中藥貼敷對(duì)促進(jìn)肺部感染吸收的臨床觀察

1、中藥貼敷對(duì)促進(jìn)肺部感染吸收的臨床觀察                    作者：劉成鐸，王麗君，高慧，許洪平【摘要】  目的:研究中藥貼膏穴位貼敷對(duì)促進(jìn)肺部感染吸收(X線(xiàn)肺部陰影)的療效。方法：將患兒隨機(jī)分為治療組56例在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自制中藥貼膏穴位貼敷；對(duì)照組40例給予西醫(yī)常規(guī)治療，并用中藥貼膏輔料制成外觀與中藥貼膏相同的安慰膏貼敷于與治療組相同的部位。1療程后觀察兩組肺部陰影吸收情況。結(jié)果：治

2、療組肺部陰影吸收45例，未吸收11例,對(duì)照組肺部陰影吸收20例，未吸收2例，兩組比較有明顯差異(P0.01)。結(jié)論:中藥貼膏穴位貼敷對(duì)促進(jìn)肺部感染X線(xiàn)肺部陰影吸收有顯著的療效。 【關(guān)鍵詞】  中藥貼敷；肺部感染；X線(xiàn)；肺部陰影；穴位貼敷肺部感染發(fā)病率較高，其中以急性呼吸道感染(主要為肺炎)列居首位，西醫(yī)主要以抗菌藥物治療為主，但隨著耐菌性及副作用的增加，效果也不甚明顯，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有貼敷治療慢性咳喘的記載。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)研究自制中的貼膏穴位貼敷為主治療肺部感染40例，療效顯著，報(bào)告如下。1  臨床資料1.1  一般資料 96例均為2005年2月200

3、8年3月在我院門(mén)診或病房治療的患兒,均經(jīng)X線(xiàn)確診為肺炎，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組56例，男27例，女29例；年齡4月17歲，平均5.2±3.74歲；對(duì)照組40例，男20例，女20例；年齡4月17歲，平均3.62±4.0歲。兩組性別、年齡和既往病史等無(wú)差異性(P0.05)。1.2  入選標(biāo)準(zhǔn) (1)新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛；(2)發(fā)熱；(3)肺實(shí)變體征和(或)濕性羅音；(4)WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移；(5)胸部X線(xiàn)檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性

4、改變，伴或不改變胸腔積液。14項(xiàng)中任何一項(xiàng)加第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等，可建立臨床診斷。1.3  納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 符合以上肺炎診斷的社區(qū)獲得性肺炎患者，臨床觀察病例資料中項(xiàng)目齊全、相關(guān)體檢、檢查完善。治療滿(mǎn)1個(gè)療程以上的病例可納入觀察總結(jié)病例。不符合入選標(biāo)準(zhǔn)及臨床觀察病例中項(xiàng)目、資料不完善、未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者，由于皮膚疾病或藥物過(guò)敏者予以除外。1.4  觀察指標(biāo) (1)治療第7 d攝胸片1次，觀察肺部X線(xiàn)陰影的變化。并分別統(tǒng)計(jì)兩組，

5、在各個(gè)時(shí)間段X線(xiàn)陰影消失的例數(shù)；(2)另外常規(guī)治療前查血常規(guī)，15×109/L或4.0×109/L治療后復(fù)查；(3)觀察治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。1.5  所需設(shè)備 美國(guó)亞培公司CELLDYN1700全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、日本日立公司HITACH17080全自動(dòng)生化儀。分析儀、德國(guó)西門(mén)子公司AXGP521 500MA X線(xiàn)攝片機(jī)、上海中藥機(jī)械廠FC160粉碎機(jī)。         1.6  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用隨機(jī)分組設(shè)計(jì)(抽簽法)。實(shí)行隨機(jī)單盲對(duì)照試驗(yàn)。觀察數(shù)據(jù)資料的

6、顯著性測(cè)驗(yàn)：采用2測(cè)驗(yàn)。2  治療方法   基礎(chǔ)抗菌治療方案：新福欣50100 mg/kg靜點(diǎn)，阿奇霉素510 mg/kg肌注。治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用自制中藥貼膏。組成:肉桂64 g，丁香32 g，生川烏 32g，生草烏32 g，乳香32 g，沒(méi)藥32 g，紅花30 g，當(dāng)歸30 g，川芎30 g，赤芍30 g，透骨草30 g，麻黃60 g，杏仁60 g，法半夏60 g，麝香1 g。將藥物烘干消毒，用FC160上海中藥機(jī)械廠制造的粉碎機(jī)打碎成細(xì)末，每1000 g用凡士林20 g，羊毛脂50 g，飴糖少量，加熱熔化至60700開(kāi)始加藥粉，一邊加料一邊攪拌，最后

7、調(diào)成稠油膏。冷卻后裝入搪瓷缸密閉保存。進(jìn)行穴位貼膏治療。取穴：肺俞、脾俞、風(fēng)門(mén)、大椎、膻中穴。將油膏攤在油性軟紙上，再用無(wú)紡布包裹,做成5 cm×5 cm的藥膏，油紙側(cè)朝外，用膠布固定在所選穴位。每貼敷2 d后更換。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，并用中藥貼膏輔料制成外觀與中藥貼膏相同的安慰藥膏貼敷于與治療組相同的位置。6 d內(nèi)肺部陰影吸收者治療1療程，否則，治療觀察2個(gè)療程。3  治療結(jié)果3.1  療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)病證臨診療效標(biāo)準(zhǔn)1。3.2  治療結(jié)果 治療組56例，吸收45例，未吸收11例；對(duì)照組40例，吸收20例，未吸收20例。P0.

8、01。3.3  不良反應(yīng) 治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)。4  討論   在現(xiàn)代臨床研究中貼敷穴位出現(xiàn)頻率較高的主要有膀胱經(jīng)的背俞穴(如肺俞、膏盲)，以及任、督脈的穴位(膻中、大椎)和經(jīng)外奇穴(如百勞、定喘)等。這些穴位多具有止咳化痰之功效。中藥貼敷療法是中醫(yī)外治的一種。藥物貼敷于體表穴位，一方面可由局部的皮膚直接吸收，直入血絡(luò)、經(jīng)脈輸布全身，以發(fā)揮其藥理作用；另一方面，可通過(guò)藥物對(duì)腧穴的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的功能，起到糾正臟腑陰陽(yáng)氣血失衡，扶正祛邪等作用。   祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，主一身之氣化，肺部感染患者多衛(wèi)外機(jī)

9、能失固，外邪易由表而入，侵襲肺系而發(fā)病。背俞穴有激發(fā)衛(wèi)陽(yáng)，調(diào)節(jié)臟腑氣血，提高機(jī)體免疫力的作用。貼方中肉桂、丁香辛溫發(fā)散，辛以散之，熱以行之，甘以和之，故能入血行血，有鼓舞血?dú)庵?，其芳香走竄之力，具有導(dǎo)引諸藥、穿透入里之功；川芎、草烏辛溫香竄，能散諸氣；乳香、麝香香烈走竄，通經(jīng)活絡(luò)，能消瘀血，散邪解毒，與沒(méi)藥合用，為宣透臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之藥；紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、透骨草活血化瘀、走竄而不守，開(kāi)郁結(jié)、行氣血；炙麻黃、杏仁、法半夏宣肺化痰。全方具有宣透臟腑，流通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，散邪解毒，宣肺化痰之功效?，F(xiàn)代研究證明肉桂、麝香具有抗菌、消炎的作用；川芎、當(dāng)歸等活血化瘀藥有抗炎作用；麻黃、細(xì)辛抗菌；杏

10、仁、半夏止咳化痰?，F(xiàn)代研究證明，中藥穴位貼敷可使患者總T淋巴細(xì)胞、輔助T淋巴細(xì)胞明顯上升，CD4/CD8比值明顯改善1。說(shuō)明穴位貼敷有良好的調(diào)節(jié)作用。   我院通過(guò)對(duì)96例肺炎患兒進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果用中藥貼膏較未用中藥貼膏治療組患兒有明顯療效。值得臨床推廣應(yīng)用27?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1方鳳,沈 茜,管 瑾,等.磁性中藥貼外敷對(duì)易感兒細(xì)胞免疫功能的影響J.中國(guó)針灸,1997,17(1):15.2高 慧,王淑華.肺炎貼膏治療小兒肺炎100例J.中國(guó)外治雜志,1999,8(2):11.3楊可達(dá),梁越威.傷濕止痛膏貼敷佐治肺炎的觀察J.山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,25(增刊):148.4周月斌.中藥穴位貼敷治療間質(zhì)性肺炎90例J.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,