醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)參考范本

1、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)1、什么就是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染就是指 : 住院病人在醫(yī)院內(nèi) ( 入院 48 小時(shí)后 ) 獲得的感染 , 包括在住院期間發(fā)生的感染與在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。2、根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來(lái)源的不同, 醫(yī)院感染分哪兩類 ?(1) 外源性感染 : 又稱交叉感染。(2) 內(nèi)源性感染 : 又稱自身感染。3、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些?新診療技術(shù)的開(kāi)展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長(zhǎng)、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。4、哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1) 無(wú)明確潛伏期的感染 , 規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2、; 有明確潛伏期的感染 , 自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2) 本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3) 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 ( 除外膿毒血癥遷徙灶 ), 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體( 排除污染與原來(lái)的混合感染) 的感染。(4) 新生兒在分娩過(guò)程中與產(chǎn)后獲得的感染。(5) 由于診療措施激活的潛在性感染 , 如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期問(wèn)獲得的感染。5、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1) 皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。(2) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3) 新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得 ( 出生后

3、48 小時(shí)內(nèi)發(fā)病 ) 的感染 , 如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。6、醫(yī)院感染病例如何報(bào)告?(1) 醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后 , 應(yīng)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡” , 在確診后的 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染控制科。(2) 如果醫(yī)院感染同時(shí)屬于法定管理傳染病的 , 還應(yīng)進(jìn)行傳染病報(bào)告。7、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？(1) 接觸傳播 (2) 飛沫傳播 (3) 空氣傳播8、什么就是醫(yī)院感染暴發(fā) ?, 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例及 3 例以上同種同源感醫(yī)院感染暴發(fā)就是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中染病例的現(xiàn)象。9、什么就是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中, 短時(shí)間內(nèi)

4、出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、 懷疑有共同感染源的感染病例 ; 或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。10、醫(yī)院感染的易感人群有哪些?(1) 機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者 ;(2) 嬰幼兒及老年人 ;(3) 接受放化療與免疫抑制劑治療者 ;(4) 長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者 ;(5) 接受各種侵襲性操作的患者 ;(6) 住院時(shí)間長(zhǎng)者 ;(7) 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者 ;(8) 營(yíng)養(yǎng)不良者。11、什么就是接觸感染 ?接觸感染就是醫(yī)院感染最常見(jiàn)的重要的感染方式, 包括直接接觸感染與間接接觸感染。直接接觸感染 : 病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、 醫(yī)務(wù)人員與病人之間、 醫(yī)務(wù)人員之間 , 都

5、可通過(guò)手的直接接觸而感染病原體 ; 病人的自身感染也可認(rèn)為就是自身直接接觸感染, 如病原體從已感染的切口傳遞至身體其她部位 , 糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。間接接觸感染 : 指病原體從感染源排出后 , 經(jīng)過(guò)某種或某些感染媒介如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀器設(shè)備、病室內(nèi)的物品等傳播給易感者。 在間接接觸感染中 , 醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原體上起著重要作用 , 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 , 對(duì)防控醫(yī)院感染起到至關(guān)重要的作用。12、什么就是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)?醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)就是指長(zhǎng)期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素 , 并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送與反饋給有關(guān)部門(mén)與科室 , 為醫(yī)

6、院感染的預(yù)防控制與管理提供科學(xué)依據(jù)。13、醫(yī)院感染的三級(jí)管理組織的結(jié)構(gòu)就是怎樣的?醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo) ; 感染控制科 : 負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落實(shí) ; 各科室感染監(jiān)控小組 : 負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)院感染的防控。14、醫(yī)生在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？(1) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度(2) 掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(3) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例 , 于 24 小時(shí)內(nèi)及時(shí)填表上報(bào)醫(yī)院感染控制科 , 并及時(shí)留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn) , 積極査找感染源、感染途徑, 治療病人 , 控制蔓延。(4) 掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則 , 做到合理、

7、應(yīng)用。(5) 參加預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。(6) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時(shí)報(bào)告感染管理科。(7) 掌據(jù)自我防護(hù)知識(shí) , 正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作 , 預(yù)防銳器傷。(8) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及管理。02手衛(wèi)生15、什么叫手衛(wèi)生 ?手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的總稱。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)16、什么就是洗手？洗手就是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液與流動(dòng)水洗手 , 去除手部皮膚污垢、碎屑與部分致病菌的過(guò)程。17、什么就是衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手, 以減少手部暫居菌的過(guò)程。18、外科手消毒的定義？指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 ( 皂液 ) 與流動(dòng)水洗手 , 再用手消

8、毒劑清除或者殺滅手部暫居菌與減少常居菌的過(guò)程 , 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。19、七步洗手法？(1) 掌心相對(duì) , 手指并攏 , 互相採(cǎi)槎 ;(2) 手心對(duì)手背 , 手指交叉 , 沿指縫相互揉槎 , 交換進(jìn)行 ;(3) 掌心相對(duì) , 雙手交叉 , 沿指縫相互採(cǎi)槎 ;(4) 雙手輕合成空拳 , 相互揉槎 , 交換進(jìn)行 ;(5) 一手握住另一手大拇指 , 旋轉(zhuǎn)揉槎 , 交換進(jìn)行 ;(6) 將一手五指指尖并攏 , 放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉槎 , 交換進(jìn)行 ;(7) 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。20、洗手時(shí)間就是多少？揉搓時(shí)間 15s。21、WH0提出的“手衛(wèi)生的 5 個(gè)重要時(shí)刻”就是什么？二前三后

9、:(1) 接觸患者前 ;(2) 進(jìn)行無(wú)菌操作前 ;(3) 接觸患者后 ;(4) 接觸患者周圍環(huán)境后 ;(5) 接觸血液體液后。22、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則就是什么?(1) 當(dāng)手部有血液或其她體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí) , 應(yīng)用肥皂 ( 皂液 ) 與流動(dòng)水洗手 ;(2) 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí) , 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手 ;(3) 下列情況時(shí)應(yīng)先洗手 , 然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 :a) 接觸患者的血液、體液與分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b) 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。23、洗手的指征就是什么 ?(1) 直接接觸病人前后 ;(2) 穿脫隔離衣前后

10、、摘除手套后 ;(3) 進(jìn)行無(wú)菌操作 , 接觸清潔、無(wú)菌物品之前 ;(4) 接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后 , 接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后 ;(5) 從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位 ;醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)(6) 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 ;(7) 處理藥物及配餐前。24、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生?世界衛(wèi)生組織認(rèn)為 , 嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低 30%的醫(yī)院感染 , 手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行與最重要的措施 , 特別就是耐藥菌株的醫(yī)院感染 , 絕大部分就是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。25、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)就是什么？衛(wèi)生手消毒 , 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng) 10cfu/

11、2;外科手消毒 , 監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng) 5cfu/ 2。03消毒滅菌26、何謂消毒？何謂滅菌？消毒 : 就是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物 , 使其達(dá)到無(wú)害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。滅菌 : 就是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物( 包括細(xì)菌芽孢 ) 的處理。27、消毒滅菌的原則就是什么？(1) 進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌 ; 接觸完整皮膚的器械與用品必須消毒 , 接觸完整黏膜的器械與用品必須高水平消毒。(2) 根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌 , 首選物理方法。(3) 使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗 , 然后消毒或滅菌。(4) 使用中的消毒劑必須保持其有效濃度 , 并

12、定期檢測(cè)消毒效果。28、什么就是斯伯爾丁分類法？答: 據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求 , 將醫(yī)療器械分三類 :(1) 高度危險(xiǎn)物品 :定義 : 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng) , 或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品 , 一旦被微生物污染 , 具有極高感染風(fēng)險(xiǎn) , 如手術(shù)器械、穿剌針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求 : 一定要滅菌！滅菌方法 : 壓力蒸汽 ( 首選 ), 環(huán)氧乙烷 (E0), 等離子體滅菌 (HP-Plasma) 。(2) 中度危險(xiǎn)物品 :定義 : 與完整黏膜相接觸 , 而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、 器官與血

13、流 , 也不接觸破損皮膚、 破損黏膜的物品 , 如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。要求 : 高水平消毒 ;消毒方法 :2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%酒精。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí) (3) 低度危險(xiǎn)物品 :定義 : 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材 , 如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等 ; 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ; 墻面、地面等。要求 : 中、低水平消毒 ;消毒方法 : 潔洗 , 機(jī)械除菌?？傊?, 應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。29、什么就是高水平消毒 ?高水平消毒就是指殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢

14、子與絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰來(lái)二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下 , 以合適的濃度與有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。30、什么就是中水平消毒 ?中水平消毒就是指殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑 ( 碘伏、氯己定碘等 ) 、醇類與氯已定的復(fù)方、醇類與季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑 , 在規(guī)定條件下 , 以合適的濃度與有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。31、您能區(qū)分清潔劑、消毒劑與滅菌劑不?清潔劑 : 洗滌過(guò)程中幫助去除被處理物品上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)

15、物與微生物的制劑。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。消毒劑 : 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。分為高水平消毒劑、 中水平消毒劑、低水平消毒劑。滅菌劑 : 能殺滅一切微生物 ( 包括細(xì)菌芽孢 ), 并達(dá)到滅菌要求的制劑。 如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等。32、使用碘伏進(jìn)行皮膚或創(chuàng)面消毒時(shí), 需要注意什么 ?用于注射部位的皮膚消毒時(shí) , 用碘伏消毒液原液局部擦拭 2 遍, 作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明 ; 用于手術(shù)部位的皮膚消毒時(shí) , 用碘伏消毒液原液局部擦拭 23 遍, 作用至少 2min; 用于口腔黏膜及創(chuàng)面消毒 , 用含有效碘 1000mg/L2000mg/L

16、 的碘伏擦拭 , 作用 3min 5min。33、滅菌后的無(wú)菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用?滅菌后的無(wú)菌物品包在使用前, 如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、 超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。34、無(wú)菌物品打開(kāi)后使用時(shí)間?(1) 以容器包裝滅菌的敷料類無(wú)菌物品啟用后不得超過(guò)24h;(2) 無(wú)菌盤(pán)需標(biāo)明開(kāi)始使用時(shí)間 , 每 4 小時(shí)更換一次 ;(3) 抽出的藥液如未能及時(shí)注射 , 應(yīng)注明抽吸時(shí)間 , 超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用 ;(4) 開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體 , 須注明開(kāi)啟時(shí)間 , 超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用 ;醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí) (5) 一次性包裝的酒精、 安爾碘等開(kāi)

17、啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間, 使用時(shí)間不得超過(guò)7 天; 滅菌容器盛放的酒精、碘伏效期為3 天 ;(6) 無(wú)菌棉簽開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間 , 使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí) ;(7) 啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時(shí)間 , 超過(guò) 24 小時(shí)不得使用 ;(8) 干保存的無(wú)菌持物鉗與持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h 更換 1 次 , 遇污染隨時(shí)更換。35、化學(xué)消毒劑的使用要求就是什么?(1) 含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用 , 測(cè)試配置濃度就是否達(dá)標(biāo) , 加蓋保存 , 使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí);(2) 使用中的戊二醛最長(zhǎng)使用時(shí)間不得超過(guò) 14 天;(3) 消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時(shí)間、失效時(shí)間。36、氧氣濕化水可以用自來(lái)水不

18、 ? 不能 , 氧氣濕化水要用滅菌水。37、紫外線燈管強(qiáng)度有何要求？新出廠的紫外線燈輻照強(qiáng)度100W/cm2,使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度70W/cm2。38、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 10 小時(shí)。04隔離的知識(shí)39、隔離有幾種？標(biāo)識(shí)的顏色接觸傳播 ( 藍(lán)色 ) 、飛沫傳播 ( 粉色 ) 、空氣傳播 ( 黃色 ) 。40、空氣、飛沫傳播的隔離措施就是什么?病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病, 如結(jié)核、水痘、麻疹等。隔離措施 :(1) 患者安置 : 應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。(2) 無(wú)條件時(shí) , 相同病原微生物感染的確診病例可同住一室 ; 床間距應(yīng) 1、 2m。41、接觸傳播的隔離措

19、施就是什么？對(duì)確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等疾病。隔離措施 :(1) 患者安置 : 確診或可疑病人應(yīng)安置于單人病房 , 條件受限時(shí) , 應(yīng)遵循如下原則 : 將感染相同病原體的患者安置在同一病房。(2) 限制病人的活動(dòng)范國(guó) , 減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn) , 如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí) , 應(yīng)盡量減少對(duì)其她病人與環(huán)境的污染。(3) 限制病人的活動(dòng)范圍。 減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn) , 必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) ; 當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 , 盡可能減少病原微生物的傳播。(4) 加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施與做好空氣消毒。(5) 當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能

20、噴濺到面部時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品 , 病情允許時(shí)病人也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。05醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)職業(yè)暴露與防護(hù)42、何謂職業(yè)暴露 ?職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中 , 皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染 , 或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其她利器刺傷皮膚 , 有可能被病原體感染的情況。43、職業(yè)暴露的途徑有哪些?經(jīng)皮損傷 ( 針刺、利器損傷 ) 、經(jīng)黏膜 ( 眼、口、鼻 ) 暴露、經(jīng)不完整皮膚 ( 裂開(kāi)、潰瘍、擦傷 ) 暴露。其中針刺就是職業(yè)暴露的最主要方式。44、常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有哪些?常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、 HCV、梅毒等。45、職業(yè)暴露后如何報(bào)告？立即向科

21、主任或護(hù)士長(zhǎng)、感染控制科報(bào)告, 填寫(xiě)職業(yè)暴露調(diào)查表。46、如何避免銳器傷 ?(1) 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性操作過(guò)程中 , 要保證充足的光線 , 并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷 ;(2) 禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽 , 如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽 , 禁止用手直接接觸污染針頭、刀片等銳器;(3) 手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器 , 以免損傷醫(yī)務(wù)人員 ;(4) 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中 , 以防刺傷 , 銳器盒 3/4 滿及時(shí)收集 ;(5) 禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。47、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施?(1) 皮膚若意外接觸到血液或體液 ,

22、應(yīng)立即以肥皂與清水沖洗 ; 被暴露的黏膜 , 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水徹底沖洗干凈 ;(2) 如有傷口 , 應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓 , 盡可能擠出損傷處的血液 , 再用肥皂液與流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 ; 禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓 ;(3) 刺傷部位的傷口沖洗后 , 應(yīng)當(dāng)用消毒液 , 如 75%酒精或者 0、5%碘伏進(jìn)行消毒。48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何處置?暴露于乙型肝炎病毒 , 暴露后處置措施與接種疫苗的狀態(tài)密切相關(guān):(1) 對(duì)暴露人員立即進(jìn)行相關(guān)血清學(xué)檢測(cè) , 留做本底 ;(2) 未接種疫苗及以前接種過(guò)疫苗 , 無(wú)保護(hù)性抗體者 , 應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)

23、與全程接種乙肝疫苗 (20 g)(0 、1、 6);(3) 如乙肝病毒感染狀況不明確者, 應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接種1 針乙肝疫苗 , 同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒血清檢測(cè), 根據(jù)結(jié)果決定就是否接種第2,3 針乙肝疫苗 ;(4) 以前接種過(guò)疫苗 , 已知有保護(hù)性抗體者 , 無(wú)需處理 ;(5) 既往感染過(guò)乙肝病毒 , 現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無(wú)需處理 ; 暴露于丙型肝炎病毒 , 沒(méi)有推薦暴露后預(yù)防措施 , 按時(shí)隨訪 (0 、 1、3、 6 月 ); 暴露于艾滋病病毒 , 立即報(bào)告感染控制科, 感染控制科報(bào)告轄區(qū) CDC,由 CDC派專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估暴露程度 , 根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處置; 梅毒螺旋體暴露

24、, 可預(yù)防性使用卞星青霉素 G(240萬(wàn) U,1 次/ 周× 3); 職業(yè)暴露后應(yīng)按 0-1-3-6方案隨訪監(jiān)測(cè)并建檔、管理。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性 , 接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離 , 采取有效防護(hù)措施。50、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些?(1) 手衛(wèi)生 : 洗手與手消毒 ;(2) 使用個(gè)人防護(hù)用品 : 在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其她有潛在傳染性物質(zhì)時(shí) , 正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽子、鞋套等 ;(3) 及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物

25、與環(huán)境。51、使用手套的注意事項(xiàng)有哪些？(1) 診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手套 ;(2) 操作完成后脫去手套 , 必須按規(guī)定程序與方法洗手 , 戴手套不能代替洗手 , 必要時(shí)進(jìn)行手消毒;(3) 戴手套操作中 , 如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換 ;(4) 戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。52、使用口罩的注意事項(xiàng)有哪些?(1) 使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)防止口罩鼻夾處形成死角漏氣, 降低防護(hù)效果 ;(2) 外科口罩只能一次性使用 ;(3) 口罩潮濕后應(yīng)立即更換 ;(4) 口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換 ;(5) 每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前 , 應(yīng)進(jìn)行密合性檢査。53、分級(jí)防護(hù)措施具體

26、指什么?( 圖片出自護(hù)理之家 )06重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施54、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施 ?(1) 有效控制糖尿病患者的血糖 ;(2) 抗生素的合理使用 ( 術(shù)前 30 分鐘 -1 小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給藥 , 手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí)或術(shù)中出血量大于 1500m1,術(shù)中追加一劑抗菌素等 );(3) 正確備皮 : 手術(shù)當(dāng)日備皮 , 使用不損傷皮膚的方法 , 避免用刀片刮除毛發(fā) ;(4) 術(shù)中保持患者體溫 ;(5) 無(wú)菌操作 , 手術(shù)室的管理 , 減少人員出入 , 避免不必要的走動(dòng)與交談 ;(6) 盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。55、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施？(1) 掌握導(dǎo)尿管留置指證 , 每日評(píng)

27、估 , 盡早抜除 ;(2) 操作者嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 ; 置管時(shí)間 >3d, 宜持續(xù)夾閉 , 定時(shí)開(kāi)放 ;(3) 做好留置尿管的日常維護(hù) , 保持尿道口及會(huì)陰部的清潔 (1 次/ 日);(4) 長(zhǎng)期留置尿管者 , 導(dǎo)尿管、集尿袋 7-10d 更換 ;(5) 采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí) , 應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無(wú)菌方法針刺抽取尿液 , 其她目的的采集尿標(biāo)時(shí)應(yīng)從集尿袋開(kāi)口采集。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)56、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制措施?(1) 置管部位不宜選用股靜脈 ;(2) 掌握中央導(dǎo)管留置指證 , 每日評(píng)估 , 盡早拔除 ;(3) 操作者嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 , 采用最大的無(wú)菌屏障 ;(4

28、) 皮膚消毒采用含有效氯已定 - 乙醇 2g/L 的溶液局部 2 遍涂擦 , 消毒直徑 15cm,面積 10cm×12cm;(5) 當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管血流相關(guān)性感染時(shí) , 如無(wú)禁忌 , 應(yīng)立即拔管 , 導(dǎo)管尖端送微生物檢測(cè) , 同時(shí)送靜脈血進(jìn)行微生物檢測(cè)。57、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (VAP)的預(yù)防控制措施 ?(1) 應(yīng)使用掌握呼吸機(jī)使用指證 , 每日評(píng)估 , 盡早拔除 ;(2) 如無(wú)禁忌癥 , 應(yīng)將患者頭、胸部抬高 30- 45° 協(xié)助患者翻身、拍背、排痰 ;(3) 操作者嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 ;(4) 應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理, 每 6h-8h 一次 ;(5

29、) 呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水 ;(6) 呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒 1-2 次, 外管路及配件應(yīng)一人一用 , 使用后送 CSSD處置 ,長(zhǎng)期使用者每周更換。07多重耐藥菌的基本知識(shí)58、多重耐藥菌的定義 ?定義 : 對(duì)臨床上使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌。關(guān)于定義 , 記住三類、耐藥這2 個(gè)詞就行了 , 三類就是指 - 內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類, 而不就是每一類中的三種 ,如只有對(duì)一代頭孢、二代頭孢、青霉素都耐藥就不算多重耐藥菌, 因?yàn)橹荒芩銓?duì) - 內(nèi)酰胺類耐藥。59、幾種常見(jiàn)耐藥菌的名稱 ?(1)耐甲氧西林

30、金黃色葡萄球菌 MRSA(2)耐萬(wàn)古霉素腸球菌 VRE(3)超廣譜 - 內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌 ESBLs(4)泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 PDR-AB(5)耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌 MRSCoN(6)多重耐藥 / 泛耐藥銅綠假單胞菌 (MDR/PDR-PA)(7)耐碳青霉烯類腸桿菌 CRE,(8)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌 (CR-AB)60、多重耐藥菌感染主要通過(guò)什么傳播 , 應(yīng)采取哪些隔離措施 ?主要通過(guò)接觸傳播 , 應(yīng)采取如下接觸隔離措施 :(1)盡量單間隔離 ; 無(wú)條件時(shí)同種病原菌者置一間 ; 同病室內(nèi)不應(yīng)同時(shí)安置手術(shù)后有開(kāi)放性傷口患者、免疫力低下患者及腫瘤患者 ; 掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)。(2)加強(qiáng)手

31、衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護(hù)理前、后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí), 應(yīng)洗手 ;無(wú)明顯污染時(shí) , 可使用速干手消毒劑。(3)戴手套?？赡芙佑|病人的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí), 應(yīng)戴手套。脫手套后 , 須進(jìn)行手衛(wèi)生。(4)必要時(shí)穿隔離衣。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)(5) 病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如輪椅、每次使用后須消毒。(6) 環(huán)境消毒。病人周圍的物品表面、地面每天清潔消毒 ( 用含氯消毒劑 2000mg/L)。(7) 其她科檢査告知消毒。 病人去其她部門(mén)檢査或轉(zhuǎn)科時(shí) , 應(yīng)向接受方說(shuō)明接觸隔離措施 , 用后的設(shè)備表面 ( 與患者接觸

32、部分 ) 須清潔消毒 ( 用含氯消毒劑 2000mg/L)。(8) 限制探視 , 并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。(9) 解除隔離 : 連續(xù) 3 個(gè)標(biāo)本 ( 每次間隔 24 小時(shí) ) 均未培養(yǎng)出多重耐藥菌 , 方可解除隔離。61、預(yù)防與控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)人群有哪些？預(yù)防與控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門(mén)有 :重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU) 、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房 ; 重點(diǎn)人群有 : 長(zhǎng)期收治在 ICU 的患者 , 或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者 , 特別就是意識(shí)障礙、入院時(shí)基礎(chǔ)功能差 ( 腎功能不全 ) 伴有相關(guān)基礎(chǔ)疾病 ( 如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖

33、尿病 ) 、化療、皮質(zhì)激素治療、粒細(xì)胞缺乏、接受侵入性操作等患者。62、醫(yī)務(wù)人員與患者頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處理？醫(yī)務(wù)人員與患者頻繁接觸的物體表面 ( 如心電監(jiān)護(hù)儀、 微量輸液泵、 呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)與鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿與床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等 ), 采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí) , 應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。聽(tīng)診器、體溫表專人專用。63、何為多重耐藥菌定植？就是否需要治療？就是否需要執(zhí)行接觸隔離？MDRO定植就是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中分離出 MDRO,但沒(méi)

34、有感染的臨床表現(xiàn) , 如發(fā)熱、膿腫等 , 排除污染 , 即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開(kāi)放的傷口等部位發(fā)現(xiàn)。MDRO定植 , 不需要治療 , 但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防控制措施。08抗菌藥物臨床合理使用64、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 ?(1) 手術(shù)范國(guó)大、時(shí)問(wèn)長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加 ;(2) 手術(shù)涉及重要臟器 , 一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者 , 如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等 ;(3) 異物植入手術(shù) , 如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;(4) 高齡或免疫缺陷者等高危人群。65、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法就是什么?(1) 應(yīng)在術(shù)前 0、51 小時(shí)內(nèi)給藥

35、, 或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。(2) 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3 小時(shí) , 或失血量大 (>1500m1), 可手術(shù)中給予第 2 劑。(3) 清潔與清潔 - 污染手術(shù) , 總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò) 24 小時(shí) , 必要時(shí)延長(zhǎng)至 48 小時(shí) ; 污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng) ;(4) 手術(shù)時(shí)間較短 (<2 小時(shí) ) 的清潔手術(shù) , 術(shù)前用藥一次即可 ;(5) 對(duì)手術(shù)前已形成感染者 , 抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。66、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制就是什么?(1) 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 30%的抗菌藥物 , 應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 ;(2) 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40%的抗菌藥物 ,

36、 應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 ;(3) 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 50%的抗菌藥物 , 應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 ;醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí) (4) 對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 75%的抗菌藥物 , 應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 , 根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果 , 再?zèng)Q定就是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。要想使醫(yī)院交叉感染發(fā)生率顯著降低 , 針對(duì)性健康教育不容忽視。因此 , 在對(duì)患兒輸液之前 , 需對(duì)家屬進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣教 , 并將輸液制度詳細(xì)介紹 , 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。不得擅自走動(dòng) , 防止出現(xiàn)交叉感染。09醫(yī)療廢物知識(shí)要點(diǎn)67 、醫(yī)療廢物分幾類？分5 類 :(1)感染性廢物 : 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物;

37、(2)病理性廢物 : 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體;(3)損傷性廢物 : 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器;(4)藥物性廢物 : 過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品;(5)化學(xué)性廢物 : 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。68 、醫(yī)療廢物包裝時(shí)有何要求？盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4 時(shí) ,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志, 在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。69 、如何正確收集醫(yī)療廢物？(1)

38、使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn);(2) 黑色收集生活垃圾 ;黃色收集醫(yī)療垃圾。70 、醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)幾天？不得超過(guò) 2 天。71、醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為?;禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非廢禁止任何單位與個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣醫(yī)療廢物貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其她廢物與生活垃圾。72、感染性廢物包括哪些？(1) 被病人血液、體液、排泄物汚染的物品,包括 : 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其她多種敷料 ;一次性使用衛(wèi)生用品;廢棄的被服 ; 其她被病人血液、體液、排泄物污染的物品;(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾;(3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本與

39、菌種、毒種保存液;(4) 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 ;(5) 廢棄的血液、血清 ;(6) 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。73 、病理性廢物包括哪些？(1) 手術(shù)及其她診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等;(2) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體;(3) 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)74 、損傷性廢物包括哪些？損傷性廢物就是醫(yī)療廢物的一類, 指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括 :(1) 醫(yī)用針頭、縫合針。(2) 各類醫(yī)用銳器 ,包括 :解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。(3) 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。75 、對(duì)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)如何管理？, 或者可能造成傳染病傳播產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤(pán)的的 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病理性醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。76 、死嬰死胎就是按照醫(yī)療廢物管理不？按照 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度 ( 試行 )(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【 2014 】21 號(hào) ) ”的要求 :對(duì)于死胎與死嬰 ,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其她監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn) , 并加強(qiáng)管理 ;嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其她監(jiān)護(hù)人等同意后, 產(chǎn)婦或其她監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書(shū)上簽