安全評價機(jī)構(gòu)安全評價工作業(yè)績表

1、附件1安全評價機(jī)構(gòu)安全評價工作業(yè)績表項目編號： 項目完成時間 年 月 日機(jī)構(gòu)名稱合同編號評價項目概況項目名稱所在地區(qū)評價類別預(yù)評價 驗收評價現(xiàn)狀評價 其他安全評價項目審批機(jī)關(guān)職工人數(shù)銷售額是否屬跨省建設(shè)項目是 否資產(chǎn)總額是否生產(chǎn)劇毒化學(xué)品是 否是否生產(chǎn)劇毒化學(xué)品是 否所屬業(yè)務(wù)類別（代碼）參加評價人員情況姓 名職業(yè)證書編號資質(zhì)等級承擔(dān)的主要工作簽 名項目負(fù)責(zé)人評價人員是否到現(xiàn)場勘查是否是否能夠如實反映安全狀況是 否是否在規(guī)定的時間完成評價報告是否評價人員是否遵守執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則和職業(yè)道德是 否指出項目的安全隱患多少項提出隱患治理建議措施多少項被評價單位意見和建議（蓋章）年 月 日注：1.此表由安全評價機(jī)

2、構(gòu)對所有完成的安全評價項目均應(yīng)填寫。 2.要填寫工整，內(nèi)容完整，及時歸檔。 附件2甲（乙）級安全評價機(jī)構(gòu)發(fā)揮技術(shù)支持作用情況季度統(tǒng)計報表（201 年第 季度）填報單位： 有關(guān)情況行業(yè)和領(lǐng)域開展安全評價活動為政府提供技術(shù)支撐保障為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)備注完成評價項目類型指出一般安全隱患指出重大安全隱患提出整改措施建議參加檢查督查參加事故調(diào)查參加技術(shù)保障管理咨詢技術(shù)服務(wù)安全培訓(xùn)預(yù)評價驗收評價現(xiàn)狀評價項項項項項條人/次人/次項人/次項人/次合計1.煤礦企業(yè)2.金屬和非金屬礦山企業(yè)3.尾礦庫4.石油天然氣開采企業(yè)5.危險化學(xué)品企業(yè)6.煙花爆竹企業(yè)7.冶金有色建材企業(yè)8.道路運輸9.水上運輸10.鐵路運輸1

3、1.電力企業(yè)12.民爆器材生產(chǎn)企業(yè)13.建筑企業(yè)14.機(jī)械、輕工、紡織、煙草企業(yè)15.其他企業(yè)注：此表由評價機(jī)構(gòu)填寫后報省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、省級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)。附件3甲（乙）級安全評價機(jī)構(gòu)發(fā)揮技術(shù)支持作用情況年度統(tǒng)計報表（201 年）填報單位： 有關(guān)情況行業(yè)和領(lǐng)域開展安全評價活動為政府提供技術(shù)支撐保障為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)備注完成評價項目類型指出一般安全隱患指出重大安全隱患提出整改措施建議參加檢查督查參加事故調(diào)查參加技術(shù)保障管理咨詢技術(shù)服務(wù)安全培訓(xùn)預(yù)評價驗收評價現(xiàn)狀評價項項項項項條人/次人/次項人/次項人/次合計1.煤礦企業(yè)2.金屬和非金屬礦山企業(yè)3.尾礦庫4.石油天然氣開采企業(yè)5.危險化學(xué)

4、品企業(yè)6.煙花爆竹企業(yè)7.冶金有色建材企業(yè)8.道路運輸9.水上運輸10.鐵路運輸11.電力企業(yè)12.民爆器材生產(chǎn)企業(yè)13.建筑企業(yè)14.機(jī)械、輕工、紡織、煙草企業(yè)15.其他企業(yè)注：此表由評價機(jī)構(gòu)填寫后報省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、省級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)。附件4甲（乙）級安全評價機(jī)構(gòu)工作開展情況季度統(tǒng)計報表（201 年第 季度）填報單位： 本地區(qū)安全評價機(jī)構(gòu)數(shù)量： 有關(guān)情況行業(yè)和領(lǐng)域開展安全評價活動為政府提供技術(shù)支撐保障為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)備注完成評價項目類型指出一般安全隱患指出重大安全隱患提出整改措施建議參加檢查督查參加事故調(diào)查參加技術(shù)保障管理咨詢技術(shù)服務(wù)安全培訓(xùn)預(yù)評價驗收評價現(xiàn)狀評價項項項項項條人/

5、次人/次項人/次項人/次合計1.煤礦企業(yè)2.金屬和非金屬礦山企業(yè)3.尾礦庫4.石油天然氣開采企業(yè)5.危險化學(xué)品企業(yè)6.煙花爆竹企業(yè)7.冶金有色建材企業(yè)8.道路運輸9.水上運輸10.鐵路運輸11.電力企業(yè)12.民爆器材生產(chǎn)企業(yè)13.建筑企業(yè)14.機(jī)械、輕工、紡織、煙草企業(yè)15.其他企業(yè)注：1.此表由省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、省級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)匯總填寫后報國家安全監(jiān)管總局規(guī)劃科技司。2.甲、乙級評價機(jī)構(gòu)分別填報。附件5甲（乙）級安全評價機(jī)構(gòu)工作開展情況年度統(tǒng)計報表（201 年）填報單位： 本地區(qū)安全評價機(jī)構(gòu)數(shù)量： 有關(guān)情況行業(yè)和領(lǐng)域開展安全評價活動為政府提供技術(shù)支撐保障為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)備注完成評

6、價項目類型指出一般安全隱患指出重大安全隱患提出整改措施建議參加檢查督查參加事故調(diào)查參加技術(shù)保障管理咨詢技術(shù)服務(wù)安全培訓(xùn)預(yù)評價驗收評價現(xiàn)狀評價項項項項項條人/次人/次項人/次項人/次合計1.煤礦企業(yè)2.金屬和非金屬礦山企業(yè)3.尾礦庫4.石油天然氣開采企業(yè)5.危險化學(xué)品企業(yè)6.煙花爆竹企業(yè)7.冶金有色建材企業(yè)8.道路運輸9.水上運輸10.鐵路運輸11.電力企業(yè)12.民爆器材生產(chǎn)企業(yè)13.建筑企業(yè)14.機(jī)械、輕工、紡織、煙草企業(yè)15.其他企業(yè)注：1.此表由省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、省級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)匯總填寫后報國家安全監(jiān)管總局規(guī)劃科技司。2.甲、乙級評價機(jī)構(gòu)分別填報。附件6安全生產(chǎn)檢測檢驗機(jī)構(gòu)發(fā)揮技

7、術(shù)支撐作用情況統(tǒng)計表填表單位（蓋章）：統(tǒng)計年度、季度： 單位名稱單位地址法人執(zhí)照/證書號注冊資金萬元 設(shè)備設(shè)施原值萬元 主管單位資質(zhì)證書號組織機(jī)構(gòu)代碼注冊類型在編人員總數(shù)人 行業(yè)及檢驗數(shù)量 檢驗類別煤礦金屬與非金屬礦山陸上石油天然氣開采危險化學(xué)品及化工煙花爆竹其他行業(yè)（注明具體行業(yè)）勞動防護(hù)用品總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患總報告數(shù)其中不合格數(shù)其中發(fā)現(xiàn)隱患安全標(biāo)志檢驗在用檢驗作業(yè)場所安全檢測作業(yè)場所職業(yè)危害檢測監(jiān)督監(jiān)察檢測檢驗事故物證

8、分析檢驗進(jìn)貨驗收檢驗其他：科研支撐試驗仲裁檢驗安全設(shè)施驗收安全標(biāo)準(zhǔn)化驗收合計填表人：電話： 傳真： 電子郵箱：填表時間：填表說明：1 本表按紙質(zhì)版和電子版兩種版本填報，首次填報按2006年、2007年、2008年、2009年度分別填報，2010年起按季度和年度分別填報。甲級機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況報國家安全監(jiān)管總局規(guī)劃科技司，乙級機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況報省級安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局或省級煤礦安全監(jiān)察局，由省局匯總并附各機(jī)構(gòu)報表后報國家安全監(jiān)管總局規(guī)劃科技司。電子郵箱：jcjy。2 注冊類型：按事業(yè)、國有、集體、股份合作、聯(lián)營、有限責(zé)任、股份有限、私營、外商投資、其它等類型填寫。3 檢測檢驗類別的含義：安全標(biāo)志檢驗：是

9、指受委托對礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志，特種勞動防護(hù)用品安全標(biāo)志實施的檢驗；在用檢驗：受生產(chǎn)經(jīng)營單位委托，對正在使用期限內(nèi)的設(shè)備、設(shè)施、勞動防護(hù)用品等進(jìn)行的檢驗；作業(yè)場所安全檢測：受生產(chǎn)經(jīng)營單位委托，對作業(yè)場所的危險性（如煤與瓦斯突出危險性、煤塵爆炸性、煤自燃傾向性以及具有爆炸危險性場所氣體、粉塵、靜電等）進(jìn)行的檢測；作業(yè)場所職業(yè)危害檢測：受生產(chǎn)經(jīng)營單位委托，對作業(yè)場所職業(yè)危害因素（如化學(xué)危害因素，粉塵，物理危害因素等）進(jìn)行的檢測；監(jiān)督監(jiān)察檢測檢驗：受安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察部門委托，對設(shè)備、設(shè)施、勞動防護(hù)用品、作業(yè)場所等進(jìn)行的監(jiān)督監(jiān)察檢測檢驗；事故物證分析檢驗：對發(fā)生事故的技術(shù)原因進(jìn)行取證、分析、技術(shù)鑒定的檢驗；進(jìn)貨驗收檢驗：受生產(chǎn)經(jīng)營單位委托，對采購的設(shè)備、材料等進(jìn)行的檢驗；科研支撐試驗：為科學(xué)研究、科技項目推廣、標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目等進(jìn)行的驗證或確認(rèn)試驗；仲裁檢驗：受仲裁機(jī)構(gòu)委托，提供公正性數(shù)據(jù)的檢測檢驗；安全設(shè)施驗收：作為安全設(shè)施驗收前置條件的檢驗；安全標(biāo)準(zhǔn)化驗收：作為安全標(biāo)準(zhǔn)化驗收前置條件的檢驗。除上述檢測檢驗類別外，如有其他類別要填寫的，請注明檢測檢驗具體類別。4 總報告數(shù)：是指具有一次完整的檢測檢驗行為并提供結(jié)論的和出具檢測報