ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)分析

1、ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)分析摘要：在針對(duì)ICU護(hù)理的過程中，為病人實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理人員的 護(hù)理行為做進(jìn)一步的規(guī)范，從而可以降低ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 切實(shí)有效的提高ICU護(hù)理水平。本文通過對(duì)ICU護(hù)理U詢存在的一些缺陷進(jìn)行分 析，從中發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理中存在的比較常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以及這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因。 并對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的解決措施，從而使ICU護(hù)理過程中存在 的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生兒率降低，從而為病人提供更安全可靠舒適的ICU護(hù)理服務(wù)。對(duì)ICU 護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，識(shí)別并評(píng)估ICU常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素與高危環(huán)節(jié)，提出 應(yīng)對(duì)措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生兒率，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)

2、理服務(wù)。關(guān)鍵詞:ICU：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);高危因素前言護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指從事護(hù)理工作所具有的并山護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，通常包括經(jīng)濟(jì)風(fēng) 險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)及人身風(fēng)險(xiǎn)等。山于醫(yī)療護(hù)理工作的復(fù)雜性、藥物學(xué)和 人體生命科學(xué)研究領(lǐng)域的未知性，使護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療活動(dòng)的全過程 中。只要有護(hù)理活動(dòng)，就必定存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在疑難危重病人的臨床護(hù)理中，護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通病人，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理各類風(fēng)險(xiǎn)、保證護(hù)理工作的安 全是護(hù)理管理者所面臨的重要課題。1. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危因素1.1疾病因素山于ICU是各大醫(yī)院中對(duì)重危病人治療的科室，因此病人隨時(shí)都有可能因?yàn)?疾病的加重而導(dǎo)致不幸的發(fā)生。而當(dāng)病人出現(xiàn)病情加重

3、時(shí)，如果護(hù)理人員山于經(jīng) 驗(yàn)不足，不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的加重，而導(dǎo)致病人錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)， 不僅會(huì)給病患家屬帶來不幸，棋至可能會(huì)給醫(yī)院帶來不好的影響，更嚴(yán)重的后果 是可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，引發(fā)不必要的社會(huì)關(guān)注，加重社會(huì)對(duì)醫(yī)院的偏見。 同時(shí)，也存在部分病患家屬對(duì)病人的情況不了解，就擅自自作主張不聽從醫(yī)生的 囑托，有可能導(dǎo)致了病人病惜的加重，而將原因歸咎于醫(yī)院方面，導(dǎo)致了護(hù)理投 訴乃至引發(fā)醫(yī)療糾紛，而這個(gè)過程中醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院方面并沒有過失，家屬的 不理智導(dǎo)致了意外的發(fā)生。比如曾經(jīng)有一例腦出血病人在病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)出了 ICU,后因病人的病情再次加重重新轉(zhuǎn)回了 ICU,最終山于病情過于嚴(yán)重而

4、死亡。 家屬對(duì)病人病情的不了解，認(rèn)為是醫(yī)院方面在病人是否恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)出ICU而導(dǎo)致了 病情的加劇，山此引發(fā)了病人家屬的投訴。1.2病人因素由于ICU自身是實(shí)行封閉性管理，要求不能有病人家屬陪伴，而病人進(jìn)入 ICU多半是病情加重以及手術(shù)后恢復(fù)而進(jìn)入ICU病房，導(dǎo)致了病人兒乎不具有自 理能力，對(duì)家屬陪伴的依賴性比較高。特別是經(jīng)過大手術(shù)之后的病人，需要各種 醫(yī)療器械輔助，導(dǎo)致了病人對(duì)護(hù)理的要求程度比較高，比如山于使用人工氣道導(dǎo) 致的病人無法語言交流等情況。而且山于ICU的醫(yī)療費(fèi)用比較高，使得病人家屬 對(duì)ICU的護(hù)理期望值也比較高，這就導(dǎo)致了山于ICU護(hù)理沒有滿足病人家屬過高 的護(hù)理期望值而引發(fā)了不必要的

5、投訴。特別是部分病人在手術(shù)之后，特別需要有 人能夠一直在陪在身邊，導(dǎo)致了頻繁呼叫護(hù)士，而ICU護(hù)理人員有限，引發(fā)了病 人及其家屬的不滿而給護(hù)理人員進(jìn)行投訴。1.3護(hù)理技術(shù)因素由于ICU科室的急救設(shè)施繁多，要求護(hù)理人員具有很高的護(hù)理技術(shù)，對(duì)護(hù)理 人員的護(hù)理水平要求比較高。而現(xiàn)實(shí)情況則是醫(yī)院考慮到自身經(jīng)營(yíng)情況導(dǎo)致了 ICU護(hù)理人員基本處于忙碌狀態(tài)，平時(shí)忙于工作中的護(hù)理。醫(yī)院方面疏忽了對(duì)護(hù) 理人員采取定期的護(hù)理培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。而且隨著醫(yī)院對(duì)護(hù)理 人員的需求量逐年加大，ICU護(hù)理人員的年齡越來越小，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也不是很豐富, 日常的護(hù)理培訓(xùn)也比較少，這就導(dǎo)致了護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)業(yè)務(wù)不熟練，經(jīng)驗(yàn)

6、不足等 情況。特別是隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，新的醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)入各大醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人 員的器械操作水平要求也越來越高，這就提高了護(hù)理人員的護(hù)理難度，導(dǎo)致護(hù)理 風(fēng)險(xiǎn)的加大，容易發(fā)生護(hù)理事故。2. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高危環(huán)節(jié)2. 1高危人群高危人群中一方面是指危重病人。山于危重病人自身的身體機(jī)能比較差，特 別容易出現(xiàn)身體病變，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，需要進(jìn)行特別的護(hù)理。另一方面是指 醫(yī)護(hù)人員中經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員，特別是沒有ICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員、轉(zhuǎn)科護(hù) 士等，他們對(duì)ICU護(hù)理的流程還不熟悉，對(duì)醫(yī)療儀器的使用還不熟練，缺乏對(duì) ICU護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)重視程度，非常容易出現(xiàn)操作不當(dāng)，護(hù)理不及時(shí)等工作失誤, 從而可

7、能引發(fā)醫(yī)療投訴，更嚴(yán)重的可能引起醫(yī)療糾紛。2. 2高危時(shí)段ICU集體交接班時(shí)間、夜班、節(jié)假日以及工作繁忙時(shí)段，由于值班人員減少、 工作量增大，無管理人員的檢查督導(dǎo)，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)與投訴。2. 3高危意識(shí)在ICU護(hù)理工作中部分護(hù)士主觀意識(shí)過強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)是 產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)與投訴的危險(xiǎn)因素之一。2. ICU常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)種類2. 1意外脫管山于ICU病人在救治過程中，往往由于治療的需要，需要在氣管內(nèi)、靜脈內(nèi) 等留置各種管道，但是可能會(huì)山于病人的身體反應(yīng)過度等悄況導(dǎo)致導(dǎo)管以外的脫 落，造成很大的病人安全隱患。在ICU病人護(hù)理過程中，導(dǎo)管的以外脫落已經(jīng)成 為了 ICU護(hù)理過程中常見的護(hù)理風(fēng)

8、險(xiǎn)。2. 2皮膚破損及壓瘡ICU病人由于長(zhǎng)期臥床不起，加上自身病情往往比較嚴(yán)重，使得自身的循環(huán) 系統(tǒng)不通暢，造成了身體部分水腫或者皮膚上生出壓瘡以及破損。皮膚的破損以 及壓瘡非常容易導(dǎo)致感染，可能會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。因此，在針對(duì)ICU 病人的護(hù)理中，雖然護(hù)理人員對(duì)皮膚破損及壓瘡已經(jīng)比較重視，也針對(duì)不同的病 人針對(duì)性的采取了不同的護(hù)理措施，但是病人的皮膚破損及壓瘡在ICU病人的護(hù) 理風(fēng)險(xiǎn)中依然比較常見。2. 3儀器設(shè)備意外故障山于ICU病房?jī)?nèi)都是危重病人，需要大量的醫(yī)療儀器進(jìn)行輔助治療，因此ing 人對(duì)醫(yī)療儀器的依賴性比較高。醫(yī)療儀器可以對(duì)病人的身體狀況進(jìn)行及時(shí)的了 解，也可以對(duì)病人進(jìn)行及

9、時(shí)的救治。但是，醫(yī)療儀器在另一個(gè)方面上也可能對(duì)病 人的身體產(chǎn)生不利的影響，比如正在使用中的醫(yī)療儀器突然出現(xiàn)使用故障，對(duì)病 人的身體會(huì)造成很大的影響。山于醫(yī)療儀器的使用頻率很高，難免就會(huì)使儀器造 成老化、損壞，以及在使用過程中山于醫(yī)護(hù)人員的失誤造成儀器參數(shù)的設(shè)置錯(cuò)誤、 醫(yī)療儀器沒有按照使用說明定期檢測(cè)、保養(yǎng)維護(hù)等，都會(huì)造成儀器設(shè)備的以外故 P早。3. ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理與防范3. 1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)ICU病人進(jìn)行護(hù)理前，必須進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)。考慮到 ICU病人隨時(shí)都有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培 訓(xùn)，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析講解，使護(hù)士能夠熟

10、練的針對(duì)不同情況做出 正確的判斷和行動(dòng)。醫(yī)院應(yīng)該制定好培訓(xùn)訃劃，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開會(huì)總結(jié)， 不斷對(duì)可能岀現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行反復(fù)的培訓(xùn)教育。醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在日常工作 中存在的不足，對(duì)每一例病人可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提前制定好風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)案，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故，立即按照預(yù)案進(jìn)行行動(dòng)，高效有序的解決問題。3. 2加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)ICU護(hù)理對(duì)業(yè)務(wù)能力的要求比較高，醫(yī)院應(yīng)該狠抓醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技能，加 強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的技能訓(xùn)練，以科室為單位制定好業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度，將制度 落實(shí)到實(shí)處。每天利用護(hù)理人員查房、案例討論等方式，討論ICU護(hù)理的常見問 題以及相應(yīng)的解決措施，互相學(xué)習(xí)互相吸取好的經(jīng)驗(yàn)，

11、不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù) 水平。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療儀器的使用，通過模擬訓(xùn)練等考核方式，做到 護(hù)理人員對(duì)每一臺(tái)醫(yī)療儀器都能夠熟練使用，訓(xùn)練在儀器出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)護(hù)理人 員的臨時(shí)反應(yīng)能力。組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)綜合護(hù)理能力進(jìn)行全方 面的護(hù)理培訓(xùn)，從而使ICU的護(hù)理人員具有很高的綜合護(hù)理能力。3. 3健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制成立山科室護(hù)理骨干與護(hù)士長(zhǎng)組成的管理小組。如護(hù)理質(zhì)量控制小組，搶救 物品、儀器維護(hù)管理小組，醫(yī)院感染控制小組，護(hù)理文件書寫檢查小組，護(hù)理教 學(xué)科研小組等?？剖抑贫ê妹恳粋€(gè)小組的檢查內(nèi)容和負(fù)責(zé)事項(xiàng)，對(duì)每一項(xiàng)檢查內(nèi) 容實(shí)時(shí)的做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。制定出每一項(xiàng)檢查內(nèi)容的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、發(fā)生頻率以

12、及發(fā)生 的原因和解決措施，以此來對(duì)護(hù)理人員提出相應(yīng)的建議和要求。通過制定風(fēng)險(xiǎn)管 理機(jī)制，提高每一位護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員進(jìn)行重 點(diǎn)檢查和指導(dǎo)，使他們意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的重要性。4. 結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理應(yīng)體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則，把發(fā)主護(hù)理不安全事件后 的消極處理，變?yōu)槭略兊姆e極預(yù)防。通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范教育，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī) 制，不斷識(shí)別ICU護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，積極消除護(hù)理各環(huán)節(jié)中的不安 全因素，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),收到了較好的效果。參考文獻(xiàn)1 成守珍，汪牡丹，陳利芬，等.ICU護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建J. 中華護(hù)理雜志,2014, 49(03).2 高媛媛，焦芳，王旭慧.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用J.中外 女性健康研究，2015(2):157-157.3 符冉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICI；護(hù)理