稅收視角下的“兩票制”

1、稅收視角下的“兩票制”一、“兩票制”為什么？（一）實(shí)行國(guó)家宏觀政策的客觀要求李克強(qiáng)總理在2016年的政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào) “健康是幸福之基”。為了夯實(shí)人民群眾的“幸福之基”，國(guó)務(wù)院在醫(yī)改領(lǐng)域出臺(tái)了多項(xiàng)政策：增加中醫(yī)醫(yī)院，推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)，擴(kuò)大醫(yī)保支付范圍，抑制藥價(jià)虛高等， “兩票制”應(yīng)運(yùn)而生。2016年出臺(tái)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)20164號(hào)），正式啟動(dòng)“兩票制”。同時(shí)，我省也出臺(tái)了中共吉林省委 吉林省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神 加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見（吉發(fā)201632號(hào)）。（二）解決重點(diǎn)民生問題的現(xiàn)實(shí)途徑據(jù)衛(wèi)生部

2、調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院，“小病扛，大病挨，病危才往醫(yī)院抬”、“脫貧三五年，一病返從前” 這些順口溜流傳甚廣，從一個(gè)側(cè)面反映了長(zhǎng)期以來人民群眾“看病難、看病貴”的狀況?！翱床‰y、看病貴”所反映出的問題是全方位的：從醫(yī)到藥、從城市到農(nóng)村、從“小病難瞧”到“大病致貧”?！翱床‰y，看病貴”是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中群眾呼聲最強(qiáng)烈也是最關(guān)心的問題。在如今看來這一問題已經(jīng)成了全國(guó)普遍存在的一大熱點(diǎn)問題。（三）清除“多票制”亂象的有效手段 “多票制”，指的是藥品生產(chǎn)廠家開底價(jià)票給代理商（代理商亦可是N重）或其指定的過票公司（過票公司亦可是N重），過票公司開票到

3、商業(yè)公司，商業(yè)公司回款到過票公司，過票公司返款給代理商或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。多票制存在的問題非常多。最重要的一點(diǎn)，過票公司本身的業(yè)務(wù)就是不合規(guī)的，而且營(yíng)改增后還存在稅務(wù)法律方面的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)藥廠家把經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移出去的同時(shí)，也將財(cái)稅等法律風(fēng)險(xiǎn)一并轉(zhuǎn)嫁，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則承擔(dān)了較高的風(fēng)險(xiǎn)。（四）整治醫(yī)藥行業(yè)問題的必然選擇通過近兩年來對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的稅務(wù)檢查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)，特別是藥品流通企業(yè)普遍存在以下涉稅違法問題：一是虛構(gòu)“中草藥”購進(jìn)業(yè)務(wù)，為自己虛開農(nóng)產(chǎn)品收購發(fā)票后又向下游企業(yè)虛開增值稅專用發(fā)票。此類問題主要集中在中草藥集散地。二是給藥價(jià)加“肥”，即虛增購銷環(huán)節(jié)，將藥品流轉(zhuǎn)至享受地方財(cái)稅優(yōu)惠的地區(qū)抬高藥價(jià)、虛增數(shù)量，

4、再把藥品以高價(jià)流向最終消費(fèi)市場(chǎng)。此類問題主要集中在地方有財(cái)稅優(yōu)惠政策的地區(qū)。三是通過票貨分離方式非法取得非醫(yī)藥產(chǎn)品（日化用品、白糖等）增值稅專用發(fā)票，虛抵進(jìn)項(xiàng)稅額。四是由涉案企業(yè)成立咨詢公司、服務(wù)公司，虛構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本，以咨詢費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等方式虛抵進(jìn)項(xiàng)稅額，虛列成本。五是開具大頭小尾發(fā)票或使用假發(fā)票隱瞞收入。即不法分子在向醫(yī)院銷售藥品時(shí)按真實(shí)貨物交易情況向醫(yī)院開具發(fā)票聯(lián)，但采用隱匿收入手法，以縮水后的銷售收入數(shù)填列存根聯(lián)向稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)，以此達(dá)到少繳稅款的目的。此類問題普遍存在于醫(yī)藥流通企業(yè)向醫(yī)院銷售藥品的環(huán)節(jié)。二、“兩票制”是什么？（一）“兩票制”的基本概念“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次

5、發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。藥品流通企業(yè)將藥品銷售到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供藥品生產(chǎn)企業(yè)到終端的全流程銷售發(fā)票復(fù)印件（加蓋藥品流通企業(yè)的公章），全流程銷售發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量等信息應(yīng)能相互印證。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在入庫驗(yàn)收藥品時(shí)，驗(yàn)明票、賬、貨三者一致方可入庫、使用。全省自2017年6月30日起，正式實(shí)施“兩票制”，9月30日前為過渡期。9月30日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全部實(shí)行“兩票制”。同時(shí)，鼓勵(lì)部隊(duì)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院及個(gè)體診所等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”。邊境縣（區(qū)）、國(guó)家級(jí)及省級(jí)貧困縣轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一

6、次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。（二）“兩票制”的政策效應(yīng)從社會(huì)層面看，實(shí)行“兩票制”，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，能有效規(guī)范藥品流通秩序、壓縮流通環(huán)節(jié)、凈化流通環(huán)境、打擊“過票洗錢”、強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)督管理。從企業(yè)層面看，“兩票制”使藥品經(jīng)營(yíng)流通行業(yè)產(chǎn)生“大吃小”的行業(yè)洗牌效應(yīng)，進(jìn)一步提高商業(yè)集中度，大型醫(yī)藥企業(yè)將變得更大，過票企業(yè)必然因無票可過而消亡。從消費(fèi)者層面看，“兩票制”是保障城鄉(xiāng)居民用藥安全、維護(hù)人民健康的必然要求。以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，使中間加價(jià)透明化，擠掉藥價(jià)虛高水分，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，患者將成為最大受益

7、者。（三）“兩票制”的稅收解讀“兩票制”不僅是醫(yī)藥改革，還是財(cái)務(wù)改革、稅收改革。從企業(yè)財(cái)務(wù)管理角度看?！皟善敝啤苯o藥品生產(chǎn)企業(yè)帶來了一系列財(cái)務(wù)管理方面的問題，銷售成本增加，管理難度加大，回款周期變化、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提高等等，高開高返、傭金返現(xiàn)等營(yíng)銷行為的財(cái)務(wù)處理也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。同時(shí)，“兩票制”也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算提出了新的要求，在電子監(jiān)管系統(tǒng)還未實(shí)現(xiàn)全流程聯(lián)通前，各類票據(jù)的收、驗(yàn)、存等工作將增大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作壓力。因此，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)來說也是一場(chǎng)財(cái)務(wù)改革。從發(fā)票管理角度看。要查藥品的合法渠道，除了要查資質(zhì)證明以外，還要查藥品的合法性。必須要查發(fā)票，才能保證藥品進(jìn)入正常的流通渠道。2016年3月震驚全

8、國(guó)的山東5.7億元非法疫苗案，就是一個(gè)在醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)典型的掛靠走票洗錢案例。去灰色、堵浪費(fèi)、降藥價(jià)，需要稅務(wù)部門通過發(fā)票倒查機(jī)制、藥品價(jià)格追溯機(jī)制，充分發(fā)揮信息化、大數(shù)據(jù)的作用才能現(xiàn)實(shí)。目前，稅務(wù)總局已對(duì)增值稅發(fā)票管理系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級(jí)和改造，新的系統(tǒng)自2015年開始在全國(guó)推行，可及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地獲取發(fā)票票面和流轉(zhuǎn)信息。“兩票制”之后，走票、過票之路被堵死，證(許可證書)、票(發(fā)票、隨貨同行票據(jù))、賬(實(shí)物賬、財(cái)務(wù)賬)、貨(藥品實(shí)物)、款(貨款)不能相互對(duì)應(yīng)一致的將通通被徹查。此外，2017年1月1日起，國(guó)家稅務(wù)總局還開通了全國(guó)增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)，無論單位還是個(gè)人都可以通過這一平臺(tái)查驗(yàn)到無論

9、何地開具的增值發(fā)票，查驗(yàn)信息包括清單在內(nèi)的全部票面信息。以醫(yī)院購進(jìn)藥品發(fā)票為例，可通過查驗(yàn)平臺(tái)對(duì)發(fā)票中的開票日期、購銷雙方的信息、藥品名稱、藥品的規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、金額等內(nèi)容進(jìn)行全面的查驗(yàn)。三、“兩票制”做什么？（一）從醫(yī)藥行業(yè)入手，清除“兩票制”推行障礙一要加大稽查力度，打擊違法行為。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域是虛開增值稅專用發(fā)票高發(fā)領(lǐng)域，稅務(wù)稽查部門要加大稽查力度，嚴(yán)厲打擊違法行為。一方面加大對(duì)企業(yè)偷、逃、騙、抗行為的打擊力度，減少企業(yè)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為；另一方面加大對(duì)虛開虛取等行為的稽查震懾，打擊“過票洗錢”等具體行為，規(guī)范經(jīng)濟(jì)秩序，凈化市場(chǎng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，為“兩票制”推行提供堅(jiān)實(shí)的環(huán)

10、境基礎(chǔ)。目前，針對(duì)醫(yī)藥行業(yè)稅收違法問題高發(fā)趨勢(shì)，國(guó)家稅務(wù)總局連續(xù)兩年，開展醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)治理工作。嚴(yán)厲地打擊了醫(yī)藥行業(yè)虛開增值稅專用發(fā)票等違法犯罪活動(dòng)，震懾了不法分子，最大限度地挽回了國(guó)家稅收損失。也為推進(jìn)落實(shí)藥品購銷“兩票制”做足了前期準(zhǔn)備，清除了一定障礙。省國(guó)稅局稽查局每年根據(jù)稅務(wù)總局下發(fā)的醫(yī)藥行業(yè)疑點(diǎn)企業(yè)及相關(guān)數(shù)據(jù)，重點(diǎn)核實(shí)疑點(diǎn)企業(yè)名單中的“非藥品虧本銷售、非藥品無進(jìn)有出、非藥品有進(jìn)無出、違規(guī)取得進(jìn)項(xiàng)發(fā)票、違規(guī)開具銷項(xiàng)發(fā)票、藥品虧本銷售、藥品無進(jìn)有出、藥品有出無進(jìn)”八類疑點(diǎn)信息，并詳細(xì)核查疑點(diǎn)數(shù)據(jù)的成因及證據(jù)。第一時(shí)間調(diào)取涉案企業(yè)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）認(rèn)證系統(tǒng)數(shù)據(jù)和企業(yè)涉稅資料，及

11、時(shí)固定證據(jù)，運(yùn)用責(zé)令限期提供涉稅資料等手段，聯(lián)合公安部門對(duì)有關(guān)人員采取相應(yīng)措施、協(xié)助執(zhí)行及稅收保全等有效措施。同時(shí)與省地稅局聯(lián)合成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、聯(lián)合印發(fā)醫(yī)藥行業(yè)整治實(shí)施方案，共同開展自查和檢查工作。吉林省國(guó)稅稽查局這方面的工作走到了全國(guó)前列。截至今年6月，共檢查總局下發(fā)疑點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)77戶，查補(bǔ)稅款、滯納金及罰款共計(jì)8043.85萬元。同時(shí)，各地也積極摸排轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)疑點(diǎn)，自行篩選確定了一批規(guī)模較大、稅收違法疑點(diǎn)較高的醫(yī)藥企業(yè)，進(jìn)行輔導(dǎo)、督促企業(yè)自查和重點(diǎn)檢查，截至目前，已查補(bǔ)稅款6817.52萬元。此外，我省共受托協(xié)查醫(yī)藥企業(yè)185戶，查補(bǔ)稅款1.5億元。不僅為上下游企業(yè)的

12、涉稅違法定性提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，同時(shí)也規(guī)范了我省醫(yī)藥行業(yè)秩序，對(duì)全行業(yè)的守法經(jīng)營(yíng)起到了良好的示范效果和有力的震懾效果。二是提高征管質(zhì)量，加強(qiáng)發(fā)票監(jiān)管。推進(jìn)“兩票制”工作，稅務(wù)部門高度重視“兩票制”實(shí)施方案落實(shí)情況，結(jié)合本地區(qū)本部門實(shí)際，將“兩票制”工作與提高征管質(zhì)量聯(lián)系起來，發(fā)揮稅務(wù)管理部門的作用，加強(qiáng)發(fā)票監(jiān)管，只向具有符合藥品管理法和藥品流通監(jiān)督管理辦法資質(zhì)條件的企業(yè)發(fā)售發(fā)票。按照“兩票制”的規(guī)定，開展專項(xiàng)檢查，以打擊偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為為重點(diǎn)，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)未按“兩票制”規(guī)定開展藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為重點(diǎn)稽查對(duì)象開展定向稽查。同時(shí)，將查處情況

13、及時(shí)反饋給省藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。各級(jí)國(guó)稅部門要加強(qiáng)對(duì)藥品的生產(chǎn)、流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)票管理，依法加大對(duì)偷逃稅行為稽查和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)票據(jù)使用情況的核查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處。嚴(yán)格按照發(fā)票管理有關(guān)制度，強(qiáng)化對(duì)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域發(fā)票監(jiān)管，并持續(xù)加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)督管理和風(fēng)險(xiǎn)防控力度。三是強(qiáng)化政策輔導(dǎo)，促進(jìn)制度落實(shí)。在“兩票制”推進(jìn)過程中，國(guó)稅部門加大稅法宣傳力度和政策輔導(dǎo)力度，定期舉辦專題培訓(xùn)班、印制藥品生產(chǎn)流通相關(guān)政策手冊(cè)、發(fā)放政策解讀宣傳單，及時(shí)將最新稅收政策傳遞到藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，進(jìn)一步規(guī)范從藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、消費(fèi)者的稅收秩序。一方面，避免藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)因政策把握不到位

14、、發(fā)票使用不規(guī)范等問題而影響“兩票制”推進(jìn)；另一方面，保證稅收優(yōu)惠政策落實(shí)到位，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)健康發(fā)展，更好地融入到推進(jìn)“兩票制”工作中。（二）從部門協(xié)作入手，形成“兩票制”推廣合力部門協(xié)作是推進(jìn)“兩票制”的重要措施。面對(duì)頻發(fā)的醫(yī)藥涉稅違法，我們將與地稅、公安經(jīng)偵、人民銀行、衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)局通力合作，按照“共同經(jīng)營(yíng)、聯(lián)合取證”的工作思路，分工協(xié)作，緊密配合，以“標(biāo)本兼治、信息共享、加強(qiáng)管理、完善制度”為目標(biāo)，整合資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮整體合力，實(shí)現(xiàn)打擊效果的最大化、打擊質(zhì)效的最優(yōu)化，切實(shí)擔(dān)負(fù)起“兩票制”推進(jìn)工作的監(jiān)管職責(zé)。省國(guó)稅局正在與省食品藥品監(jiān)督管理局、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)積極商討合作事宜

15、，以期形成科學(xué)規(guī)范的長(zhǎng)效機(jī)制，用以指導(dǎo)今后的工作。同時(shí)，按照吉林省建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì)誠信建設(shè)方案（吉政辦發(fā)20174號(hào)）開展聯(lián)合懲戒。探索建立定期溝通交流制度，按工作推進(jìn)重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，各部門聯(lián)合組織開展形式多樣、內(nèi)容實(shí)際的座談、調(diào)研、檢查等工作，提升部門間合作力度。對(duì)工作中存在的問題在第一時(shí)間提出建議和解決措施，歸納特點(diǎn)和規(guī)律，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提供借鑒。（三）從信息共享入手，提高“兩票制”推進(jìn)效果信息共享是推進(jìn)“兩票制”的關(guān)鍵任務(wù)。構(gòu)建暢通的信息通道，是實(shí)現(xiàn)信息共享的有效途徑。我們的遠(yuǎn)景目標(biāo)是各部門繼續(xù)擴(kuò)大與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)流通企業(yè)的互聯(lián)互通工作，依托吉林省政務(wù)“一

16、張網(wǎng)”等信息化平臺(tái)，建立健全行政管理部門互通的新機(jī)制，各部門行政管理平臺(tái)要與藥械采購服務(wù)平臺(tái)對(duì)接聯(lián)通，充分運(yùn)用信息化手段，有效監(jiān)控發(fā)票流向、藥品流向和執(zhí)行情況等。并建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)公共資源交易平臺(tái)（藥械采購服務(wù)平臺(tái)）、藥品追溯體系和誠信體系建設(shè)平臺(tái)以及稅務(wù)發(fā)票信息管理系統(tǒng)、食藥監(jiān)管理系統(tǒng)等系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)共享。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。我們的近景目標(biāo)是在確保信息安全的前提下，探索便捷高效的互聯(lián)互通方式，推動(dòng)各部門數(shù)據(jù)互通、信息共享、結(jié)果互認(rèn)，打通藥品交易監(jiān)管信息壁壘，實(shí)現(xiàn)多部門聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作共贏，積極推動(dòng)我省“兩票制”落地。下一步，我們也將積極

17、推進(jìn)金稅三期、防偽稅控系統(tǒng)與藥品采購平臺(tái)的系統(tǒng)對(duì)接和數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，有效監(jiān)控發(fā)票流向，切實(shí)減少醫(yī)藥企業(yè)偷逃稅行為，規(guī)范稅收秩序。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)稅收政策第一、增值稅方面：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)稅收政策醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征增值稅。醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）及衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（衛(wèi)生部令第35號(hào)）的規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)，以及軍隊(duì)、武警部隊(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體包括:各級(jí)各類醫(yī)院、門診部(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、急救中心(站)、城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、護(hù)理院(所)、療養(yǎng)院、臨床檢驗(yàn)中心，各級(jí)政府及有關(guān)部門舉辦的衛(wèi)生防疫站(疾病控制中心)、各種

18、專科疾病防治站(所)，各級(jí)政府舉辦的婦幼保健所(站)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、兒童保健機(jī)構(gòu)，各級(jí)政府舉辦的血站(血液中心)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本項(xiàng)所稱的醫(yī)療服務(wù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不高于地（市）級(jí)以上價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生主管部門及其他相關(guān)部門制定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格（包括政府指導(dǎo)價(jià)和按照規(guī)定由供需雙方協(xié)商確定的價(jià)格等）為就醫(yī)者提供全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范所列的各項(xiàng)服務(wù)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生檢疫的服務(wù)。政策依據(jù)：財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知（財(cái)稅2016 36號(hào)）附件3：營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)過渡政策的規(guī)定（二）非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)稅收政策1.對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項(xiàng)稅收。不按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計(jì)劃生育方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)（下同）。2對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自產(chǎn)自的制劑，免征增值稅。3.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房分離為獨(dú)立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項(xiàng)稅收。