胃怕吃涼的,卻老是上火,是怎么回事

1、胃怕吃涼的，卻老是上火，是怎么回事？胃怕吃涼的，卻老是上火，是怎么回事？本次發(fā)病及持續(xù)時間:長期胃怕吃涼的,是胃寒還是胃火?卻老是上火,如口腔等,是怎么回事?是虛火還是虛寒?謝謝!專家意見：“寒,熱”是中醫(yī)辨證“八綱”中具有代表性的兩綱.近30年的寒,熱證候相關(guān)研究涉及神經(jīng)系統(tǒng)機能,神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫(NEI),能量代謝,以及第二信使,微量元素,微循環(huán)等方面,具有較為豐富的研究積累.進一步發(fā)現(xiàn)寒熱證候相關(guān)的“系統(tǒng)”在生物信息學(xué)上取得突破.寒熱證候與NEI網(wǎng)絡(luò)的不同調(diào)節(jié)模式有關(guān),即寒證,熱證在NEI背景下具有可分性.從構(gòu)建基于NEI網(wǎng)絡(luò)相互作用的中醫(yī)寒,熱證網(wǎng)絡(luò)模型的,通過網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)分析,發(fā)現(xiàn)

2、寒證與激素狀態(tài)有關(guān),熱證與細胞因子狀態(tài)有關(guān),寒證,熱證在神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)性上無顯著差異.同時,隨著激素,細胞因子量的變化,寒,熱證具有相互轉(zhuǎn)化的趨勢.我國研究者選取21種“但寒不熱”的疾病(寒證相關(guān)疾病)和38種“但熱不寒”的疾病(熱證相關(guān)疾病),從OMIM數(shù)據(jù)庫調(diào)查其基因分布并進行NEI相關(guān)通路的統(tǒng)計顯著性檢驗,發(fā)現(xiàn)寒證相關(guān)疾病與熱證相關(guān)疾病在細胞因子通路(Pathway)上具有顯著性差異,從“異病同證”的角度驗證了寒證,熱證的以上網(wǎng)絡(luò)模式.通過生物信息學(xué)的進一步分析發(fā)現(xiàn)寒熱證網(wǎng)絡(luò)具有復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的性質(zhì),即網(wǎng)絡(luò)的功能實現(xiàn)依賴于部分關(guān)鍵節(jié)點,分別選取了寒證,熱證網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵節(jié)點,從“同病異治”的角度,

3、通過動物實驗進行寒,熱方劑的干預(yù)效應(yīng)觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)寒熱方劑的效應(yīng)靶點與寒熱證候網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵節(jié)點密切相關(guān),進一步驗證了寒熱證的生物網(wǎng)絡(luò)模型.以上結(jié)果綜合表明,證候的形成并非單一因素作用的結(jié)果,機體生物網(wǎng)絡(luò)的異常模式可較好地反映寒熱證候的生物學(xué)基礎(chǔ),在治療上提示復(fù)雜病證對于單因素刺激具有很強的耐受性,而中藥方劑的協(xié)同式刺激有助于改善證候狀態(tài)¨.該研究為中醫(yī)探索寒熱證候在多種具體疾病過程中的共性規(guī)律及其辨識方法提供了基礎(chǔ).同時,通過證候網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點相互作用的量化,也可解決證候研究的預(yù)選微觀指標等難題.我們的進一步工作發(fā)現(xiàn),證候研究中的實測指標無統(tǒng)計意義,而計算模型所推導(dǎo)出的未測指標,則具有統(tǒng)

4、計學(xué)差異,可有效反映證候的特點.這也解釋了為什么以往時候在沒有大量信息學(xué)工具的幫助下,往往認為中醫(yī)是偽科學(xué)的原因是統(tǒng)計的范圍一開始就選對.胃寒嘔吐癥名.因真陽不足,脾胃虛寒不能運化水谷所致的嘔吐.見癥因脈治·嘔吐論.其證畏寒喜熱,不思飲食,遇冷即嘔,四肢清冷,二便清利,口不渴,唇不焦,食久不化,吐出不臭,脈沉遲.真陽不足者,宜八味腎氣丸；脾胃虛寒者,宜理中湯,四逆湯.參見寒嘔條.胃寒惡阻病名.惡阻證型之一.多因婦女平素脾胃虛寒,孕后胞門閉塞,臟氣內(nèi)阻,寒飲逆上.癥見嘔吐清水,倦怠畏寒,喜熱飲,兼見面色蒼白,肢冷倦臥.治宜溫胃止嘔.方用干姜人參半夏丸.胃寒的癥狀表現(xiàn)為：常因天氣變冷,感

5、寒食冷品而引發(fā)疼痛,疼痛時伴有胃部寒涼感,得溫癥狀減輕.胃寒的主要病因是飲食習(xí)慣不良如飲食不節(jié)制,經(jīng)常吃冷飲或冰涼的食物引起.再加上生活節(jié)奏快,精神壓力大,更易導(dǎo)致胃病.所以需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,還有胃寒病人可多吃胡椒豬肚湯,生姜水.胡椒和生姜是健胃,暖胃的調(diào)味品,可以調(diào)理好胃寒的病癥,恢復(fù)健康脾胃.當(dāng)然,出現(xiàn)胃痛需警惕胃的器質(zhì)性病變,最好去醫(yī)院做胃鏡檢查.治胃寒3法鮮姜,白糖治胃寒痛：鮮姜500克（細末）,白糖250克,腌在一起；每日3次,飯前吃,每次吃1勺（普通湯匙）；堅持吃一星期,一般都能見效；如沒徹底好,再繼續(xù)吃,直至好為止.白酒燒雞蛋治胃寒：二鍋頭白酒50克,倒在茶盅里,打1個雞蛋,

6、把酒點燃,酒燒干了雞蛋也熟了,早晨空胃吃.輕者吃一,二次可愈.注意雞蛋不加任何調(diào)料.吃蘋果可緩解胃酸：有的人在冬末春初,遇陰冷天或飲食不當(dāng),常泛胃酸,很難受.如果此時吃一個或半個大蘋果,胃很快舒服了寒性胃痛忌食下列食物.獼猴桃性寒,味甘酸.開寶本草中指出：“冷脾胃.”中藥大辭典也說：“脾胃虛寒者慎服.”凡胃寒痛者當(dāng)忌.甘蔗性寒,味甘.雖有清熱生津作用,但胃寒之人則不宜食.本草經(jīng)疏中明確告誡：“胃寒嘔吐者忌之”.故凡胃痛屬寒者當(dāng)忌食甘蔗.莼菜性寒,味甘.本草匯言中記載：“莼菜涼胃,不宜多食久食,恐發(fā)冷氣,困脾胃,亦能損人.”醫(yī)林纂要亦指出：“多食腹寒痛”.凡胃寒疼痛者應(yīng)忌食之.西瓜性大涼,能清胃

7、火.滇南本草說它能“治一切熱癥”,素有“天生白虎湯”之稱.中藥大辭典中指出：“中寒者忌服.”故寒性胃痛之人切勿食之.茭白俗稱茭瓜,唐代著名食醫(yī)孟詵曾指出：“茭白寒,性滑,發(fā)冷氣,滑中,不可多食.”本草匯言亦說：“脾胃虛冷者勿食.”因此,寒性胃痛者宜忌之.蚌肉性涼,味甘咸.食療本草說它“性大寒”.本草衍義中認為：“多食發(fā)風(fēng),動冷氣.”隨息居飲食譜亦云：“多食寒中.”寒性胃痛之人,尤當(dāng)忌食.麥門冬性寒,故寒性胃痛者忌食.正如明·李時珍在本草綱目中早有告誡：“氣弱胃寒者必不可餌.”螺螄性大涼,寒性胃痛者切忌.本草匯言中早有告誡：“此物體性大寒,胃中有冷飲,不宜食之.”姚可成食物本草中也說：

8、“多食令人腹痛不消.”不可不慎.田螺性同螺螄,寒性胃痛者亦在忌食之列.蟹性寒,味咸,亦屬大涼之物.本草經(jīng)疏中記載：“若血因寒凝,與夫脾胃寒滑,腹痛喜熱惡寒之人,咸不宜服.”隨息居飲食譜也說“中氣虛寒者均忌.”所以,寒性胃痛以及氣虛胃痛之人,皆不宜食.柿子性大涼,味甘澀,寒性胃痛之人切忌服食.本草經(jīng)疏中早有告誡：“素有寒積,感寒腹痛,感寒嘔吐者皆不得服.”尤其不得與螃蟹一同食用.香蕉性涼,味甘.明·李時珍在本草綱目中還說它“甘,大寒.”凡有寒性胃痛之人,均不宜服食,否則食后即感胃冷不適,甚則立即引起胃痛發(fā)作,故當(dāng)忌之.苦瓜苦寒食品,胃寒疼痛之人法當(dāng)忌食.滇南本草中曾說：“脾胃虛寒者,食

9、之令人吐瀉腹痛.”梨性涼水果,胃寒疼痛者,切忌多食.誠如本草經(jīng)疏中告誡：“腹痛冷積,胃冷嘔吐,法咸忌之.”再如增補食物秘書,飲食須知等也都有“多食令人寒中”的記載,故胃寒痛者勿食生梨.荸薺甘寒之物,能清胃熱,但寒性胃痛者則當(dāng)忌食.正如唐代食醫(yī)孟冼所說：“有冷氣,不可食.”清代食醫(yī)王孟英也在隨息居飲食譜中說：“中氣虛寒者忌之.”甜瓜俗稱香瓜.性寒,味甘.孫真人食忌中早已告誡：“甜瓜動冷疾”.食療本草中也指出：“動宿冷病”.凡平素胃寒之病者,切不可食,否則容易引起胃痛發(fā)作.此外,寒性胃痛者還應(yīng)忌食綠豆,柿餅,生番茄,竹筍,瓠子,生菜瓜,海帶,生萵苣,生蘿卜,生藕,生黃瓜,生地瓜,金銀花,菊花,薄荷

10、,鴨蛋,蛤蜊,蕹菜,蕺菜,地耳,豆腐,馬蘭頭,冷茶以及各種冷飲,冰鎮(zhèn)食品,性涼生冷的食品會使胃寒疼痛加劇.我父親1年前做了胃大我父親1年前做了胃大部分切除手術(shù)，沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，現(xiàn)在每天吃飯后經(jīng)常燒心，有時候還嘔吐，晚上經(jīng)常流膽汁出來，現(xiàn)在在吃奧美拉唑和馬丁伶，剛開始吃還管用，現(xiàn)在又不行了，有沒有什么好的藥或者是療法可以控制??？謝謝了！專家意見：大多數(shù)十2指腸潰瘍經(jīng)過內(nèi)科治療后都能好轉(zhuǎn)或治愈.甲氰脒胍的應(yīng)用使十2指腸潰瘍的藥物治療又有了新進展.但尚有一部分病人最終仍需要外科手術(shù)治療，如：十2指腸潰瘍合并嚴重并發(fā)癥者，如大出血、急性穿孔、幽門梗阻、頑固性疼痛等；內(nèi)科治療無效.如經(jīng)過嚴格的內(nèi)科治療半

11、年以上，包括規(guī)則服藥和休息，癥狀仍嚴重以致難以堅持正常工作和生活者.此類病人常屬慢性穿透性潰瘍或幽門管部潰瘍.經(jīng)X線證實十2指腸潰瘍龕影較大，球部有嚴重畸形或潰瘍已穿透至鄰近器管者.過去有過穿孔、大出血或幽門梗阻病史者，近來雖經(jīng)治療，癥狀仍嚴重者.目前常用于治療十2指腸潰瘍的手術(shù)方式有：1.迷走神經(jīng)干切斷或選擇性迷走神經(jīng)切斷前者在賁門上方的食管段旁側(cè)切斷左右迷走神經(jīng)干；后者則僅切斷支配到胃的迷走神經(jīng)分枝.此兩類手術(shù)術(shù)后都將產(chǎn)生胃潴留.因此必需加作胃引流手術(shù)，例如胃空腸吻合術(shù)或幽門成形術(shù).2.壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)僅切斷支配壁細胞的迷走神經(jīng)纖維，保留胃竇部的迷走神經(jīng)供應(yīng).手術(shù)后胃排空不受影響，故不

12、必加做胃引流手術(shù).3.迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(shù)即切斷迷走神經(jīng)干加遠端半胃切除.4.胃次全切除術(shù)切除2/33/4的遠端胃，相當(dāng)于去除了1/2的壁細胞并切除了胃竇.殘余胃按BillrothI式（胃十2指腸）或Billroth式（胃空腸）吻合.遠期效果良好，復(fù)發(fā)率僅2.胃次全切除術(shù)目前仍為國內(nèi)治療潰瘍病的最常用術(shù)式，但尚有近期和遠期并發(fā)癥，有些并發(fā)癥還相當(dāng)嚴重.因此，就治療十2指腸潰瘍而言，如能熟練掌握壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)，它將會逐步取代傳統(tǒng)的胃次全切除術(shù).潰瘍病外科治療的適應(yīng)證雖然大多數(shù)潰瘍病可以用內(nèi)科綜合治療法獲得痊愈，但據(jù)文獻報道，在住院治療的潰瘍病病例中約中25患者在最終或一開始就必須用外

13、科治療.有些適應(yīng)是明顯的，這些多是潰瘍病的并發(fā)癥，對手術(shù)的要求往往是很迫切的；有些病例的手術(shù)適應(yīng)癥則是相對的，這些大部分是內(nèi)科治療無效的病例，手術(shù)往往是擇期的；另有若干情況則構(gòu)成手術(shù)的禁忌證.因此結(jié)合患者具體情況，正確選擇手術(shù)適應(yīng)證，是外科醫(yī)生必須重視的問題.1胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證（1）手術(shù)絕對適應(yīng)證潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎.潰湯病急性大出血，或反復(fù)嘔血，有生命危險者.并發(fā)幽門梗阻，嚴重影響進食及營養(yǎng)者.潰瘍病有惡變的可疑者.（2）手術(shù)相對適應(yīng)證多年的潰瘍病患者反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者.雖然嚴格的內(nèi)科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時愈合而短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者.其他社會因素如

14、病人的工作性質(zhì)，生活環(huán)境，經(jīng)濟條件等，要求較迅速而根本的治療者.（3）手術(shù)的忌證單純性潰瘍無嚴重的并發(fā)癥.年齡在30歲以下或60歲以上又無絕對適應(yīng)癥者.患者有嚴重的內(nèi)科疾病，致手術(shù)有嚴重的危險者.精神神經(jīng)病患者而潰瘍又無嚴重的并發(fā)癥者.根據(jù)國內(nèi)文獻統(tǒng)計，經(jīng)外科胃大部切除術(shù)治療的潰瘍病人中，急性穿孔最多見占36；幽門梗阻占21；急性大出血占12；疑有惡變占1；其余30為內(nèi)科治療無效而相對的手術(shù)適應(yīng)證的病例.2胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)的適應(yīng)證（1）胃大部切除或胃腸吻合術(shù)后有邊緣潰瘍發(fā)生者，一般認為迷走神經(jīng)切斷術(shù)比再次胃大部切除術(shù)為優(yōu).因為手術(shù)簡便，危險性小.（2）胃小彎靠近賁門部的潰瘍，如能證實無惡變，則

15、與作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神經(jīng)切斷術(shù)并行胃空腸吻合.（3）十2指腸潰瘍患者一般情況不佳，不能負擔(dān)胃大部切除者，或潰瘍與胰腺，膽管等有嚴重粘連而不能切除時，可考慮迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合.（4）在畢羅式胃大部切除后，為減少潰瘍復(fù)發(fā)可同時行迷走神經(jīng)切斷術(shù).（3）外科治療潰瘍病的理論根據(jù)和地位1外科切除潰瘍病灶后，根本上解決了慢性穿透性或胼胝性潰瘍不易愈合問題，同時消除了病灶對大腦皮層的不良刺激，有助于消除癥狀，防止復(fù)發(fā).2切除潰瘍病好發(fā)部位，絕大多數(shù)好發(fā)于十2指腸球部、胃小彎附近幽門竇部等，這些部位在胃大部切除時均被切除，潰瘍再發(fā)的機會自然就很小.3減少胃酸的分泌，由于胃體部在手術(shù)時大部被

16、切除，分泌胃酸及胃蛋白酶的腺體大為減少，手術(shù)后的胃液分泌中僅有低度游離酸，這也可減少潰瘍再發(fā)的可能.4增加了胃酸被中和的程度，手術(shù)后堿性十2指腸內(nèi)含物進入胃內(nèi)的機會增多，可使胃液的酸度進一步中和而降低.5縮短食物在胃內(nèi)停留時間，胃粘膜被刺激機會減少，也可以減少潰瘍發(fā)生的可能.6胃迷走神經(jīng)切斷后，胃液分泌量和酸度明顯降低，基礎(chǔ)胃酸分泌量可減少8090，消除了神經(jīng)性胃酸分泌，也就從根本上消除了導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的主要原因.7迷走神經(jīng)切斷后，游離酸完全消失，基礎(chǔ)酸中不出現(xiàn)游離酸，消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，從而減少體液性胃酸分泌，達到治愈潰瘍病的目的.胃大部切除術(shù)雖不是針對潰瘍病發(fā)病機理的理想療法，但

17、當(dāng)潰瘍病已具有外科治療的適應(yīng)證時.胃大部切除術(shù)至少在目前是較最好的治療方法.近年來手術(shù)死亡率已降至12.遠期療效據(jù)國內(nèi)文獻報道，癥狀完全消失又無明顯的術(shù)后并發(fā)癥者可達8590，可稱滿意；但有小部分病人在術(shù)后不免發(fā)生各種并發(fā)癥，是胃大部切除術(shù)尚存在著某些缺點而有待進一步改進.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療潰瘍病，國外廣泛采用.認為本法是一種安全有效的手術(shù)方法，可以代替胃大部切除術(shù)治療十2指潰瘍.國內(nèi)開展本術(shù)式較晚，臨床病例較少，確實療效尚無定論.胃十2指腸潰瘍胃十2指腸潰瘍是極為常見的疾病.它的局部表現(xiàn)是位于胃十2指腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損.胃潰瘍和十2指腸潰瘍現(xiàn)在可以肯定，十2指腸潰瘍的發(fā)生和胃酸

18、分泌過多有密切關(guān)系.十2指腸潰瘍病人，其平均基礎(chǔ)酸分泌量和最大酸分泌量，都較正常人高出1（1/2）2倍.造成胃酸過多的原因是：壁細胞多，其數(shù)量比正常人約多2倍；迷走神經(jīng)亢進，對刺激反應(yīng)的敏感性較大，實驗證明，較弱的刺激可以引起十2指腸潰瘍病人較多、較快的胃酸分泌；胃排空過速，在胃內(nèi)未被食物中和好的酸性胃液進入十2指腸，損傷十2指腸球部粘膜，而胃的排空過速又和迷走神經(jīng)興奮有關(guān).這樣看來，迷走神經(jīng)張力過高，以致胃酸分泌量過多，是形成十2指腸潰瘍的主要因素.與此相反，胃潰瘍病人的平均胃酸分泌量卻較正常人為低.胃酸不高的病人如何會形成胃潰瘍，目前有2種主要的說法：一種是胃粘膜抗力缺陷.胃潰瘍常見于慢性

19、胃炎病人.據(jù)報道，胃潰瘍病人分泌堿性液的胃竇面積較十2指腸潰瘍病人大2倍，是慢性胃炎的好發(fā)部位.過多的膽汁反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同時直接損害、破壞了粘膜；再加上其他削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供應(yīng)較差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等，引起胃粘膜屏障嚴重損害，以致氫離子大量逆向彌散，粘膜出血、糜爛而形成潰瘍.由此可以推想，慢性胃炎和胃潰瘍病人的實際胃酸分泌量，可能并不低，也可能相當(dāng)多，只不過是氫離子很快地逆向彌散進入粘膜內(nèi)，不能測出而已.另一種說法是胃排空延遲，以致胃內(nèi)食物淤積.長時間的食物滯留可以引起胃竇機械性膨脹，并持續(xù)與胃竇粘膜相接觸，導(dǎo)致一時性的胃泌素和胃酸的分泌大量

20、增加，損害粘膜而形成潰瘍.由此可見，不論哪一種說法，胃潰瘍的形成仍是胃酸作用的結(jié)果，但是和十2指腸潰瘍發(fā)生機制是截然不同的.醫(yī)學(xué)上歷來把胃潰瘍和十2指腸潰瘍作為一個疾病來看待.的確，2者無疑有著許多基本共同點：首先是發(fā)病都是胃酸作用的結(jié)果，都是發(fā)生在鄰近于幽門兩側(cè)的慢性潰瘍；這種潰瘍都具有不易愈合、愈合后又易于復(fù)發(fā)的傾向；在疾病過程中都可以引起大出血、急性穿孔、慢性穿透和幽門梗阻等并發(fā)癥；都有一部分病人需要外科治療，而且一度普遍應(yīng)用胃大部切除術(shù)，都有較好的療效.但是，根據(jù)近年來的大量研究，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍與十2指腸潰瘍在疾病過程中每一個環(huán)節(jié)上，都各有其恒定的特點，2者之間存在著一系列的實質(zhì)區(qū)別.如十

21、2指腸潰瘍好發(fā)年齡（2035歲）平均較胃潰瘍（4050歲）為小.十2指腸潰瘍集中位于一個特定的狹小部位-球部；而胃潰瘍在自賁門到幽門的廣泛部位均可發(fā)生.十2指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素比較密切，多見于情緒不穩(wěn)定的多愁善感者；而胃潰瘍病人多伴有慢性胃炎；"O"型血型者、唾液中無血型抗原者、肝硬變、甲狀旁腺功能亢進者的十2指腸潰瘍病發(fā)生率較高；而藥物（阿司匹林、皮質(zhì)類固醇）所引起的多為胃潰瘍；十2指腸潰瘍的空腹胃酸、基礎(chǔ)酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明顯高于正常人；而胃潰瘍的胃酸分泌量和正常人相似，甚至較低.在發(fā)病機制上，十2指腸潰瘍是迷走神經(jīng)興奮、胃酸發(fā)泌過多所引起；

22、而胃潰瘍或是胃粘膜抗力缺陷，引起氫離子逆向彌散或因胃排空延緩，食物停滯于胃竇，使胃泌素分泌增強的后果.胃潰瘍有惡變可能，而十2指腸潰瘍不會惡變成癌.十2指腸潰瘍對抗酸制劑止痛有良好效果.而在胃潰瘍則療效不明顯.由于以上各方面差異，因而2者對治療方法也有著不同的要求和效果.如十2指腸潰瘍對迷走神經(jīng)切斷術(shù)，效果遠較胃潰瘍?yōu)楹茫@也是選擇外科手術(shù)方法所必須考慮到的.總之，綜上所述，從發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和治療等各方面，2者是如此的明顯不同，可以認為胃潰瘍和十2指腸潰瘍是2個不同的疾病.治療對頑固十2指腸潰瘍的手術(shù)方法，在我國當(dāng)前普遍采用的是胃大部切除術(shù)；而據(jù)國外文獻報道，近年來更多地采用了迷走神經(jīng)切斷

23、術(shù)，2者都有良好效果.手術(shù)方法：胃潰瘍首選手術(shù)是胃大部切除術(shù)（以畢式為佳）.高位胃潰瘍可作曠置式胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù).潰瘍已惡變應(yīng)按胃癌手術(shù)要求作根治性胃切除手術(shù).十2指腸潰瘍的發(fā)病機制是什么?十2指腸潰瘍的發(fā)病機制比較復(fù)雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，一是損傷粘膜的侵襲力，2是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過強、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時，就會產(chǎn)生潰瘍.所謂損傷粘膜的侵襲力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特別是胃酸，其他如膽鹽、胰酶、某些化學(xué)藥品、乙醇等，也具有侵襲作用.粘膜防衛(wèi)因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的細胞保護、細胞更新、表皮生長因子和粘膜血

24、流量等，均能促進損傷粘膜的修復(fù).正常時胃酸并不損傷粘膜，只有在粘膜因某種情況發(fā)生病損后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，從而導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生.(1)胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用：在十2指腸潰瘍的發(fā)生過程中，胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用.十2指腸潰瘍時有過多的胃酸進入十2指腸球部，不能很好地被正常生理功能所中和，導(dǎo)致十2指腸的過度酸負荷，這是十2指腸潰瘍發(fā)生的重要因素.(2)粘膜防衛(wèi)力量削弱：粘膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的.十2指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障，從而導(dǎo)致十2指腸潰瘍的發(fā)生.(3)血液循環(huán)：粘膜良好的血液循環(huán)，是提供豐富的營養(yǎng)和去除有害代謝物質(zhì)的一個重要保證，對保護粘膜

25、的完整性起重要作用.十2指腸球部的血液供應(yīng)與胃小彎一樣，直接由左胃動脈分出來的終端小動脈所供應(yīng)，在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少，故血液供應(yīng)相對較差，當(dāng)粘膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙，助長粘膜的缺血性損傷，極易受胃酸之侵襲而發(fā)生潰瘍.十2指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)有哪些?十2指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適.典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進食緩解.臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后13小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解.食后24小時又痛，也須進餐來緩解.約半數(shù)患者有午夜痛，病人常可痛

26、醒.節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生.十2指腸潰瘍發(fā)病有以下特點：慢性過程呈反復(fù)發(fā)作，病史可達幾年甚或十幾年.發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替.過去發(fā)作期可長達數(shù)周或數(shù)月，現(xiàn)因有效治療而顯著縮短.緩解期亦可長短不一，短的僅幾周或幾個月，長的可達幾年.發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因不良精神情緒或解熱鎮(zhèn)痛藥及消炎藥物誘發(fā).多發(fā)于中青年男性.部分病例可無上述典型的疼痛，而僅表現(xiàn)為無規(guī)律性較含糊的上腹隱痛不適，伴腹脹、厭食、噯氣等癥狀.隨著病情的發(fā)展，可因并發(fā)癥的出現(xiàn)而發(fā)生癥狀的改變.一般來說，十2指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點.如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，

27、不能被制酸劑緩解，常提示后壁有慢性穿孔；突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應(yīng)考慮有急性穿孔；有突然眩暈者說明可能并發(fā)出血.如何鑒別胃潰瘍與十2指腸潰瘍?胃潰瘍和十2指腸潰瘍同屬消化性潰瘍，因其流行病學(xué)、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)有不少共性，故一般都統(tǒng)稱消化性潰瘍.但畢竟是兩種獨立的疾病，從臨床表現(xiàn)等方面均有各自的特點，有必要加以鑒別.(1)發(fā)病年齡：一般十2指腸潰瘍好發(fā)于中青年，而胃潰瘍則發(fā)病年齡較遲，多發(fā)于中壯年.臨床上十2指腸潰瘍明顯多于胃潰瘍，兩者之比約為31，均以男性居多.(2)臨床癥狀：胃及十2指腸潰瘍均可出現(xiàn)規(guī)律上腹部疼痛.胃潰瘍多在餐后1/21小時即可發(fā)生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病

28、例進食后即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現(xiàn)更為明顯，常伴見餐后飽脹不適或惡心嘔吐.十2指腸潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后13小時，下次餐后則疼痛緩解.約半數(shù)病人有午夜疼痛.(3)體征：胃潰瘍發(fā)作時病人在劍突下偏左有固定而局限的壓痛點.十2指腸潰瘍的壓痛點多在劍突下偏右，緩解時無明顯陽性體征.(4)胃液分析：胃潰瘍患者胃酸分泌正常或稍低于正常；十2指腸潰瘍則常有胃酸分泌過高.(5)預(yù)后：少數(shù)胃潰瘍病人可發(fā)生癌變，若有長期慢性胃潰瘍病史，年齡在45歲以上，癥狀頑固而經(jīng)嚴格的8周內(nèi)科治療無效，且大便潛血持續(xù)陽性者，應(yīng)考慮癌變可能，應(yīng)高度警惕并進一步檢查.十2指腸潰瘍則不會發(fā)生癌變.如不能確診者，可行胃腸飲餐透視

29、或胃鏡檢查，及早明確診斷.如何治療十2指腸潰瘍?(1)一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張，進餐要定時，防止饑飽過度，避免辛辣生冷、過咸食物及濃茶、咖啡等刺激性飲食物，戒除煙酒等不良習(xí)慣.(2)藥物治療H?2受體拮抗劑：常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最強，雷尼替丁則介于兩者之間.這些藥物對嚴重肝、腎功能不全者應(yīng)適當(dāng)減量或慎用.一般情況下，可把一日量在夜間一次服用，劑量為西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg.質(zhì)子泵阻滯劑：常用藥物是奧美拉唑，常用劑量為2040mg/d，該藥優(yōu)于H?2受體拮抗劑的優(yōu)點是能抑制幽門螺

30、旋桿菌的生長.制酸劑：是歷史悠久的抗?jié)兯幬?，現(xiàn)仍被應(yīng)用的有膠體鋁鎂合劑(氫氧化鋁和鎂乳合劑)，餐間服用可中和胃酸34小時，一般采用小劑量給藥，1530ml，3次/d.增強粘膜防御力的藥物：膠體次枸櫞酸鉍120mg,4次/d，餐前服，8周為一療程.此藥所含鉍的吸收量雖小，但有積蓄作用，故應(yīng)避免長期服用以防中毒.硫糖鋁，由于鋁能被少量吸收，故對腎功能不全者不宜長期服用.殺滅幽門螺桿菌藥物：臨床常用藥物有羥氨芐青霉素、4環(huán)素、甲硝唑、慶大霉素等.(3)手術(shù)治療：由于近年來內(nèi)科治療的進展，目前僅限少數(shù)有并發(fā)癥者考慮手術(shù)治療.手術(shù)適應(yīng)證為：大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效者；急性穿孔；內(nèi)科治療無效的頑固性潰

31、瘍.祖國醫(yī)學(xué)對十2指腸潰瘍的病因病機是如何認識的?祖國醫(yī)學(xué)沒有十2指腸潰瘍病名，主要包括在胃痛、嘔吐、痞滿等病的范疇.其病因病機主要包括以下3個方面：(1)郁怒傷肝，肝氣犯胃：長期憂思惱怒，情懷不暢，肝郁氣滯，疏泄失職，橫逆犯胃，氣血壅滯不行，不通則痛.由于氣血相依，氣滯日久，還可導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，瘀血阻絡(luò)，其痛劇烈，并可見吐血、便血等證.(2)飲食不節(jié)，損傷脾胃：暴飲暴食，饑飽無度，最易損傷脾胃之氣.或過食生冷，寒積胃脘，氣血凝滯不通，而致胃寒作痛；或恣食肥甘辛辣，過飲烈酒，以致濕熱中阻，而致胃熱作痛.(3)稟賦不足，脾胃虛弱：素體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈，延及脾胃，或用藥不當(dāng)，皆可損

32、傷脾胃.脾胃虛寒，中陽不運，寒從內(nèi)生者多為虛寒胃痛，常因觸冒風(fēng)寒，飲食不慎而發(fā)病.根據(jù)十2指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)，多屬于祖國醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中虛、寒、瘀的病理特點，所謂虛，系指脾胃虛弱；寒是指中陽不運，脾胃虛寒；瘀是指寒凝血瘀，瘀血阻絡(luò).故臨床上多依此進行辨治.當(dāng)然，由于本病具有反復(fù)發(fā)作，久治不愈的特點，所以，也不乏有虛實并見、寒熱錯雜的復(fù)雜病例，臨證還當(dāng)詳察細辨.如何辨證脾胃虛寒型十2指腸潰瘍?脾胃虛寒型十2指腸潰瘍臨床上極為常見，主要表現(xiàn)為：胃腹隱隱作痛，綿綿不斷，喜暖喜按，得食則減，時吐清水，納少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱.導(dǎo)致上述癥狀的主要病機為：胃痛日久不愈，脾陽虧

33、虛，納運不健，胃失溫煦，中寒內(nèi)生，故胃脘隱痛，喜暖喜按，泛吐清水；脾胃虛弱，則食少神疲，得食痛減；脾陽虛衰，不能溫達4末，則手足不溫；脾運失司則大便溏薄；舌淡、脈細弱，均為中焦虛寒，陽氣不足之征.治宜溫陽益氣健中，常用黃芪建中湯加減.方中黃芪補益中氣；飴糖補虛健中；合桂枝補中陽而散寒；芍藥、甘草和中緩急止痛；生姜、大棗健脾胃而和榮衛(wèi).如泛吐清水可加陳皮、半夏、云苓以降逆和胃；若泛酸者可去飴糖加左金丸(黃連、吳茱萸)；胃痛甚者加良附丸(高良姜、香附)；便黑者加炮姜、白及、37粉；痛止后可服香砂6君子丸以鞏固療效.怎樣辨治瘀血阻絡(luò)型十2指腸潰瘍?瘀血阻絡(luò)型十2指腸潰瘍多見于活動性潰瘍合并消化道出血

34、的重癥患者.證見：胃痛日久，痛如針刺或刀割，痛處固定，夜間痛甚，拒按，或見吐血、黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀.其主要病機是：胃痛日久，反復(fù)發(fā)作，氣滯血瘀，瘀血阻絡(luò)，故胃痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按；血屬陰，夜間亦屬陰，瘀血阻滯，故夜間痛甚；瘀痛日久，損傷絡(luò)脈，血不循經(jīng)，上溢則吐血，下溢則便血；舌紫暗，脈澀，均為血瘀之象.治宜活血化瘀為主，方選失笑散合丹參飲加減.方中5靈脂甘溫活血散瘀，蒲黃辛平行血消瘀；由于氣為血帥，氣行則血行，故加檀香、砂仁、枳殼等以行氣.痛甚者加37粉、元胡以通絡(luò)止痛；氣虛者可加黃芪、黨參、黃精以益氣；血瘀氣滯，胃痛較劇者，可用血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯，理氣活血，化瘀止痛.

35、若伴見吐血便血，當(dāng)辨寒熱虛實分別治之.如出血鮮紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為郁熱迫血妄行，可用大黃黃芩黃連瀉心湯加炒蒲黃、阿膠珠、地榆炭、白及、37粉之類；如出血色暗，患者面色萎黃，4肢不溫，舌淡脈弱，為脾不統(tǒng)血之重證，先用獨參湯益氣固脫，再以黃土湯加減以溫脾益氣攝血.如何辨治寒熱夾雜型十2指腸潰瘍?寒熱夾雜型十2指腸潰瘍多因寒邪郁久化熱，寒熱錯雜，虛實并見，證見胸脘痞滿，胃脘疼痛，有灼熱感，惡心嘔吐，怕食生冷，口干口苦，不思飲食，大便偏干，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù).出現(xiàn)上述癥狀的主要病機是：胃痛日久，寒邪郁久化熱，氣機郁滯不通，故證見胃脘痞滿，灼熱疼痛，大便偏干；因病由寒邪內(nèi)蘊所致，故怕食生冷；寒熱挾

36、雜，胃失和降，故惡心欲吐，不思飲食；舌苔黃膩，脈濡數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之征.治宜辛開苦降，寒熱并調(diào)，方選半夏瀉心湯加減.方中半夏、干姜辛溫散寒；黃苓、黃連苦寒泄熱，辛苦合用，有降逆，止嘔、消痞之功；黨參、甘草、大棗益氣和中.郁熱內(nèi)結(jié)較重者，加公英、竹茹、枳實以清熱散結(jié)，行氣導(dǎo)滯.如濕濁內(nèi)蘊，證見脘悶嘔惡較重者，改用陳平湯(平胃散合2陳湯)加減.治療十2指腸潰瘍的常用單方驗方有哪些?(1)桃仁、5靈脂各15g，微炒為末，米醋為丸如豆粒大，每服1520粒，開水送服，孕婦忌服.治療血瘀阻絡(luò)型十2指腸潰瘍.(2)姜黃18g，炒香附15g，共研細末，每服23g.治療十2指腸潰證屬氣滯胃痛者.(3)畢澄茄、白豆

37、蔻各等份，研末，每服1.53g.治療十2指腸潰瘍證屬虛寒胃痛者.(4)百合30g，丹參20g，水煎空腹服，治療虛熱胃痛型十2指腸潰瘍.(5)百合30g，烏藥、元胡各9g，水煎空腹服，治療十2指腸潰瘍證屬虛熱胃痛者.(6)川烏、草烏各9g，白芷、白及各12g，研末和面少許，調(diào)合成餅，外敷于劍突下胃脘部，一晝夜后除去.治療十2指腸潰瘍證屬胃寒疼痛者.(7)暖臍膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等組成)每次1張，微火化開，貼臍腹部.功能溫中散寒，暖腹止痛.主治脾胃虛寒型十2指腸潰瘍.(8)荔枝核，燒焦，每3g加木香0.5g，共為細末，熱湯調(diào)下.治療胃寒氣滯型十2指腸潰瘍.(9)附子理中丸(附子、干

38、姜、人參、白術(shù)、甘草)，每次1丸，每天23次.適用于脾胃虛寒型十2指腸潰瘍.(10)十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等組成)，蜜丸，每次1丸，每日23次.用于胃寒氣滯型十2指腸潰瘍.對十2指腸潰瘍?nèi)绾芜M行預(yù)防護理?十2指腸潰瘍具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點，正確地進行預(yù)防護理尤為重要.一般來說，胃痛初起，多與情志不遂，飲食不節(jié)有關(guān).因此，在預(yù)防上要重視精神與飲食的調(diào)攝.患者要精神愉快，避免精神抑郁或過度緊張；工作宜勞逸結(jié)合，防止過度勞累，生活要有規(guī)律；飲食切忌暴飲暴食，或饑飽不勻，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，避免辛辣、肥甘飲食及烈性白酒的刺激.對胃痛持續(xù)不已者，應(yīng)在一定時間內(nèi)進

39、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食.戒除吸煙等不良習(xí)慣.慎用對胃腸粘膜有刺激作用的化學(xué)藥物.在護理方面，如胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈者，應(yīng)臥床休息，緩解后始可下床活動.出現(xiàn)大量黑便或吐血、便血者，應(yīng)及時住院治療，以防不測.內(nèi)服湯藥，對虛寒性胃痛者，宜溫服，并應(yīng)在疼痛發(fā)作前服藥；對郁熱或虛熱性胃痛，則宜稍涼服用.如伴見嘔吐，可將湯藥改作多次分服.惡風(fēng)醫(yī)生您好!?我怕風(fēng),?自然風(fēng)吹后都覺得難受,會出冷汗自汗盜汗?這種現(xiàn)象已有十幾年.但有時會好些?現(xiàn)在腿部(膝蓋上下大約十厘米)怕冷,肌肉冷痛.?請問醫(yī)生我該怎么辦?謝謝醫(yī)生.專家意見：風(fēng)熱型主癥；惡風(fēng)發(fā)熱，鼻寒流涕，咽痛，或咳嗽，面浮肢或全身浮腫，小便短赤，關(guān)節(jié)酸痛，舌

40、紅、苔薄黃，脈浮數(shù).2、風(fēng)寒型主癥：惡寒無汗，發(fā)熱不高，咳嗽，面浮肢腫，或全身浮腫，小便短少，舌苔薄白，脈浮緊或弦.3、濕毒浸淫型主癥：面浮肢腫，小便短赤、量少，皮膚有膿皰瘡、甚則潰爛，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃白膩，脈滑數(shù).4、水濕浸漬型主癥：面浮肢腫，小便短少，身體因重，納呆腹脹，或大便溏、苔白膩、脈沉弦.5、濕熱內(nèi)壅型主癥：全身浮腫，尿少色黃，口苦口粘，痞滿不饑，或大便干結(jié)，或大便粘滯不爽，苔黃膩，脈滑數(shù).6、濕熱未清型主癥：納呆或胸悶，口干不欲飲，小便黃，大便干，苔薄黃或黃膩，脈滑或濡數(shù).7、陰虛型主癥：水腫已退，口干或有低熱盜汗，腰酸，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細數(shù).8、氣虛型主癥：水腫已

41、退，或晨起面部稍腫，神疲乏力，腰酸，納呆，舌淡紅，苔薄，脈濡細.9、風(fēng)水泛濫型主癥：眼瞼或全身浮腫，發(fā)熱，咽痛，或皮疹，腰痛，小便短赤或尿血，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù).10、濕熱內(nèi)蘊型主癥：全身浮腫，身體困重，胸悶納呆，胃脘痞滿或腹痛，少尿或無尿，或口苦口粘，惡心，尿血，或大便秘結(jié)，或粘滯不爽，苔黃膩，脈滑數(shù).11、肝腎陰虛型主癥：身倦乏力，浮腫，頭暈，腰酸痛，口干飲水不多，或口中尿味，尿血，少尿或無尿，大便干，舌暗紅少津，苔薄黃或黃膩，脈沉細數(shù).12、脾腎陽虛型主癥：腰酸腰痛，全身乏力，神疲倦怠，畏寒肢冷，尿少或無尿，納呆，惡心，或口中尿味，全身浮腫，面色蒼白無華，苔薄白，脈虛無力.13、風(fēng)水

42、內(nèi)侵型主癥：先見眼瞼及顏面浮腫，然后迅速波及全身，肢節(jié)酸重，小便不利.外感風(fēng)熱者兼咽部紅腫疼痛，舌紅、苔黃脈浮數(shù)；外感風(fēng)寒者則兼惡風(fēng)寒、鼻塞、苔薄白，脈浮緊.14、濕熱中阻型主癥：遍身浮腫，胸腹痞悶，煩熱口渴，大便干結(jié)，小便短赤，或皮膚有瘡癤腫，舌紅，苔黃或膩，脈滑數(shù).15、瘀血內(nèi)阻型主癥：面浮肢腫，遷延日久.皮膚甲錯，或現(xiàn)紅絲赤縷，瘀點瘀斑，或腰痛尿赤，舌淡或紅，舌邊瘀點，舌下筋系瘀紫，苔薄黃或膩，脈細澀.16、氣陰2虛型主癥：全身浮腫，下肢尤甚，伴神疲短氣，腹脹納差，手足心熱，口咽干燥，腰酸腰痛，頭暈頭痛，口渴喜飲，舌淡紅有齒痕，苔薄，脈沉細或弦細.17、脾腎陽虛型主癥：面色蒼白，形寒肢冷

43、，遍身悉腫，按之沒指，甚者可伴胸腹水，乃至胸悶氣急，尿少，大便溏，舌淡體胖，苔薄或膩，脈沉細.18、肝腎陰虛型主癥：浮腫不甚，但口干，咽干痛，頭昏目眩，性情急躁，腰酸，尿黃，盜汗，煩熱，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅，苔薄白，脈細數(shù)或弦細.19、氣陰兩虛型主癥：面色無華，少氣乏力或易感冒，午后低熱或手足心熱，口干咽燥或長期咽病，咽部暗紅，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細或弱.20、兼證（1）外感：有外感風(fēng)寒或風(fēng)熱的表現(xiàn).（2）水濕：全身中度以上水腫或胸腹水.（3）濕熱：皮膚癰腫、瘡瘍，咽喉腫痛，脘悶納呆、口干不思飲，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù).（4）血瘀：面色黧黑或晦暗，腰痛固定或呈刺痛，肌膚甲錯或肢體麻木

44、，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，脈細澀，尿纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，血液流變學(xué)檢測全敵國粘度、血漿粘度升高.21、風(fēng)熱外感型主癥：惡風(fēng)發(fā)熱，咽干痛，或鼻塞，或咳嗽、痰粘不易咯，肉眼血尿或尿黃赤而有鏡下血尿，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù).22、腎陰不足型主癥：肉眼血尿或鏡下血尿，腰酸痛，手足心熱，咽干喜飲，大便干結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔少，脈細數(shù).23、脾虛氣弱型主癥：內(nèi)眼血尿或鏡下血尿，氣短乏力，納差腹脹，大便稀溏，舌淡，苔白，脈濡弱.24、瘀血內(nèi)阻型主癥：血尿（包括鏡下血尿），面色晦黯，腰部刺痛，月經(jīng)不暢色黑有血塊，舌淡黯或黯紅或青紫，或有瘀點瘀斑，脈沉澀.25、脾腎氣虛型主癥：面色淡黃，神疲乏力，納差腹脹，腰

45、膝酸軟，大便稀，小便清長，夜尿頻多，舌淡有齒痕，脈沉弱.26、氣陰2虛型主癥：面色淡黃，全身乏力，腰膝酸軟，納差腹脹，手足心熱，口干喜歡，大便干結(jié)，舌略紅、有齒痕、脈沉細.27、肝腎陰虛型主癥：頭暈眼花，眼目干澀，腰膝酸軟，手足心熱，口干喜飲，大便干，小便黃赤，舌暗紅，脈弦細.28、濕熱互結(jié)型主癥：面部痤瘡，胸悶不饑，脘腹痞滿，口苦口粘，口渴不欲飲，尿黃赤，大便粘滯不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù).29、3焦氣滯型主癥：全身高度水腫，或伴胸水、腹水，胸悶脹滿，腹脹納差，腰脹不適，尿少，舌暗紅，脈沉弦.30、瘀血內(nèi)阻型主癥：腰痛固定、刺痛，面色晦黯，經(jīng)行不暢、色紫黯、有血塊，舌淡暗或有瘀斑，脈沉澀.3

46、1、脾腎氣虛型主癥：面色蒼白，神疲乏力，腰酸腰痛，納食減少，小便或白或赤，舌淡，脈細弱.32、肝腎陰虛型主癥：小便色赤帶血，頭昏目眩，耳鳴腰酸，5心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細.33、心火內(nèi)盛型主癥：小便熱赤，尿中帶血，色鮮紅，心煩，夜寐不安，或口渴面赤，口舌少苔，脈弦細.34、濕熱內(nèi)蘊型主癥：胸脘煩悶，口干口苦，小便有熱感，或見尿血，苔黃膩，脈濡數(shù).35、熱毒熾盛型主癥：高熱不退或有低熱，面頰部紅斑，或周身發(fā)生皮疹，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，皮膚瘀斑，或衄血尿血，或神昏譫語，煩渴飲冷，便秘，舌紅，苔黃或膩，脈洪大或數(shù).36、陰虛內(nèi)熱型主癥：低熱咽干，手足心熱，腰膝酸軟或疼痛，顴紅盜汗，尿赤或尿血，大

47、便干結(jié)，舌光紅或無苔，脈細數(shù).37、脾腎虧虛型主癥：面色蒼白，周身浮腫，腰膝酸軟乏力，足跟痛，耳鳴，納呆腹脹，便溏尿清，舌淡胖、邊有齒印，脈沉細.38、氣陰兩虛型主癥：倦怠乏力，少氣懶言，惡風(fēng)易感冒，低熱盜汗，5心煩熱，口燥咽干，或手足心熱，舌質(zhì)略紅，脈沉細.39、風(fēng)熱襲表型主癥：惡風(fēng)發(fā)熱，咽痛，皮膚紫癜，或腹痛、關(guān)節(jié)痛，心煩口渴，便干，尿血，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù).40、熱盛迫血型主癥：發(fā)熱，皮膚紫癜，色紅而密，關(guān)節(jié)疼痛，肉眼血尿或鏡下血尿，煩躁，口干喜涼飲，舌紅繹，苔薄黃，脈骨數(shù).41、肝腎陰虛型主癥：下肢紫癜及尿血，頭痛頭暈，腰膝酸軟，手足心熱，口咽干燥，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔，脈

48、細數(shù).42、脾腎兩虛型主癥：紫癜消退，面色萎黃，神疲乏力，納呆便溏，腰膝酸軟，或浮腫，尿蛋白較多，或有腎功受損，舌質(zhì)淡、有齒印，苔薄白，脈沉細.43、濕熱內(nèi)阻型主癥：皮膚紫癜及尿血，口苦口粘，口干不飲水，胸悶痞滿，苔黃膩，脈滑.44、陰虛內(nèi)熱型主癥：煩渴多飲，多食善饑，口干舌燥，尿量頻多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù).45、氣陰兩虛型主癥：形體消瘦，面色黑色，疲乏無力，多汗，心慌氣短，口渴多飲，小便頻數(shù)量多，頭暈眼花，大便干結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈細數(shù)無力.46、脾腎氣虛型主癥：氣短乏力，納少腹脹，腰膝酸軟，夜尿清長，舌淡邊有齒印，脈細弱.47、陰陽兩虛型主癥：兩色黧黑，畏寒肢冷，腰膝酸軟，甚則陽痿

49、，面足微腫，舌黯淡，苔白，脈沉細無力.48、陽虛水泛型主癥：面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，眩暈心悸，腰部冷痛酸重，尿少或無尿，口淡不渴，腸鳴便溏，舌淡胖，苔白，脈沉細.49、濕熱蘊結(jié)型主癥：寒顫，發(fā)熱，小便淋瀝頻澀，尿道刺痛，腹脹痛，小腹疼痛，或口干口苦，惡心嘔吐，乏力納呆，苔黃膩或白膩，脈滑數(shù).50、濕熱壅久、熱傷血絡(luò)型主癥：小便淋瀝頻急，尿道刺痛，芭黃赤或暗紅，或混濁如米泔，或口苦心煩，或腹痛拒按、脅肋腹部脹滿，或腰部疼痛，大便秘結(jié)，苔黃或黃膩，脈滑數(shù).51、氣陰兩虛，濕熱稽留型主癥：反復(fù)發(fā)作半年以上，遇勞為甚，小便時而淋澀，淋瀝不已，腰膝酸軟，時見低熱，或見5心煩熱，少腹附脹，食欲

50、減退，少寐多夢，舌紅，脈細數(shù).52、脾腎兩虛，濕濁纏綿型主癥：反復(fù)發(fā)作半年以上，全身疲乏，頭昏頭痛，惡心納呆，血壓增高.偏陽虛者，則面色蒼白，納少腹脹，腰膝酸痛，形寒尿頻，小腹墜，大便溏，舌淡，苔白，脈沉弱；如偏陰虛者，則見潮熱盜汗，腰脊酸痛，虛煩不寐，口干溺黃，舌紅，少苔，脈細數(shù).53、氣血不和、瘀血內(nèi)阻型主癥：反復(fù)發(fā)作半年以上，肋腰部刺痛且酸脹，小腹脹痛，或脅腹脹滿，時輕時重，尿道刺痛，尿色暗紅，舌黯有瘀斑，苔白，脈細澀.54、濕熱蘊結(jié)型主癥：腰痛，小便黃赤，尿頻、尿急、尿痛，或尿血，或發(fā)熱惡寒，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑.55、毒物傷腎型主癥：發(fā)熱，肌膚斑疹，瘙癢，關(guān)節(jié)痛，腰痛，尿血

51、，口干，苔薄黃，脈弦滑或數(shù).56、肺胃熱盛型主癥：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，大便干，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù).57、陰虛火旺型主癥：小便短赤帶血，目眩耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細數(shù).58、濕濁內(nèi)阻型主癥：肢倦乏力，少尿或尿多清淡，或見水腫，惡心嘔吐，食欲不振，舌淡胖，苔白膩或黃膩，脈細或數(shù).59、中氣下陷型主癥：小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，神疲，納差，氣短聲低，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱.60、腎氣虛弱型主癥：小便不通或滴瀝不暢，排出無力，或飲多尿多，小便清稀，面色蒼白，神氣怯弱，腰以下冷，腰膝酸痛，舌質(zhì)淡，脈沉細.61、濕熱蘊阻型主癥：關(guān)節(jié)灼熱疼痛，甚如刀割，日輕夜甚，不可屈伸，發(fā)熱惡風(fēng)，皮膚紅腫，