干眼癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)(一)

1、干眼癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí) 一 【摘要】隨著社會(huì)環(huán)境、工作環(huán)境的改變及壽命的延長，干眼癥的發(fā) 病率呈迅速上升趨勢(shì)。但臨床上很多干眼癥患者被誤診為結(jié)膜炎、視 疲勞等疾病，延誤治療。故其明確診斷及正確治療極為重要。【關(guān)鍵詞】干眼癥燥癥辨證論治單方驗(yàn)方針灸治療干眼癥是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)的異常，導(dǎo)致淚膜不 穩(wěn)定和眼結(jié)膜、角膜的表層組織病變，并伴有眼部不適病癥為特征的 一類疾病的總稱。常見的病癥有眼干澀感、異物感、燒灼感、癢感、 畏光、眼紅、視物模糊、視力波動(dòng)、視疲勞、難以名狀的不適。臨床 上很多干眼癥患者長期應(yīng)用人工淚液、瀟萊威、重組牛堿性成纖維眼 水等藥物點(diǎn)眼，代價(jià)高但收效甚微。近年來，中醫(yī)藥

2、在治療干眼癥方 面取得了良好療效?，F(xiàn)綜述如下：1 關(guān)于干眼癥的中醫(yī)命名和療效判定標(biāo)準(zhǔn)干眼癥屬中醫(yī) “白澀癥、“神水將枯 、“神水枯瘁 、“燥癥等范疇。參 照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1，目珠枯燥失卻瑩潤光澤，白睛微紅，黑睛生翳，眵粘稠。眼干澀，磨痛，畏光，可伴有口鼻枯燥。淚液分泌量schimen法測(cè)定屢次少于10mm/5min。角膜熒 光素染色試驗(yàn)陽性。淚膜破裂時(shí)間BUT小于10s,淚膜不穩(wěn)定。參 照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)： 1 治愈：病癥 消 失 , 視 力 提 高 0.1 以 上 , 角 膜 染 色 消 退 , 多 次 測(cè) 定schimentest>1

3、0mm/5min。 2好轉(zhuǎn)：視力提高 0.1 以下,病癥減輕,角 膜染色減少， schimentest 屢次測(cè)定淚液分泌量有所增加。 3未愈：病癥、體征無好轉(zhuǎn)，角膜染色無變化或增多， schimentest 屢次測(cè)定淚 液分泌量無增加。2 干眼癥病因病機(jī)研究干眼癥屬中醫(yī) “燥癥 范疇。燥邪損傷氣血津液， 而使陰精耗損， 氣血虧 虛不能上榮于目，目失濡養(yǎng)出現(xiàn)一系列病癥。 ?太平圣惠方 眼內(nèi)障論? 曰： “眼通五臟，氣貫五輪。 ?諸病源侯論?曰： “夫五臟六腑皆有津 液，通于目者為淚。 目“，肝之侯也，臟腑之精華，宗脈之所聚。上液 之道，其液竭者，那么目澀。這些記載論述了干眼癥與五臟六腑的關(guān)系。 由此可見，陰精虧虛是干眼癥發(fā)病的根底，陰虛，內(nèi)燥，虛火浮越， 氣不布津是本病發(fā)病的主要病機(jī)。3 干眼癥的辯證論治 周秀等 2治療干眼癥 80 例，燥傷肝陰證治以養(yǎng)肝補(bǔ)腎潤燥，方用補(bǔ)肝 散，大補(bǔ)陰丸加減。有效率 91.4%。燥傷肺陰證治以生津潤燥，清宣肺 氣。方用百合固金湯加減。外感燥邪者加防風(fēng)，蟬蛻，薄荷，蘆根。 有效率 91.1%。張彩霞 3 報(bào)道了郝小波教授辨證治療本病主要分 3 個(gè)證 型：肺陰缺乏者治以清肺養(yǎng)陰潤燥，方以百合固金湯加減，外感燥邪 加防風(fēng)，蟬蛻，薄荷，蘆根。肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，皮膚瘙癢或 有紅斑者加桑枝，桂枝