比較人體形態(tài)學實驗p

1、掌握掌握各大消化腺的結構特征各大消化腺的結構特征人肝臟人肝臟豬肝臟豬肝臟Central vein（Goil法）（掃描電鏡）（透射電鏡）（冰凍蝕刻技術）（一）肝臟組織學復習（一）肝臟組織學復習 幾個重要概念幾個重要概念 1、肝小葉、肝小葉 2、肝板、肝板 3、肝索、肝索 4、肝竇、肝竇 5、界板、界板 6、肝門管區(qū)、肝門管區(qū) 重型病毒性肝炎（severe hepatitis） 1）急性重型肝炎（暴發(fā)型） 又稱為急性黃色（或紅色）肝萎縮。 肝細胞大片壞死為特征，肝細胞再生不明顯 肝體積顯著縮小，呈黃色或紅褐色。 起病急、病程短、病變發(fā)展迅猛、劇烈、死 亡率高 肉眼 肝體積（左葉），重量 被膜皺縮，

2、質(zhì)地柔軟，可折疊 切面呈黃色或紅褐色（急性黃色肝萎縮 或急性紅色肝萎縮） Acute yellow atrophy: the liver is soft, flabby, friable, yellowish-green, collapsed, shrunkenSevere hepatitis with massive necrosis 鏡下特點 彌漫性大片融 合性壞死 （大塊壞死） 無明顯肝細胞 再生 Severe hepatitis with massive necrosis 肝竇明顯擴張充血與出血 小葉內(nèi)及匯管區(qū)炎細胞浸潤臨床表現(xiàn) 肝細胞性黃疸 出血傾向 肝功能衰竭（肝性腦病） 腎功能衰

3、竭（肝腎綜合征）結局 死亡率高：70% 渡過急性期亞急性重型門脈性肝硬化（Portal cirrhosis）病因 病毒性肝炎:乙型及丙型 慢性酒精中毒 病變?nèi)庋郏涸缰衅冢和庥^改變 不明顯；晚期：肝體積縮小、 重量減輕、 變硬；表面 彌漫顆粒狀 結節(jié). （苦瓜皮樣外觀） The regenerative nodules are quite The regenerative nodules are quite small, less than 3 mm in size. small, less than 3 mm in size. The process of cirrhosis develops

4、 The process of cirrhosis develops over many years.over many years.切面：結節(jié)大小相近，呈黃褐色（脂變）或黃綠切面：結節(jié)大小相近，呈黃褐色（脂變）或黃綠色（淤膽）；纖維間隔薄，厚薄均勻。色（淤膽）；纖維間隔薄，厚薄均勻。鏡下 纖維化假小葉形成：增生纖維組織將再生肝細胞結節(jié)分割包圍成大小不等、圓形或卵圓形的肝細胞團。 慢性炎細胞浸潤 小膽管內(nèi)淤膽 新生的小膽管和假膽管 原有肝損害的病變Brown pigment is bile accumulation in hepatocytesreflecting cholestasisLiv

5、er cirrhosis with fatty changeSpotty necrosisSpotty necrosis 點狀壞死點狀壞死肝小葉散在的肝小葉散在的內(nèi)幾個肝細胞內(nèi)幾個肝細胞的溶解壞死，的溶解壞死，同時伴有炎癥同時伴有炎癥細胞浸潤，常細胞浸潤，常見于病毒性肝見于病毒性肝炎。炎。PiecemealPiecemeal necrosis necrosis碎片狀壞死碎片狀壞死肝小葉界板肝細肝小葉界板肝細胞呈帶片狀或灶胞呈帶片狀或灶狀連接的溶解壞狀連接的溶解壞死。界板呈蟲蝕死。界板呈蟲蝕狀缺損，慢性炎狀缺損，慢性炎癥細胞浸潤。癥細胞浸潤。常見于慢性肝炎常見于慢性肝炎。Ballooning c

6、hange胞漿疏松化氣球樣變胞漿疏松化：肝細胞受損后細胞內(nèi)水分增多，細胞腫大胞漿疏松呈網(wǎng)狀、半透明。氣球樣變：胞漿疏松化進一步發(fā)展，肝細胞腫大如球形，胞漿幾乎完全透明。常見于病毒性肝炎。ballooningchangeacidophilic necrosis apoptosis嗜酸性壞死嗜酸性壞死嗜酸性小體嗜酸性小體 嗜酸性變進一步發(fā)嗜酸性變進一步發(fā)展，胞核固縮消失，胞展，胞核固縮消失，胞漿濃縮為均一紅染的小漿濃縮為均一紅染的小體，脫離肝細胞索墜入體，脫離肝細胞索墜入竇周或竇中，即所謂嗜竇周或竇中，即所謂嗜酸性小體。酸性小體。屬凋亡屬凋亡* 毛玻璃樣肝細胞ground glass appear

7、ance hepatocytes 肝細胞漿內(nèi)充滿嗜酸性顆粒狀物，不透明，似毛玻璃狀，含大量HBsAg, 多見于病毒攜帶者和慢性肝炎患者的肝組織。壞死后性肝硬化 （Postnecrotic cirrhosis）Postnecrotic cirrhosisOngoing liver damage with liver cell necrosis followed by fibrosis and hepatocyte regeneration results in cirrhosis. This produces a nodular, firm liver. The nodules seen her

8、e are larger than 3 mm and, hence, this is an example of macronodular cirrhosis.病因 亞急性重型肝炎； 藥物及化學物質(zhì)中毒病變 1）肉眼： 肝不對稱縮?。ㄗ笕~）、重量減輕 質(zhì)地變硬； 表面粗大結節(jié), 大者可達6cm，切面 結節(jié)大小不等，呈黃綠或黃褐色， 纖 維間隔厚，且厚薄不一。Postnecrotic cirrhosis鏡下 假小葉形成（纖維間隔較寬，厚薄不均） 肝細胞有不同程度的變性和膽色素沉著 炎細胞浸潤及小膽管增生較明顯Postnecrotic cirrhosis, later stage 肝硬化：關系密切肝硬化：關系密切 肝細胞癌伴肝硬化肝細胞癌伴肝硬化50-80%50-80%（國外）、（國外）、 74.9%74.9%（國內(nèi)）（國內(nèi)） 7 7年左右肝硬化年左右肝硬化肝癌肝癌 壞死后性壞死后性 肝炎后肝炎后 門脈性門脈