缺鐵性貧血的辨證辨病及飲食調(diào)養(yǎng)

1、    缺鐵性貧血的辨證辨病及飲食調(diào)養(yǎng)        缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。中醫(yī)歸屬于虛勞萎黃等范疇，主要是先天稟賦不足，飲食不節(jié)，勞倦過度，病久虛損引起脾胃虛弱所致。另外蟲積腸中，吮吸水谷精微，擾亂胃腸功能，或崩漏、吐血、便血等反復(fù)出血，均可致血少氣衰引發(fā)本病。單純鐵劑治療有可能使血象好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，但對原發(fā)疾病并無療效。病因治療對糾正貧血的效果、速度、原發(fā)疾病的治愈以防止其復(fù)發(fā)，均有重要意義。我們在治療缺鐵性貧血的實際工作中，

2、采用辨證與辨病相結(jié)合，尤其注重病因治療，配合飲食調(diào)養(yǎng)，取得了很好的效果?，F(xiàn)簡要介紹如下。 1辨證治療1.1 脾胃虛弱證癥見面色萎黃，口唇色淡，爪甲無華，四肢乏力，食欲不振，大便溏瀉，惡心嘔吐，舌淡、苔薄，脈沉細弱。治宜健脾和胃，益氣養(yǎng)血。方用香砂六君子湯加減。處方：黨參25 g，白術(shù)、茯苓各15 g，炙甘草、砂仁（后下）各6 g，木香（后下）10 g。1.2氣血兩虧證癥見面色蒼白，倦怠無力，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，心悸失眠，胃納不佳，舌淡、苔薄，脈濡細。治宜補益氣血，健運脾胃。方用八珍湯加減。處方：當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各15 g，白芍12g，熟地黃18 g，川芎10 g，黨參25 g，炙甘草6 g。1

3、.3肝陰不足證癥見頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，或見手足蠕動，舌紅少津，脈弦細數(shù)。治宜養(yǎng)陰補肝，兼以清熱。方用四物湯加味。處方：當(dāng)歸、枸杞子各15 g，川芎10 g，白芍、女貞子各12 g，熟地黃18 g。1.4腸蟲寄留證癥見大便中找到蟲卵，或大便中排出蟲體，面色萎黃，腹脹便溏，善食易饑，惡心嘔吐，或有異嗜生米、泥土、茶葉，肢軟無力，氣短頭暈，舌淡、苔白，脈虛弱。方用榧子殺蟲丸加減。處方：榧子、檳榔各15 g，百部18 g，苦楝根皮、雷丸各10 g，大蒜5枚。空腹服，連續(xù)2天，必要時1周后重復(fù)服2天，而后服八珍湯調(diào)補氣血。上述各種證型很少單獨出現(xiàn)，臨床所

4、見以混合出現(xiàn)者多，我們應(yīng)綜合靈活地運用上述分型治療。2辨病治療鐵對人體是非常重要的，正常情況下身體排出的鐵量很少，所以一般不容易發(fā)生鐵缺乏，更不易患缺鐵性貧血。身體缺鐵的原因是生理性鐵需要量增加，各種慢性失血引起的鐵丟失過多以及鐵攝入不足。因此，對于缺鐵性貧血的辨病治療從以下幾個方面進行：病因治療、鐵質(zhì)補充、飲食治療。2.1病因治療在成年人中，慢性少量出血是造成缺鐵性貧血最常見原因。如胃炎、胃潰瘍引起的上消化道出血；痔瘡、肛裂、腸道憩肉所致便血，以及婦科疾病中的陰道出血。及時有效的止血及消除原發(fā)病是防治缺鐵性貧血最為重要措施。對于胃炎及潰瘍病引起的上消化道出血，通常采用減少胃酸分泌、保護胃粘膜

5、、抑制幽門螺旋桿菌、調(diào)節(jié)胃腸動力等辦法加以治療；對于痔瘡、肛裂、結(jié)腸憩肉引起的便血，可以采用清熱消炎通便的中藥加以治療；對于功能性子宮出血，采用中藥調(diào)經(jīng)止血，大多可以收到良好效果。無論何種原因引起的出血，對癥止血是十分必要的，三七、仙鶴草、紫珠草、側(cè)柏葉、大薊、小薊、白及、大黃、地榆、茜根，以及阿膠、龜膠、鹿角膠等中藥具有止血作用?？稍谥委熢l(fā)病用藥的基礎(chǔ)上加具有對癥止血作用的中藥。2.2鐵質(zhì)補充對缺鐵性貧血的治療是不可缺少的措施。含鐵量高的中藥有：靈芝、人參、黃芪、白術(shù)、紫河車、當(dāng)歸、阿膠、鎖陽、鹿茸、女貞子、生地黃、熟地黃、何首烏、黃精、海藻、皂礬、綠礬等。在辨證用藥的基礎(chǔ)上選加含鐵中藥。

6、血寶養(yǎng)血當(dāng)歸精、益血生膠囊等含鐵中成藥，亦可供使用。血寶內(nèi)含鹿茸、紫河車、人參、刺五加、水牛角、牛西西、何首烏等。每日3次，每次1片，口服。養(yǎng)血當(dāng)歸精內(nèi)含當(dāng)歸、川芎、黨參、熟地黃、茯苓、白芍、阿膠、黃芪、甘草等，每日3次，每次10 ml，口服。益血生膠囊內(nèi)含阿膠、龜板膠、鹿角膠、黃芪、熟地黃、黨參、何首烏等。每日3次，每次34粒，口服。2.3飲食治療缺鐵性貧血包括原發(fā)病的飲食調(diào)養(yǎng)，注意補充富含鐵質(zhì)的飲食。富含鐵質(zhì)可作食療使用的中藥有：人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、何首烏、熟地黃、黃精、鹿茸、海參等，多數(shù)食物中含有少量鐵質(zhì)，食品中含鐵量最高的是海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香菇、豬肝或其他動物肝臟，其

7、次為肉類、豆類。而谷類物、蛋類、蔬菜和水果中含量較低，油脂類幾乎不含鐵。但是食物中所含的鐵并不是都能吸收的，對血紅蛋白中血紅素鐵吸收比例最高，所以動物血是補充鐵的好食品。建議患者用鐵鍋炒菜、煮飯，這樣也能得到相當(dāng)量的無機鐵。另外要注意進食易消化食品，還可選用一些促進胃腸道吸收的藥品與食品一起烹調(diào)出美味可口的菜肴，我們常向患者推薦如下食療方法。當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸15 g ，羊肉75 g，生姜3片，大棗3枚，水200 ml，油鹽調(diào)味，燉熟食。人參燉雞：人參10 g，雞肉75 g，生姜3片，蜜棗1枚，水200 ml，油鹽調(diào)味，燉熟食。香菇木耳炒豬肝：香菇（浸軟）25 g，木耳（浸軟）15 g，豬肝（切片）75g，油鹽共炒（加少許水）至熟食。豬紅瘦肉粥：大米75 g，水適量煮成粥，加入豬紅（血）、豬瘦肉各50 g，生姜（切成絲）少許，生蔥少許煮熟，油鹽調(diào)味食。3病案舉例程某，女，26歲。近年來病人面色萎黃，心慌氣促，低熱，舌淡、苔薄白，脈數(shù)無力。細詢之，每日3餐素食，不愛吃肉類。查：Hb60gL，白細胞、血小板計數(shù)正常，血清鐵8.234 mol/L，骨髓中鐵粒幼紅細胞0.12，骨髓小?？扇捐F消失。診斷為缺鐵性貧血。中醫(yī)辨證：氣血虧虛，陰虛內(nèi)熱。服中藥八珍湯。處方：當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)各15 g，熟地黃18 g，川芎9 g，黨參25 g，炙甘草8 g。每日1劑，復(fù)渣。同時改