康復(fù)治療訓(xùn)練過程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程_第1頁
康復(fù)治療訓(xùn)練過程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程_第2頁
康復(fù)治療訓(xùn)練過程中的記錄規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程_第3頁
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康復(fù)治療訓(xùn)練過程中的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程以綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南、綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)及兒童康復(fù)科管理制度為依據(jù)，為保證康復(fù)訓(xùn)練記錄的真實(shí)性、完整性，保障患者的康復(fù)質(zhì)量和效果，制度規(guī)范如下：1. 康復(fù)醫(yī)師接待門診患者及由臨床各科轉(zhuǎn)來的患者，確定患者門診或住院治療。2. 臨床觀察、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)患者進(jìn)行功能和能力評(píng)定，擬定康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)醫(yī)師填寫康復(fù)治療申請(qǐng)單。3. 康復(fù)治療申請(qǐng)單必須寫明患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、治療項(xiàng)目、患者首次治療日期，住院患者必須注明住院號(hào)?？祻?fù)醫(yī)師完整填寫患者需要治療項(xiàng)目，由護(hù)士長告知患者治療地點(diǎn)。4. 患者或家屬持治療申請(qǐng)單到各治療室治療，治療師（士）接到治療記錄單后，對(duì)患者身份和疾病診斷、治療部位進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)無誤后安排患者進(jìn)行治療，并由治療師（士）簽名或做記號(hào)。5. 康復(fù)治療申請(qǐng)單作為康復(fù)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行再次評(píng)定和修正康復(fù)計(jì)劃的依據(jù)之一，并且在病歷中記錄。巨鹿縣醫(yī)院康復(fù)科門診及由臨床各科轉(zhuǎn)來的患者

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