2021年院感計劃

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上xx年院感計劃xx年醫(yī)院感染管理工作計劃xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、加強質量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定

2、整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及外科手術部位切口感染監(jiān)測。13、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測通過加強督導，強化各科

3、室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢，進行全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理知識培訓4次。針對培訓內(nèi)容，對醫(yī)院感染管理知識進行測試2次。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染管理的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期

4、或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理2積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠的安全保障。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化。院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢

5、物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。院感辦xx年10月20日3篇二:xx年院感辦工作計劃xx年院感辦工作計劃xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效發(fā)揮以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術能力，提升醫(yī)院感染防控

6、水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。二、加強質量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，定期召開醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院

7、感管理中遇到的疑難問題，總結、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。3、院感辦制定每周督查的重點，每周隨機下病房進行督查；根據(jù)醫(yī)院感染管理考核標準的要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導，將醫(yī)院感染管理信息及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。每半年組織護士長進行醫(yī)院感染管理質量大檢查。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術室、消毒供應室、重

8、癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括橫斷面調(diào)查、重癥醫(yī)學科呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染等監(jiān)測及血透室導管相關血流感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測，通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。5、職業(yè)暴露監(jiān)測：

9、每季度對科室上報的職業(yè)暴露個例進行匯總、分析，提出預防控制措施。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。針對培訓內(nèi)容，進行考核測試。3、對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，考核合格后方

10、可上崗。對保潔員定期進行培訓并考核。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，協(xié)助總務科管理，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物

11、管理規(guī)章制度得到有效落實。七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理每季度對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進行抽查。院感辦xx年12月7日篇三:xx年院感計劃xx年內(nèi)二科感染管理工作計劃為進一步搞好我科室的感染管理工作，完善本科室的院感管理制度，保障醫(yī)療安全，認真落實傳染病防治法和新頒布的醫(yī)院感染管理辦法，在院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：一、醫(yī)院感染監(jiān)測：xx年院感計劃.、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。、醫(yī)院感染漏報率調(diào)查每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院

12、病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測根據(jù)消毒技術規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。、根據(jù)即將出臺的手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范和消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術室器械自己清洗消毒工作，計劃建設符合規(guī)范要求的消毒供應中心。、科室醫(yī)院感染發(fā)病率10%，漏報率10%，無菌手術切口感染率0.5%，空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100

13、%。、使用中消毒機強度監(jiān)測：每半年對各科室使用的消毒機子進行強度監(jiān)測，看是否能達到消毒標準。二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，并與科室和個人績效工資掛鉤，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。三、醫(yī)院感染知識培訓：1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。2、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。3、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格。四、人員及手衛(wèi)生管理：1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，

14、接觸血液、體液和排泄物時戴手套。2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。3、執(zhí)行標準預防控制措施。4、洗手步驟正確5、執(zhí)行手消毒指征。6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表，室內(nèi)保潔的考核由各科室進行，室外保潔的考核由后勤總務科進行，每月納入考核。、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消

15、毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。、加強病房消毒工作。xx年院感計劃.、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。七、污染物品的清理必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行，洗手設施（包括病區(qū)），水龍頭符合醫(yī)院感染控制要求、醫(yī)務人員洗手應配備烘干設置。八、醫(yī)務人員在工作發(fā)生職業(yè)暴露時每人都應掌握流程，并及時上報院感科，采

16、取應急措施。篇四:xx年院感工作計劃xx年院感工作計劃院感管理工作將繼續(xù)圍繞三級評審細則要求工作，認真履行業(yè)務指導和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注重院感培訓，積極開展院感監(jiān)測，加強醫(yī)院感染質量控制與持續(xù)改進，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。重點做好以下工作：1、完善組織，加強管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度1）進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析討論當前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。2）進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制，積極展開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。3）

17、發(fā)揮臨床科室院感質控小組職能，及時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，避免和減少科室醫(yī)院感染病發(fā)率。2、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識1）組織院內(nèi)講座培訓采取全員集中講座、專題培訓等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓，增強醫(yī)院工作人員的院感防控意識。2）實時印發(fā)院感相關新標準規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學習。3）開展保潔員的專項培訓。4）組織院感管理知識考試3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預防醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1）開展目標性監(jiān)測。2）做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。按相關規(guī)定做好重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和

18、監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并保存記錄。3）落實我院多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案，認真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。4）開展現(xiàn)患率調(diào)查5）開展全院綜合性監(jiān)測4、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理加強手術室、供應室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、新生兒、ICU、透析室、介入導管室等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。5、加強手衛(wèi)生管理落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范6、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，認真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。7、配合做好抗菌藥物管理配合我院藥事管理委員會積極參與抗菌藥物的合理應用管理。加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施按

19、照衡水市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理質量考核標準的要求，每月組織醫(yī)院感染管理質量檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導科室制定整改措施，及時整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。篇五:xx年院感科工作計劃xx年院感科工作計劃醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，今年在充分總結xx年工作的基礎上，院感科將按照醫(yī)院感染管理要求，結合我院實際，進一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞更好的做好醫(yī)院感染控制工作，防止發(fā)生或減少發(fā)生院內(nèi)感染，突出院感各項監(jiān)測等問題，制定xx年工作計劃一、調(diào)整和確立醫(yī)院感染委員會成員和職責加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管

20、理體系，是預防醫(yī)院感染的前提，調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員，并完善落實院感委員會職責二、進一步完善我院醫(yī)院感染管理制度完善落實院感委員會會議制度，每年召開會議兩次、研究、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)事件時召開專題會議三、加強環(huán)節(jié)控制，促進醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進1、根據(jù)醫(yī)院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被檢查者科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，并與科室感控小組成員共同提出整改意見，以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。2、充分發(fā)揮科室感控小組成員的作用，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施。降低院內(nèi)感染的發(fā)生四、加