肌肉移植術(shù)手肌肉移植術(shù) 82.58手肌肉的分離，為移植手肌肉的分離，為移植 82.34 主導(dǎo)詞主導(dǎo)詞:切除術(shù)切除術(shù) - 肌肌 - - 手手 82.36 - - - 用于移植物用于移植物 82.347、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)。81.53 髖關(guān)節(jié)置換修正術(shù)NOS、81.55膝關(guān)節(jié)置換修正術(shù)NOS提示，如指出假體替換的成