微量元素與中醫(yī)辨證

1、微量元素與中醫(yī)辨證施治1 微量元素與臨床辨證診斷 近幾年來(lái)，人們對(duì)某些微量元素與中醫(yī)臨床某些證型的關(guān)系，進(jìn)行了較多的探索。 人體由許多元素組成。這些元素在人體中的含量各有不同，凡占人體總量的1/萬(wàn)以上者，如碳、氫、氧等稱為宏量元素；凡占人體總量的1/萬(wàn)以下者，稱為微量元素。其中鐵、鋅、銅、錳、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、鍶等14種為人體必需的微量元素。正常人人體中微量元素的含量有一定水平。隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展，微量元素也隨之變化。故微量元素含量的變化，以及對(duì)其含量的測(cè)定，可作為診斷疾病的客觀指標(biāo)。同時(shí)對(duì)中醫(yī)辨證亦有一定參考價(jià)值。有研究表明1：陰虛證患者血清銅含量明顯增高，鋅/銅比值明顯下降

2、；陽(yáng)虛證患者血清銅含量、鋅/銅比值的變化不及陰虛證患者明顯；而陽(yáng)虛證患者的血清鋅低于正常人，其降低程度依次為正常人脾陽(yáng)虛證腎陽(yáng)虛證脾腎陽(yáng)虛證，且各型之間均有顯著差異。這與祖國(guó)醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“久病及腎”的發(fā)病機(jī)理(脾陽(yáng)虛病情較輕，腎陽(yáng)虛病情較重，脾腎陽(yáng)虛型病變已涉及脾、腎兩臟)，頗為一致。脾氣虛證患者血清銅含量明顯高于濕熱證(實(shí)證)，脾陽(yáng)虛患者的血清銅、腎陽(yáng)虛與腎陰虛患者的血清鋅均有不同變化。由此可以看出，人體微量元素的變化與中醫(yī)辨證分型有密切關(guān)系。 微量元素在體內(nèi)通過(guò)影響酶的活性，具有高度的生化效應(yīng)，其獨(dú)特的生物學(xué)作用，與心血管、免疫等密切相關(guān)。有人2對(duì)冠心病氣虛型、痰濁型、陰虛型患者與正常人發(fā)中

3、鋅、錳、鎂等元素的含量進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果表明：氣虛證患者的鋅、錳、鎂及鋅/銅比值降低，銅及銅/鐵、銅/錳比值升高，與各對(duì)照組比較有顯著性差異。近幾年來(lái)，有人對(duì)各型慢性病毒性肝炎(濕熱未盡型、肝郁氣滯型、肝郁膽虛型、肝腎陰虛型、正虛血瘀型)患者進(jìn)行微量元素檢測(cè)，并與健康人對(duì)照，發(fā)現(xiàn)除正虛血瘀型組外，各型鐵含量均有增高，尤以濕熱未盡型含量最高。血清鐵含量與健康人比較有顯著意義。各型鋅的含量降低，特別是血清鋅與對(duì)照組比較有顯著或極顯著性差異，且隨慢性肝炎，由實(shí)轉(zhuǎn)虛的病情發(fā)展，鋅含量呈逐漸降低的趨勢(shì)。與此相反，銅含量則有升高傾向。元素與中醫(yī)藥中醫(yī)藥是我國(guó)的國(guó)寶，已有許多人研究了元素與中醫(yī)的癥之間, 元素

4、與中藥藥性之間的關(guān)系，已取得不少令人關(guān)注的結(jié)果。元素與中藥之間的關(guān)系研究范圍主要包括：1中藥理論與微量元素的關(guān)系；2. 中醫(yī)辯證施治與微量元素的關(guān)系；3. 中藥理論與微量元素的關(guān)系；4. 中藥有效化學(xué)成分、療效、作用機(jī)制與微量元素的關(guān)系；5. 中藥制劑、中藥生產(chǎn)、中藥質(zhì)量等與微量元素的關(guān)系等。研究的目的發(fā)掘中醫(yī)藥和微量元素的關(guān)系及其規(guī)律性，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國(guó)際化提供理論依據(jù)，指導(dǎo)臨床診治工作。在研究中以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以微量元素為核心，以現(xiàn)代科學(xué)檢測(cè)技術(shù)為手段，根據(jù)系統(tǒng)論的原則，結(jié)合研究中藥的有效成分，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的特點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際研究推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。一、辨證施治與微量元素平衡 傳統(tǒng)

5、中醫(yī)認(rèn)為中藥治病是祛病扶正, 調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡, 現(xiàn)代藥理研究表明某些病癥同體內(nèi)某些微量元素過(guò)量或缺乏有關(guān)。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。自然界的運(yùn)動(dòng)變化，又直接或間接的影響著人類，是人體相應(yīng)的發(fā)生生理或病理的反映，“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”素問(wèn)寶命合行論。日全食時(shí)，陰虛病人會(huì)頭昏、耳鳴、氣促、怕冷等癥狀加重，對(duì)正常人無(wú)影響。從微量元素研究可知，虛癥病人血清鐵、硫兩種元素的含量，日食后比日食前明顯提高。人體內(nèi)所需的微量元素在中藥中均存在, 不同中藥又富含不同的微量元素，且具有一定的統(tǒng)計(jì)規(guī)律，這就為用中藥調(diào)節(jié)人體微量元素平衡繼而達(dá)到治病的目的提供了可能

6、。辯證施治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，所謂的辯證，是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的癥狀和體征資料，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正關(guān)系，概括為某種性質(zhì)的癥。施治是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，施治是治療疾病的手段，是對(duì)辯證是否正確的檢驗(yàn)。微量元素與中醫(yī)辨證的研究，最早是從虛癥開(kāi)始的，研究表明，虛癥病例的血清、全血等樣品中鋅含量明顯降低；同時(shí)陰虛與陽(yáng)虛者體內(nèi)微量元素的也不同：陰虛者銅含量上升、鋅含量下降，鋅銅比下降比陽(yáng)虛厲害。黃獻(xiàn)平等觀察78例心臟病患者后發(fā)現(xiàn)，血清鋅、銅、鐵、鈣含量的變化與心病氣血辯證有一定關(guān)系，鋅錳含量的下降以及銅含

7、量的升高可能是冠心病氣虛癥形成的生化基礎(chǔ)。同時(shí)周慶偉發(fā)現(xiàn)肺氣虛癥患者微量元素代謝紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，辯證施治本身還蘊(yùn)藏著微量元素的微觀辨證，不同的癥，就有不同的元素的缺乏或過(guò)剩，不同證的元素分布，就有與此相適應(yīng)的治療藥物。如缺碘引起的甲狀腺腫大，中醫(yī)永昆布、海藻等富碘中藥；屬于血虛的缺鐵性貧血，用四物湯治療，主藥當(dāng)歸含鐵量為方中之最?！皳p者益之，虛者補(bǔ)之”，對(duì)各種虛癥，則給以相應(yīng)的補(bǔ)益藥。應(yīng)該注意，中藥對(duì)于機(jī)體的作用是復(fù)雜的，補(bǔ)虛作用不是簡(jiǎn)單的微量元素的補(bǔ)充，可能主要是通過(guò)調(diào)整機(jī)體的正與邪、陰與陽(yáng)，氣、血、津液及經(jīng)絡(luò)和臟腑的平衡，以及調(diào)節(jié)微量元素代謝、效價(jià)和活性來(lái)提高微量元素的利用率，維持體內(nèi)各種

8、微量元素的濃度平衡。中藥素有“一鍋湯”的特點(diǎn)，微量元素在中藥中以及在人體內(nèi)主要是與有機(jī)成分形成配合物，從而發(fā)揮復(fù)雜的生理生化作用，中藥的藥效應(yīng)當(dāng)是金屬元素與有機(jī)成分的綜合效應(yīng)。因此，在運(yùn)用中藥治療疾病時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)整體效應(yīng)，不要把中藥的療效僅僅歸屬于某種元素含量的高低，將中藥的治療簡(jiǎn)單的看作“多退少補(bǔ)”。 、中藥性、味及藥效與微量元素的關(guān)系 中醫(yī)用藥除講究陰、陽(yáng)、虛、實(shí)外, 還特別注意用藥的性、味之別，注意中藥的歸徑等，只有考慮了上述因素，才能做到對(duì)癥下藥。中藥的藥性理論主要包括寒、熱、溫、涼四氣和辛、甘、酸、苦、咸五味和升降浮沉、歸經(jīng)等。從中藥微量元素的角度研究中藥的性、味已有許多報(bào)道，胡育筑采

9、用化學(xué)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)115味中藥的藥性成功地進(jìn)行了模式識(shí)別, 揭示了中藥藥效同微量元素間的相關(guān)關(guān)系; 中藥治病是依中藥的性能的陰陽(yáng)，來(lái)糾正機(jī)體的陰陽(yáng)失調(diào)的。秦俊法等利用計(jì)算機(jī)處理，探討了藥物陰陽(yáng)與微量元素的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 熱藥中錳（Mn）含量高而鐵、銅、鋅含量最低，溫藥中鋅含量最高，鍶含量最低；熱藥和溫藥中鍶和鋅有相反的含量，前者鋅低而鍶高，后者鋅高而鍶低。寒、涼藥中鐵含量高而錳含量低，涼藥中鉀的量最高。 辛藥中錳含量高，鈷含量低；酸味藥中錳含量低，鍶含量高；酸味藥和咸味藥中鐵、銅、鋅含量趨勢(shì)相反，前者最低，后者最高。同時(shí)咸味藥中鎳含量最高。 歸肺經(jīng)藥物中錳含量最低，歸肝經(jīng)藥中鐵、銅含量最高

10、，歸腎經(jīng)者鎳含量最高。 補(bǔ)血藥中鐵、鋅含量較高，補(bǔ)陽(yáng)藥中錳、鋅較高，補(bǔ)陰藥中鐵、銅較低而鈷較高?！皻w經(jīng)”是藥物對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用，中藥的有效成分與微量元素密切相關(guān)。柴立等提出了微量元素的“歸徑”假說(shuō)，認(rèn)為微量元素也是中藥的有效成分，“歸徑”是通過(guò)微量元素的遷移、密集和親和運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行的。微量元素的含量及其配體的密集和親和作用，就是中藥的“歸徑”。13味補(bǔ)腎藥中含鋅、錳及其配合物較高，提出補(bǔ)腎藥物是通過(guò)鋅、錳“歸徑”而達(dá)到補(bǔ)腎目的的設(shè)想。歸肝經(jīng)藥物中富含鐵、鋅、銅等，這與相關(guān)臟器中富含這些微量元素的規(guī)律相吻合。武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管竟環(huán)等曾對(duì)120味中草藥進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)中藥中各種元素的含量水平

11、是決定植物類中藥四性(寒、熱、溫、涼)的主要因素之一。他們測(cè)定了120種中藥的每一味藥中的42種元素，將每個(gè)元素最高和最低含量分為十個(gè)等級(jí)，并找出均值線，發(fā)現(xiàn)溫?zé)崴幍臒o(wú)機(jī)元素含量高于均值, 而寒涼藥則低于均值線。陳和利等分析了176味中藥的功效與四種微量元素Fe、Mn、Zn、Cu的關(guān)系，得出收澀、溫里、芳香、化濕、補(bǔ)陽(yáng)作用的中藥中含Mn量較高,而平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)陰者含Zn量高(見(jiàn)表1), 如牛黃中Zn含量(524g/g)居中藥之首，而其具有清熱解毒和平肝熄風(fēng)作用，也許與其含Zn量有關(guān)。除此之外，中藥的一藥多效可能與其所含的某種微量元素有關(guān)，且元素含量比例不同，功效也有差異，并呈規(guī)律性變化

12、。鐵含量多而錳含量少時(shí)，有補(bǔ)陰、化痰、理氣作用; 反之，有收澀、芳香化濕、溫里等功效；若鋅含量大于錳、鐵含量時(shí)，有平肝、熄風(fēng)等作用。因此可以看出中藥功效除與微量元素有關(guān)外，還與微量元素的含量比有關(guān)。表1 微量元素與藥性的關(guān)系元素含量多時(shí) 含量少時(shí)Fe補(bǔ)陰、理氣、祛風(fēng)濕、化痰收澀、芳香、化濕、溫里、平肝、熄風(fēng)Mn收澀、芳香、化濕、溫里、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)陰、平肝、熄火、化痰、理氣Zn平肝、熄風(fēng)、補(bǔ)血、活血、止咳、平喘溫里、收澀、補(bǔ)陽(yáng)、止血方達(dá)世等對(duì)50味補(bǔ)益藥微量元素含量研究后分析認(rèn)為，補(bǔ)氣藥中鍶、鋅、錳、鐵等微量元素含量較高，補(bǔ)血藥中鐵含量較高，滋陰藥物中鋅、錳、銅、鋁含量高，而補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥中鋅的含量尤為突

13、出。劉亞明等也發(fā)現(xiàn), 補(bǔ)腎補(bǔ)陽(yáng)藥皆富含Zn、Mn。而防止冠心病、高血壓中藥中富含銅，缺銅是引起冠心病的一個(gè)重要因素，由此揭示了二者之間的相關(guān)性。中藥辨證施治與微量元素的研究開(kāi)拓了中藥藥效研究新領(lǐng)域，探索了中醫(yī)用藥的科學(xué)根據(jù)，奠定了微量元素在中藥研究中的地位。有人認(rèn)為溫腎助陽(yáng)藥物中鋅、錳、鐵、鈣、鎂含量高等與中醫(yī)“腎”關(guān)系密切的微量元素和宏量元素的含量豐富有關(guān)。 中藥地道性與微量元素的關(guān)系 “凡諸草木昆蟲(chóng)，產(chǎn)之有地”，中醫(yī)用藥十分講究藥材的地道性，同生物一樣, 植物中微量元素對(duì)其生長(zhǎng)各環(huán)節(jié)影響也十分重要，然而植物所需的無(wú)機(jī)離子其本身不能合成，只有通過(guò)生長(zhǎng)的環(huán)境特別是從土壤中吸收。中藥中微量元素的

14、量由二個(gè)因素決定：一是主動(dòng)因素，不同種屬植物對(duì)生命微量元素含量的要求或比例要求都不同，這可作為鑒定藥用植物種屬的依據(jù)。另一個(gè)是被動(dòng)因素，由道南平衡引起的植物同環(huán)境微量元素的交換，米積雯等從自身遺傳和環(huán)境等方面論述了植物中微量元素的分布。中藥地道性與微量元素的研究為保證中醫(yī)用藥的準(zhǔn)確性和可靠性找到一種簡(jiǎn)單可行的方法。另外，用藥部位和采收季節(jié)都直接影響用藥質(zhì)量,“凡藥體性，分根生、梢降、中守。當(dāng)歸一物全備，頭補(bǔ)血上行，身養(yǎng)血中守，梢破血下行”藥品化義，經(jīng)測(cè)定，當(dāng)歸頭、身、尾各部所含微量元素有差異，當(dāng)歸頭含銅、鋅最高，尾含鐵最多。中藥的炮制目的是增強(qiáng)藥效、降低毒性、改變和緩和藥性、增加用藥安全性，也

15、就是達(dá)到增“益”減“害”的目的。在炮制過(guò)程中，中藥的化學(xué)成分和含量都會(huì)發(fā)生不同程度的變化，其中包括微量元素的含量、化合物的結(jié)構(gòu)、溶解度、有毒微量元素含量的變化等。微量元素的變化主要是微量元素的增、減、失或者增減同時(shí)發(fā)生，因而影響中藥的質(zhì)量和療效。如許多礦物藥經(jīng)加工、研磨、水費(fèi)處理后，可溶性的的有害元素溶于水并棄之，降低了有害元素的含量。 如當(dāng)歸飲片酒制后銅、鎳含量增加，土制后鐵、鎳、銅、錳、鋅的含量增加，炒碳后鈣、鎳含量增加，三種炮制法均使鉛含量大大下降。 中藥微量元素與有機(jī)組分之間的關(guān)系 中藥的化學(xué)成分是復(fù)雜多樣的，主要有有機(jī)成分（有機(jī)配體）、無(wú)機(jī)成分（微量元素）、配合物及其他更高級(jí)的結(jié)合形

16、式，這些成分之間相互制約、相互競(jìng)爭(zhēng)，又相互補(bǔ)充，處于平衡之中。北京中醫(yī)藥大學(xué)的曹治權(quán)指出應(yīng)該在系統(tǒng)論和中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下, 對(duì)中醫(yī)藥的微量元素進(jìn)行全面研究，再綜合分析以確定元素與藥效，藥理之間的關(guān)系。雖然中藥微量元素不僅影響藥效，有些甚至直接參與或協(xié)同作用, 但應(yīng)注意中藥藥效是有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分共同作用的結(jié)果，單用有機(jī)組分說(shuō)明中藥效用而不考慮金屬離子的作用或只考慮應(yīng)用無(wú)機(jī)成分評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量及效用顯然都是不全面的。有人提出了中藥有效成分的配位化學(xué)學(xué)說(shuō)： 中藥的有效成分可以是其中某種或幾種有機(jī)物，也可以是其中的微量元素，更可能是它們之間形成的締合物或配合物。 不僅單味中藥各種不同化學(xué)成分可以通過(guò)協(xié)同作

17、用或拮抗作用增強(qiáng)藥物的藥效，減少副反應(yīng)，在復(fù)方中這種情況更為普遍。 利用中藥有機(jī)成分與微量元素之間可產(chǎn)生協(xié)同作用的性質(zhì)，可人為的是某些中藥改性，可合成活性更高，毒性更小的新藥，也可利用微量元素強(qiáng)化已有復(fù)方，提高原方的療效。 配位化學(xué)原理可用來(lái)解釋中藥在體內(nèi)的作用過(guò)程，對(duì)于中藥單方以及復(fù)方的研究有指導(dǎo)意義，也對(duì)于研究中藥理論、了解中藥在體內(nèi)的作用機(jī)制、指導(dǎo)中醫(yī)用藥開(kāi)辟新途徑。對(duì)于中藥的有效成分研究，不但要看到有機(jī)成分和微量元素的各自作用，更要研究它們之間的相互作用，并在此基礎(chǔ)上與藥理學(xué)研究結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行多學(xué)科、多角度的綜合研究。近年的研究表明，中藥的有機(jī)成分與金屬離子結(jié)合后，會(huì)提高甚至產(chǎn)生一些新

18、的作用。以中藥黃芩為例：其主要成分黃芩甙與明礬的產(chǎn)物黃芩甙鋁兼有黃芩甙的清熱解毒和鋁的收斂止瀉作用；黃芩甙鋅比黃芩甙有更強(qiáng)的抗過(guò)敏活性；黃芩甙銅配合物比黃芩甙具有更強(qiáng)的抗氧化作用，可有效阻止膜脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。中醫(yī)的辨證施治一、微量元素與中醫(yī)辨證：中醫(yī)的辨證有邦(zhong yi de bian zheng you bang)遒辨證，臟腑辨證，六經(jīng)辨證等等，邦遒辨證是各種辨證的總綱，臟腑辨證是基礎(chǔ)，是臨床診斷疾病的基本方法。微量元素與中醫(yī)辨證的研究，最早工作從虛癥開(kāi)始的。凡是虛癥患者，血清，全血和頭發(fā)，指甲等不同樣品中，鋅的含量明顯降低。血瘀癥患者血清鐵，銅，錳含量高于對(duì)照組，血清銅最為顯著，說(shuō)

19、明了不同實(shí)證與虛癥和微量元素之間存在某種特征性的關(guān)系。1、微量元素與心?。汗谛牟。哐獕?，心律失常，心肌炎，為心氣虛癥，心血虛癥，心脈瘀阻癥?；颊咧袖\銅含量低于正常人，鐵含量下降，可能冠心病是氣虛形成的生化基礎(chǔ)之一，作為中醫(yī)辨證參考。2、微量元素與肺氣虛癥：肺氣虛癥患者血清鋅鐵數(shù)值降低，銅升高，紅細(xì)胞中鋅鐵高，銅低，尿中鋅高，銅鐵低。肺氣虛癥患者存在微量元素的代謝紊亂，與免疫防衛(wèi)功能有關(guān)。3、微量元素與脾胃虛弱：脾胃虛弱患者的體內(nèi)血清鋅，和銅含量轎低，存在與微量元素鋅，銅，鎂，鐵等的代謝異常，這些變化作為虛癥的輔助檢查項(xiàng)木4、微量元素與肝?。?_wei1 liang4 yuan2 su4 yu

20、3 gan1 bing4 _)患者鐵，鋅，錳低于正常人，銅高于正常人。5、微量元素與腎虛：男性腎陽(yáng)不足，不育癥狀與體內(nèi)缺鋅，缺錳有關(guān)，因搭寤含鋅錳的溫腎陽(yáng)中藥有一定的療效。6、微量元素與消渴：糖尿病在中醫(yī)稱為消渴，發(fā)現(xiàn)患者血清鋅，鐵水平溫降，血清銅升高，說(shuō)明微量元素的變化與糖尿病的輕重變化及中醫(yī)的演變有關(guān)。二、微量元素與中醫(yī)調(diào)治：中藥對(duì)機(jī)體的作用是復(fù)雜的，中藥的補(bǔ)虛作用不是簡(jiǎn)單的微量元素的補(bǔ)充，可能主要是通過(guò)調(diào)整機(jī)體的正與邪，陰與陽(yáng)，氣血津液以及經(jīng)絡(luò)和臟腑的平衡，以及調(diào)節(jié)微量元素的代謝，效價(jià)和活性來(lái)提高微量元素的利用率，維持體內(nèi)各種微量元素的平衡。在使用中藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)整體觀念，辨證

21、治療為原則，不要把中醫(yī)復(fù)雜的辨證，中藥的療效，僅僅歸屬于某個(gè)元素的高低，把中藥的治療簡(jiǎn)單看成多退少補(bǔ)，應(yīng)當(dāng)看到微量元素的應(yīng)用僅僅是一個(gè)方面，要特別注意指標(biāo)，相互關(guān)系。中藥的微量元素分析一、有效化學(xué)成分的配位(yi1 _you3 xiao4 hua4 xue2 cheng2 fen1 de0 pei4 wei4)化學(xué)學(xué)說(shuō)：一直沿用天然藥物化學(xué)的研究方法，結(jié)合臨床和藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，把研究重點(diǎn)放在中藥和有機(jī)化合物以及有效單體的分離，提取和分析上，從中選出副作用小，療效高的成分，作為研制新藥的基礎(chǔ)，并解釋中藥的部分藥理作用。中藥的化學(xué)成分是復(fù)雜多樣的，主要有有機(jī)成分，無(wú)機(jī)成分，配位化合物，以及更高級(jí)結(jié)合

22、形態(tài)的成分，這些成分之間的相互制約，相互競(jìng)爭(zhēng)，相互補(bǔ)充，處于平衡之中。中藥有效成分的配位化學(xué)學(xué)說(shuō)的要點(diǎn)包括：1、中藥中的有效成分可以是其中某種或幾種有機(jī)物，也可以是其中的微量元素，但更可能是它們之間形成的絡(luò)合物和配合物。2、不僅在單味中藥各種不同化學(xué)成分可以通過(guò)協(xié)同作用增強(qiáng)藥物的療效，減少副作用。3、利用中藥有機(jī)成分與微量元素協(xié)同作用這一點(diǎn)，合成活性更高，毒性更低的藥物。4、配位化學(xué)原理有助于解釋中藥在體內(nèi)的作用過(guò)程。不僅對(duì)中藥復(fù)方或單方有指導(dǎo)意義，而且開(kāi)辟了中藥的新途徑。二、微量元素與中藥理論：1、微量元素與中藥性能的關(guān)系：中藥藥性理論分為四氣，五味，升降浮沉及歸經(jīng)等。熱藥中錳含量最高，而鐵

23、，銅，鋅最低，熱藥中的鍶最高，鋅最低，溫藥中鋅最高，鍶最低；寒涼藥中鐵高，錳低。辛味藥錳高，鈷低，酸味藥錳低，鍶高。歸肺經(jīng)藥中錳含量低，歸肝經(jīng)藥中鐵，銅最高，歸腎經(jīng)藥中鎳最高。補(bǔ)血藥中鐵，鋅含量轎高，補(bǔ)陽(yáng)藥中錳，鋅轎高，補(bǔ)陰藥中鐵，銅轎低而鈷轎高。2、微量元素與中藥質(zhì)量管理：微量元素與地道藥材及栽培環(huán)鏡的關(guān)系，山西，四川，煙臺(tái)黃芪，煙臺(tái)黃芪中鉬含量為高；地道黨參中鐵，錳，鈷，銅的含量高于非地道黨參；中國(guó)柴胡為柴胡的正品，中國(guó)柴胡含鈣含量轎高。中藥地道藥形成與地質(zhì)環(huán)鏡，土壤背景及氣候條件等因素有關(guān)，現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究證明，藥用植物的生長(zhǎng)需要一些必需的微量元素外，有些藥物還選擇性吸收人體必需的有

24、益的微量元素。藥用部位，中藥炮制與微量元素的關(guān)系，炮制即藥物的加工，目的增強(qiáng)藥效，減少毒性，增加用藥的安全性。因此，從微量元素的角度來(lái)看，炮制的目的是要達(dá)到降低有害微量元素，提高微量元素的功效，保證中藥炮制品的質(zhì)輛中藥微量元素的分析研究，為改良炮制工藝和方法提供了科學(xué)的發(fā)展。當(dāng)然，不能把中藥的炮制原理都?xì)w結(jié)為微量元素的變化。中醫(yī)食療食療，是食物療法的簡(jiǎn)稱，食療學(xué)，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成成分，食療在我國(guó)有悠久的歷史，早在遠(yuǎn)古時(shí)代，醫(yī)食同源，藥食同用。本草綱木中記載的食療藥物則有400多種，每一種食物除營(yíng)養(yǎng)價(jià)值外，具有和藥物一樣的化學(xué)成分和性味功能。神農(nóng)本草經(jīng)中記載365種藥，一半以上既是藥物又(z

25、hong3 yao4 _yi1 ban4 yi3 shang4 ji4 shi4 yao4 wu4 you4)是食物。一直以來(lái)，飲食療法為歷代醫(yī)家所重視，也同樣受到沃代人的青睞?，F(xiàn)在，世界上不少有識(shí)學(xué)者主張返璞歸真，提出天然的療法，中國(guó)的中醫(yī)食療方興未艾。中國(guó)中醫(yī)食療的適應(yīng)癥主要有內(nèi)傷雜癥如血虛，脾失健運(yùn)等。熱性病后造成的陰液不足及疾病的預(yù)防等等，以微量元素的角度看，不外乎是元素的攝取不足或喪失過(guò)多或有害元素的過(guò)多。中醫(yī)的食療來(lái)自陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，依據(jù)是前人的經(jīng)驗(yàn)方。微量元素食療，是在掌握了微量元素 科學(xué)理論和大量的分析測(cè)試基礎(chǔ)上，結(jié)合食物的相生相克關(guān)系，既注意到食物中微量元素含量，又考慮到該食物

26、的有機(jī)活性成分，并按中醫(yī)辨證，使用“君、臣、佐、使”四個(gè)層次安排食物。應(yīng)用微量元素食療在一些疾病如心腦血管，肝病，癌癥等方面的防治取得了可喜的效果。當(dāng)然，很多情況下食療是不能代替藥物療法的。如微量元素在體內(nèi)的吸收，利用或代謝等等環(huán)節(jié)有異常時(shí)，則是需要藥物治療。中醫(yī)離我們似乎很遠(yuǎn)但其實(shí)很近。比如，前段時(shí)間，一部分有識(shí)之士談到關(guān)于中醫(yī)體檢的話題。中醫(yī)也能體檢?或許你看上去覺(jué)得很新奇，但事實(shí)卻是肯定的。通過(guò)中醫(yī)的一套望聞問(wèn)切的操作，能對(duì)一個(gè)人的體質(zhì)狀態(tài)做出一個(gè)基本判斷，從而為日常生活的飲食起居和疾病預(yù)防提供相應(yīng)的參考，中醫(yī)學(xué)里叫做“治未病”。大千世界，蕓蕓眾生，健康和疾病看起來(lái)非常復(fù)雜，但中醫(yī)對(duì)人體

27、的健康和疾病狀態(tài)可以高度概括為“兩個(gè)字，三句話”。這兩個(gè)字是“陰陽(yáng)”，三句話就是：人體的健康狀態(tài)是陰陽(yáng)調(diào)和;人體一切疾病都是因?yàn)椤瓣庩?yáng)失調(diào)”;我們一切治療目的都是為了“平衡陰陽(yáng)”。其實(shí)，我們每個(gè)人都可以根據(jù)自己的一些基本體質(zhì)狀態(tài)和自己的體質(zhì)屬性做分析。中醫(yī)大致把人的體質(zhì)分成三類：第一類：陽(yáng)性體質(zhì)。這樣的人一般身體較為壯實(shí)，胃口好，有時(shí)甚至食欲亢進(jìn)，手腳一年四季都比較熱，睡眠好，容易打呼嚕。舌頭平時(shí)都比較紅，摸摸脈，感覺(jué)脈跳得比較有力，小便顏色容易偏黃，大便比較干燥，有時(shí)顏色有點(diǎn)發(fā)黑。這樣一類人，中醫(yī)認(rèn)為是陽(yáng)有余而陰不足。第二類：陰性體質(zhì)。常見(jiàn)的有身體較瘦弱，食欲比較差，外界條件稍有變化就沒(méi)有胃

28、口。手腳經(jīng)常發(fā)涼，冬季更加明顯。睡眠質(zhì)量不高，容易做夢(mèng)。平時(shí)舌頭偏白，有時(shí)候舌頭四周有齒痕。小便清長(zhǎng)，大便常為稀便。摸摸脈感覺(jué)脈搏跳動(dòng)比較細(xì)弱。對(duì)這類人中醫(yī)認(rèn)為陰有余而陽(yáng)不足。第三類：界于第一和第二類之間，我們稱之為平性體質(zhì)。這樣的群體只占少數(shù)，更多的人分布在第一類和第二類中。根據(jù)中醫(yī)“陰病治陽(yáng)，陽(yáng)病治陰”的基本原理，我們?cè)谧龀鲞@樣大致的分類之后，就要在生活習(xí)慣上做相對(duì)應(yīng)的調(diào)整，盡量追求一種“陰陽(yáng)調(diào)和”的狀態(tài)，才能常保健康，延年益壽。針對(duì)第一類人，中醫(yī)一般建議清淡飲食，盡量少吃肥甘厚味、辛辣刺激之品，多吃水果和蔬菜。如果大便長(zhǎng)期干澀，還可以少量地吃點(diǎn)大黃片，保持胃腸道的暢通，減少各種濕熱邪毒對(duì)

29、身體的侵害。此類人基本不需要冬令膏方進(jìn)補(bǔ)。即便是吃膏方，也應(yīng)該多用一點(diǎn)清利之品。第二類人群，我們就建議他多吃溫性食品。比如羊肉、牛肉、狗肉等。可以適當(dāng)?shù)爻渣c(diǎn)辣椒等。水果可選擇橘子、栗子以及干果類。平時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，冬天應(yīng)當(dāng)吃點(diǎn)偏于溫補(bǔ)的膏方。第三類群體是比較理想的狀態(tài)。但陰陽(yáng)的平衡是動(dòng)態(tài)的，也可能由于突發(fā)事件的打擊，過(guò)度的身體和腦力透支或疾病、創(chuàng)傷等，就改變這種陰陽(yáng)調(diào)和的格局，朝著陽(yáng)性體質(zhì)或陰性體質(zhì)發(fā)展，需要我們及時(shí)地加以糾正。素問(wèn)四氣調(diào)神大論說(shuō)：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！蔽覀兺耆梢岳没镜牡闹嗅t(yī)知識(shí)，判別自身的身體的陰陽(yáng)偏盛偏衰，使機(jī)體經(jīng)常處于“陰平陽(yáng)秘，精

30、神乃治”的健康狀態(tài)。亞健康？ “中醫(yī)體檢”悄然興起中醫(yī)體檢是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用人體陰陽(yáng)平衡、五臟相生相克的原理，從宏觀和整體上來(lái)把握人身體狀況的一種新的體檢項(xiàng)目。在體檢過(guò)程中，首先要求患者填寫(xiě)一份科學(xué)的體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，將問(wèn)卷結(jié)果與中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)確定的、由國(guó)家級(jí)名中醫(yī)王琦創(chuàng)立的“人的體質(zhì)九種辨識(shí)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)照，再輔助以傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切四種診斷方法，來(lái)綜合確定患者的中醫(yī)體質(zhì)類型及當(dāng)前的機(jī)能狀態(tài)。然后針對(duì)患者體質(zhì)類型，從均衡飲食，合理運(yùn)動(dòng)，藥膳食療、膏方、針灸、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、四季進(jìn)補(bǔ)注意事宜、健康習(xí)慣等各方面，醫(yī)生給出正確有效的康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示，真正健康的人占5

31、%，患有疾病的人占20%，剩余的75%則全部處于亞健康狀態(tài)。拖著疲憊不適的身體，手持無(wú)異常指標(biāo)的化驗(yàn)單，越來(lái)越多的人面對(duì)一種窘境：治病無(wú)門(mén)。近年來(lái)，這種狀況有所改善，作為調(diào)理亞健康狀態(tài)的基礎(chǔ)，中醫(yī)體檢越來(lái)越受到百姓的關(guān)注。上周，記者分別在國(guó)家“治未病”試點(diǎn)單位遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心和沈陽(yáng)市中醫(yī)院養(yǎng)生館了解到，在沈陽(yáng)，正悄然興起一股中醫(yī)體檢熱，亞健康人群通過(guò)舌診脈診面診等中醫(yī)手法體質(zhì)辨識(shí)，進(jìn)而開(kāi)展有針對(duì)性的體質(zhì)調(diào)理已經(jīng)成為新的養(yǎng)生捷徑。我省已經(jīng)有2家中醫(yī)體檢中心20世紀(jì)末，全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是：“最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。”為發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)，更

32、大程度維護(hù)百姓的健康，國(guó)家中醫(yī)藥管理局從2008年開(kāi)始，啟動(dòng)了“治未病”健康工程，提出了構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的總體思路。到目前，我國(guó)已先后確定4批共103家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，涵蓋了30個(gè)省區(qū)市和部隊(duì)系統(tǒng)，涉及中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。記者從遼寧省中醫(yī)管理局了解到，目前我省已經(jīng)有3家單位成為“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位，分別是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（第一批）、沈陽(yáng)市皇姑區(qū)亞明社區(qū) （第三批）、沈陽(yáng)市中醫(yī)院（第三批）?，F(xiàn)在省市兩所醫(yī)院都下設(shè)了治未病中心，可以進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)檢查，而亞明社區(qū)則負(fù)責(zé)向社區(qū)老百姓宣傳養(yǎng)生保健與預(yù)防疾病的中醫(yī)常識(shí)。治未?。?/p>

33、防患于未然遼寧中醫(yī)治未病中心主任、全國(guó)優(yōu)秀臨床人才劉文華告訴記者，未病主要包括三層含義：首先，“未病”為“無(wú)病”，即機(jī)體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人，也就是沒(méi)有任何疾病的健康狀態(tài)。其次，“未病”為病而未發(fā)，即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)，也就是說(shuō)病理信息的發(fā)展仍處于“潛伏”時(shí)期，還沒(méi)有達(dá)到“顯化”程度。再有，“未病”可以理解為已病而未轉(zhuǎn)變?！岸挝床∫舶齻€(gè)層面：一是未病先防，強(qiáng)調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是已病防變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變；三是病后防復(fù)，病愈后防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥。而體質(zhì)是治未病的根本。 ”劉文華

34、主任介紹說(shuō)，該院的治未病中心包含三方面服務(wù)，即體質(zhì)辨識(shí)、傳統(tǒng)療法調(diào)養(yǎng)、健康調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)等。通過(guò)舌診、脈診、面診等中醫(yī)手法，查探患者體質(zhì)情況、疾病傾向，然后選擇適合的中醫(yī)干預(yù)方案。比如選用眼針、體針、腹針、艾灸、中藥貼敷、中藥熏蒸、刺血療法、刮痧、推拿、藥浴、穴位埋線、藥醋、石熱灸等中醫(yī)傳統(tǒng)外治手法綜合調(diào)理，并開(kāi)出健康養(yǎng)生計(jì)劃，對(duì)患者的心理情志、生活起居、藥膳食療、經(jīng)絡(luò)按摩等給予建議指導(dǎo)。治未病半年保健療效有七成隨著各地“治未病”試點(diǎn)工作的推進(jìn)，為追蹤其預(yù)防保健服務(wù)效果，國(guó)家中醫(yī)藥管理局去年開(kāi)始對(duì)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位及接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)滿6個(gè)月的人群，開(kāi)展了健康改善情況和服務(wù)滿意度

35、調(diào)查。在今年1月份召開(kāi)的第三屆“治未病”高峰論壇上，國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布了這組調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：被調(diào)查對(duì)象在接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)半年以后，對(duì)服務(wù)的總體感覺(jué)，滿意率達(dá)90.64%。在38項(xiàng)不適表現(xiàn)中，選擇 “比半年前好多了”和“比半年前好一些”的比例總共達(dá)到73.04%。其中，“不適表現(xiàn)”按所占比例從高到低排序，前五位為神疲乏力占85.26%、困倦占83.8%、小便增多或清長(zhǎng)占 82.97%、大便秘結(jié)占82.62%、易感冒占82.02%。中醫(yī)體檢：年輕患者的新寵中醫(yī)體檢依托于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，它是否能獲得年輕患者的青睞？沈陽(yáng)市中醫(yī)院養(yǎng)生館主任醫(yī)師孫曄的回答一語(yǔ)中的：“來(lái)做中醫(yī)體檢的大部分都是年輕人。 ”26歲的王琳是一家外企公司的職員。主要癥狀：入睡困難，易醒，愛(ài)生悶氣，接受中醫(yī)體檢后顯示為氣郁體質(zhì)。針對(duì)這種狀況，孫曄制定了以中藥調(diào)節(jié)為主的治療方案，舒肝同時(shí)解郁，既起到了鎮(zhèn)靜安神的作用，也改善了睡眠?！俺粤艘恢艿臏?，現(xiàn)在身體狀況不錯(cuò)，就是來(lái)復(fù)查一下?！蓖趿諏?duì)記者說(shuō)。孫曄說(shuō)像王琳這樣的年輕人很多，醫(yī)院正在考慮將這類患者的信息錄入，以便定期提醒他們前來(lái)做檢查。 “疾病癥狀的反應(yīng)通常都有一個(gè)過(guò)程，也就是沒(méi)有突然發(fā)病的患者，同樣的，治療疾病也需要一段時(shí)間的鞏固。很多患者在治療初見(jiàn)成效的時(shí)候就疏忽大意，最后導(dǎo)致反