慢傳輸型便秘的中醫(yī)證型研究

1、慢傳輸型便秘的中醫(yī)證型研究 09-11-08 15:10:00 編輯：studa20 作者：肖國(guó)輝 單鐵蓮 陳輝 歐艷【摘要】 目的探討慢傳輸型便秘（STC）的中醫(yī)證型特點(diǎn)。方法將97例STC患者作為觀察對(duì)象，分析各證型與結(jié)腸運(yùn)輸功能的相關(guān)性。結(jié)果氣虛腸燥證32例，占33.0%，氣陰兩虛證27例，占27.8%，熱結(jié)氣滯證16例，占16.5%，脾腎陽(yáng)虛證22例，占22.7%；72小時(shí)排出率（TCI%）各證型比較（P0.01）；72h的傳輸指數(shù)（TI）均小于0.5；氣虛腸燥證、熱結(jié)氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證間TI比較（P0.01）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論慢傳輸型便秘的常見(jiàn)中醫(yī)證型有氣虛腸燥證、氣陰兩虛證、熱結(jié)氣

2、滯證、脾腎陽(yáng)虛證。 【關(guān)鍵詞】 便秘 中醫(yī)證型 結(jié)腸 傳輸指數(shù)慢傳輸型便秘（STC）是慢性功能性便秘的一個(gè)較常見(jiàn)的類(lèi)型。近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病理生理研究取得了較大進(jìn)展，中醫(yī)對(duì)本病的研究多集中在一方（或一藥）的臨床療效觀察，尚無(wú)慢傳輸型便秘的中醫(yī)證型研究報(bào)道。為此，我們做了慢傳輸型便秘的中醫(yī)證型研究嘗試，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 2006年3月至2008年3月，在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院脾胃內(nèi)科門(mén)診和住院部就診的STC患者97例，年齡1865歲，男性38例，女性59例，平均年齡51.710.3歲。1.2 STC中醫(yī)證型判定標(biāo)準(zhǔn)1 根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“脾胃系病病機(jī)病癥概要”所列各證型的

3、主要脈證，結(jié)合八綱辨證、臟腑辨證的理論，制訂STC患者的表式病歷，提出STC的中醫(yī)證型假說(shuō)。(1)熱結(jié)氣滯證：（實(shí)證）主癥：大便干結(jié)，欲便不得出；便而不爽；腹脹腹痛。次癥：口干口臭；胸脅痞滿；小便短赤；情志不舒而加重；舌脈：舌紅苔黃燥，脈弦滑數(shù)。證型確定：主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)；或第1主癥加次癥2項(xiàng)。(2)氣陰兩虛證：（虛癥）主癥：大便干結(jié)，如羊屎狀；大便并不干硬，但排便乏力。次癥：自汗，便后乏力，肢倦懶言，勞則加重；形體消瘦，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟；舌脈：舌淡或紅少苔，脈細(xì)弱。證型確定：具備主癥2項(xiàng)加次癥2項(xiàng)；或主癥1項(xiàng)加次癥3項(xiàng)。(3)脾腎陽(yáng)虛證：（虛癥）主癥：大便干或不干，排出困難；腹

4、中冷痛；畏寒肢冷。次癥：小便清長(zhǎng)，面色咣白；頭暈耳鳴，腰膝酸冷；舌脈：舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈沉遲。證型確定：主癥2項(xiàng)（其中為必備）加次癥2項(xiàng)；或第主癥加次癥3項(xiàng)。(4)氣虛腸燥證：（虛實(shí)夾雜證）主癥：大便干結(jié)，排便困難；口干口臭；腹隱痛或脹痛。次癥：用力努掙則汗出短氣，胸脅痞滿；舌脈：舌紅苔燥，脈弦滑。證型確定：具備主癥2項(xiàng)（其中為必備）加次癥2項(xiàng)；或主癥3項(xiàng)加次癥1項(xiàng)。1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)2 (1)必須滿足以下2條或多條：a.排便費(fèi)力（至少每4次排便中有1次）；b.排便為塊狀或硬便（至少每4次排便中有1次）；c.有排便不盡感（至少每4次排便中有1次）；d.有肛門(mén)直腸梗阻和（或）阻塞感（至少每4

5、次排便中有1次）；e.需要用手操作（如手輔助排便、盆底支撐排便）以促進(jìn)排便（至少每次排便中有1次）；f.排便少于每周3次。(2)不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。(3)診斷腸易激綜合征（IBS）的條件不充分。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。1.4 觀測(cè)指標(biāo)和方法3 受試者自檢查前3d起禁表1 不同中醫(yī)證型間48h、72h排出率，72h傳輸指數(shù)的關(guān)系（略）與正常參考值比較:各證型72h排出率P0.01;與氣虛腸燥證比較:1）P0.01，2）P0.05服瀉劑及其他影響腸功能的藥物。檢查當(dāng)日服含有20粒不透X線的標(biāo)志物（M）膠囊1粒，于48、72h攝腹部平片，分別計(jì)算48h和72h的TCI

6、排出率：TCI%=（20CM）/20100；（正常參考值：72h TCI%80%。）并將結(jié)腸分為右半結(jié)腸區(qū)（RC），左半結(jié)腸區(qū)（LC）及乙狀結(jié)腸直腸區(qū)（SR），計(jì)算出72h的傳輸指數(shù)（TI）：72hTI=SRM/(RCM+LCM+SRM) 。（正常參考值：TI0.5為出口梗阻型，TI氣陰兩虛證27.8%脾腎陽(yáng)虛證22.7%熱結(jié)氣滯證16.5%，以氣虛腸燥證為常見(jiàn)證；各證型72h排出率與正常參考值比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣虛腸燥證與熱結(jié)氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與氣陰兩虛證比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各證型72h傳輸指數(shù)（TI）比較發(fā)現(xiàn)，氣虛腸燥證與熱結(jié)氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與氣陰兩虛證比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)M.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2004,5：261264.2 柯美云,羅金燕,許國(guó)銘，等.我