甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上印制要求本申請(qǐng)書(shū)一式兩份，必須采用雙面套印，中縫騎馬訂裝訂，釘鋸釘在折縫線上，釘腳平直、牢固（不受理左邊距平訂），成冊(cè)后A4幅面，相關(guān)單位簽章。(本頁(yè)面不打印)甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)承擔(dān)單位起止時(shí)間 年 月 年 月項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話(huà)固定： 手機(jī)：Email：提供驗(yàn)收的技術(shù)文件清單附件1：甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目執(zhí)行情況自評(píng)估報(bào)告附件2：甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收信息表附件3：甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算表結(jié)題形式o驗(yàn)收 o總結(jié) o終止 申請(qǐng)單位意見(jiàn)該項(xiàng)目已按任務(wù)書(shū)規(guī)定內(nèi)容完成，資料齊全，數(shù)據(jù)詳實(shí)，現(xiàn)申請(qǐng)（結(jié)題形式）。 蓋 章 年 月 日組織單

2、位意見(jiàn)同意（結(jié)題形式）。 蓋 章 年 月 日附件1：甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目執(zhí)行情況自評(píng)估報(bào)告項(xiàng)目編號(hào)：_項(xiàng)目名稱(chēng)：_承擔(dān)單位：_起止時(shí)間：_提交時(shí)間：_主 要 內(nèi) 容一、任務(wù)書(shū)規(guī)定的研究任務(wù)、考核目標(biāo)及主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。二、項(xiàng)目執(zhí)行情況評(píng)價(jià)（包括目標(biāo)、任務(wù)完成情況、解決的關(guān)鍵技術(shù)、取得的重大科技成果、專(zhuān)利情況、獲得的各種獎(jiǎng)勵(lì)情況、整體水平及配套性以及項(xiàng)目完成后建成的試驗(yàn)基地、中試線、生產(chǎn)線，人才培養(yǎng)等情況）。三、成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)化情況以及所取得的直接效益和間接效益（經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境效益），成果推廣應(yīng)用前景的評(píng)價(jià)。四、經(jīng)費(fèi)決算和經(jīng)費(fèi)使用評(píng)價(jià)。五、組織管理經(jīng)驗(yàn)（側(cè)重評(píng)價(jià)科技工作面向經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展、成

3、果轉(zhuǎn)化及產(chǎn)業(yè)化的經(jīng)驗(yàn)）。六、存在的問(wèn)題。附件2：甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目驗(yàn)收信息表項(xiàng)目名稱(chēng)承擔(dān)單位通訊地址郵 編完成情況1.達(dá)到預(yù)期指標(biāo) 2.超過(guò)預(yù)期指標(biāo) 3.未達(dá)到預(yù)期指標(biāo)實(shí)際參加研究人員總計(jì) 人其中高級(jí)職稱(chēng) 人中級(jí)職稱(chēng)人初級(jí)職稱(chēng)人博士 人碩 士人主要成果新產(chǎn)品： 項(xiàng)新技術(shù)、新工藝： 項(xiàng)新材料： 種獲專(zhuān)利 項(xiàng) 其中：國(guó)外發(fā)明專(zhuān)利 項(xiàng) 國(guó)內(nèi)發(fā)明專(zhuān)利 項(xiàng)研究報(bào)告、論文 篇 其中：國(guó)內(nèi)發(fā)表 篇，在國(guó)際上發(fā)表 篇示范點(diǎn) 個(gè)中試線 條生產(chǎn)線 種主要成果培養(yǎng)博士后 名培養(yǎng)博士 名培養(yǎng)碩士 名獲獎(jiǎng) 項(xiàng) 其中：部級(jí) 項(xiàng) 國(guó)家級(jí) 項(xiàng)應(yīng)用情況成果轉(zhuǎn)讓合同數(shù)項(xiàng)成果轉(zhuǎn)讓合同額萬(wàn)元已商品化成果數(shù)項(xiàng)實(shí)際應(yīng)用成果數(shù)項(xiàng)已獲綜

4、合經(jīng)濟(jì)效益萬(wàn)元直接經(jīng)濟(jì)效益新增產(chǎn)值萬(wàn)元新增利稅萬(wàn)元出口創(chuàng)匯 萬(wàn)美元附件3：甘肅省省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算表項(xiàng)目編號(hào)承擔(dān)單位項(xiàng)目名稱(chēng)收 入支 出科 目實(shí)際數(shù)(萬(wàn)元)科 目總金額(萬(wàn)元)其中：省級(jí)科技計(jì)劃撥款合 計(jì)合 計(jì)省級(jí)科技計(jì)劃撥款1、設(shè)備費(fèi)部門(mén)撥款2、材料費(fèi)單位自籌3、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)其 他4、燃料動(dòng)力費(fèi)5、差旅費(fèi)6、會(huì)議費(fèi) 7、合作與交流費(fèi)8、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)9、勞務(wù)費(fèi)10、專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)11、其他（含培訓(xùn)費(fèi)）以上填報(bào)數(shù)據(jù)屬實(shí)。承擔(dān)單位負(fù)責(zé)人（簽字）：財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日 （公 章）注：1.部門(mén)撥款指本項(xiàng)目獲得國(guó)家科技計(jì)劃或其他部門(mén)財(cái)政資金資助；2.單位自籌包括單位