監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付申請(qǐng)表

1、青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付申請(qǐng)表監(jiān)理單位： 合同號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 編 號(hào)：申請(qǐng)理由： 根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報(bào)年 月至 年 月的支付申請(qǐng)一式二份，請(qǐng)予以審批，并在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費(fèi)付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫： ￥：申請(qǐng)單位名稱： （章）駐地監(jiān)理工程師： （簽字） 時(shí)間： 年 月 日開戶銀行： 賬號(hào)：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段總監(jiān)理工程師辦公室審批意見：總監(jiān)（代表）： （簽字） 時(shí)間： 年 月 日支付單位名稱： （章）審批意見：業(yè)主： （簽字） 時(shí)間： 年 月 日附件1：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付明細(xì)單

2、監(jiān)理單位： 合同號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 編 號(hào)：編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容到本期完成金額（人民幣）到上期完成金額（人民幣）本期完成金額（人民幣）備注（填寫計(jì)算式及必要說明）一合同監(jiān)理服務(wù)費(fèi)二到期未付款利息三返還質(zhì)量抵押金四業(yè)主向監(jiān)理單位的賠償金A回扣動(dòng)員預(yù)付款（第三期起至第六期止，每期扣回25%的動(dòng)員預(yù)付款）B質(zhì)量抵押金（監(jiān)理服務(wù)費(fèi)的5%）C監(jiān)理單位向業(yè)主的賠償金D更換人員的違約金E未進(jìn)行有效旁站監(jiān)理的扣款合計(jì)（一+二+三+四）（A+B+C+D+E）駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日附件2：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付計(jì)算單監(jiān)理單位： 合同號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 編 號(hào)：編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)算式或說明金額（人民幣

3、）一監(jiān)理人員費(fèi)用二輔助人員費(fèi)用三房屋使用費(fèi)四辦公設(shè)施費(fèi)五生活設(shè)施費(fèi)六通訊工具費(fèi)七試驗(yàn)設(shè)施費(fèi)八交通工具費(fèi)九辦公軟件購(gòu)置費(fèi)十竣工文件編制費(fèi)用十一信息化管理系統(tǒng)費(fèi)十二管理、利潤(rùn)及其他十三稅金合計(jì)駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付申請(qǐng)表監(jiān)理單位： 合同號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 編 號(hào)：申請(qǐng)理由： 根據(jù)青蘭高速公路邯鄲至涉縣段施工監(jiān)理合同的有關(guān)條款，現(xiàn)上報(bào)年 月至 年 月的支付申請(qǐng)一式二份，請(qǐng)予以審批，并在合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將監(jiān)理服務(wù)費(fèi)付到下列開戶銀行。支付金額詳見附件支付金額（人民幣）大寫： ￥：申請(qǐng)單位名稱： （章）總監(jiān)（代表）： （簽字） 時(shí)間： 年 月 日開戶銀行：

4、賬號(hào)：支付單位名稱： （章）審批意見：業(yè)主： （簽字） 時(shí)間： 年 月 日附件1：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付明細(xì)單監(jiān)理單位： 合同號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 編 號(hào)：編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容到本期完成金額（人民幣）到上期完成金額（人民幣）本期完成金額（人民幣）備注（填寫計(jì)算式及必要說明）一合同監(jiān)理服務(wù)費(fèi)二到期未付款利息三返還質(zhì)量抵押金四業(yè)主向監(jiān)理單位的賠償金A回扣動(dòng)員預(yù)付款（第三期起至第六期止，每期扣回25%的動(dòng)員預(yù)付款）B質(zhì)量抵押金（監(jiān)理服務(wù)費(fèi)的5%）C監(jiān)理單位向業(yè)主的賠償金D更換人員的違約金E未進(jìn)行有效旁站監(jiān)理的扣款合計(jì)（一+二+三+四）（A+B+C+D+E）總監(jiān)（代表）： 日期： 年 月 日附件2：青蘭高速公路邯鄲至涉縣段合同監(jiān)理服務(wù)費(fèi)支付計(jì)算單監(jiān)理單位： 合同號(hào)：申請(qǐng)時(shí)間： 編 號(hào)：編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容計(jì)算式或說明金額（人民幣）一監(jiān)理人員費(fèi)用二輔助人員費(fèi)用三房屋使用費(fèi)四辦公設(shè)施費(fèi)五生活設(shè)施費(fèi)六通訊工具費(fèi)七試驗(yàn)設(shè)