肝硬化腹水病人的護理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肝硬化腹水病人的護理肝硬化是一種常見的由一種或多種病因長期反復(fù)作用引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。病因：在我國以病毒性肝炎最多見。一 臨床表現(xiàn)：1 代償期：常不明顯，缺乏特異性，有乏力、食欲減退、口干、惡心厭油、噯氣腹脹等。勞累時出現(xiàn)或加重，休息和治療后緩解，2 失代償期：主要有肝細胞功能減退和門脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn)。(1) 肝功能減退：A 全身癥狀明顯：病人消瘦、乏力、低熱、營養(yǎng)狀況差、皮膚干枯粗燥、面色灰暗黝黑呈肝病面容，可出現(xiàn)口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、夜盲及浮腫等。B 消化道癥狀：明顯食欲缺乏，畏食、上腹飽脹、惡心嘔吐、腹瀉等。若出現(xiàn)黃疸，提示肝細胞嚴重損害和廣泛

2、壞死。C 出血傾向和貧血D 內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素增多，雄激素減少，性欲減退、月經(jīng)不調(diào)，蜘蛛痣，肝掌，皮膚色素沉著。（2） 門脈高壓癥表現(xiàn)：A. 脾大B. 側(cè)支循環(huán)的建立與開放：食管下段與胃底靜脈曲張破裂出血，可發(fā)生嘔血、黑便、出血性休克，便血等。C. 腹水：失代償期最突出表現(xiàn)。大量腹水出現(xiàn)呼吸困難、心悸、腹部隆起，皮膚繃緊發(fā)亮、臍疝、下肢水腫、部分病人出現(xiàn)胸水。二護理診斷1舒適的改變 腹脹、肝區(qū)疼痛，與門脈高壓腹水有關(guān)。2營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與門脈高壓胃腸淤血、消化吸收障礙有關(guān)。3活動無耐力 疲乏無力，與肝功能減退有關(guān)。4體液過多 腹水，與門脈高壓低蛋白血癥有關(guān)。5焦慮 與病程長、預(yù)后差有

3、關(guān)。6醫(yī)護合作性問題 潛在并發(fā)癥：上消化道出血，肝性腦病，感染，肝腎綜合癥，原發(fā)性腹膜炎。三護理措施1合理安排休息：代償期可適當(dāng)參加工作，防止勞累；失代償期或有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息。2飲食宜選用高熱量、高蛋白、富含維生素、適量脂肪和易消化食物。有肝性腦病時，應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，多吃新鮮、水果，忌食粗糙、油炸、辛辣等刺激性食物3藥物治療與護理：A 支持治療：補充多種維生素和助消化藥物。B 抗纖維化治療：秋水仙堿、丹參注射液等4腹水病人的護理A 大量腹水取半臥位，改善呼吸困難癥狀。B 加強皮膚清潔護理，定時變換體位，保持床墊柔軟平整，避免壓傷或擦傷皮膚引起感染。C 低鹽或無鹽飲食：食鹽1.2-2.0g每

4、天。入水量限制在每日1000ml左右。D 觀察利尿劑效果：準確記錄24h出入液量，定時測量體重、腹圍。觀察腹水消長情況，用排鉀利尿劑注意補鉀，利尿效果以每周不超過2kg為宜。E 用甘露醇導(dǎo)瀉，增加水鈉排出。對大量頑固性腹水需作腹腔穿刺放液，腹水濃縮回輸時，應(yīng)作好相應(yīng)護理。F 對肝功能損害輕和無并發(fā)癥者，可作各種分流術(shù)，斷流術(shù)和脾切除術(shù)等手術(shù)治療，降低門脈壓力和消除脾功能亢進癥狀。5心理護理6并發(fā)癥的觀察與護理A 上消化道出血B 肝性腦病C 感染D 肝腎綜合征E 原發(fā)性肝癌四健康教育1心理指導(dǎo)2飲食指導(dǎo)：堅持肝硬化飲食原則，避免攝入大量蛋白質(zhì)、粗糙、油炸食物，戒煙酒，防止便秘。3活動、休息指導(dǎo)：合理安排休息，保證充足睡眠。4用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人正確用藥方法及注意事項，避免應(yīng)用對肝臟有損害的藥物。5出院指導(dǎo)：A 指導(dǎo)病人根據(jù)病情隨時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，告訴病人及家屬少鹽、無鹽的具體概念吧與稱量方法。B 注意勞逸結(jié)合，避免勞累，適當(dāng)進行體育鍛煉，注意保暖，防止感染。C 教會病人正確測量TPRBP、血壓、腹圍、體重等，并學(xué)會觀察嘔吐物、排泄物的異常變化。D 指導(dǎo)病人加強勞動保護，防止各種化學(xué)毒物中毒。E 出院帶藥：介紹藥