07級急診B卷答案

1、武漢大學(xué) 2009-2010 學(xué)年下學(xué)期2007 級急救醫(yī)學(xué)試卷（ B）學(xué)號： 姓名： 考號： 院系： 專業(yè)： 得分:一、名詞解釋：（每題 4分，共 20 分）1、生物學(xué)死亡病人由于缺氧而致的永久性腦死亡， （3 分）而死亡是最終而不可逆 的。（ 1分）2、SCD心臟性猝死，或心源性猝死。（ 2 分）指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1 小時內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。（ 2 分）3、中間型綜合征是指急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒（ 2 分）所引起的一組以肌無力為突出表 現(xiàn)的綜合征。 （1 分）因其發(fā)生時間介于膽堿能危象與遲發(fā)性神經(jīng)病 之間，故被稱為中間綜合征。（ 1 分）4、 Whipple 三聯(lián)癥空腹或運(yùn)動后促使

2、低血糖發(fā)生，（ 1 分）發(fā)作時血糖小于 2.8mmol/L,（ 2分）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。（ 1 分）5、 災(zāi)害救援是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境（ 2 分）中發(fā)生的各 種急危重癥、意外災(zāi)害事故。（ 2 分）二、單選題：（每題 2分，共 20 分）1、處理急性腹痛時，下列哪項(xiàng)是銷諼的： AA 、發(fā)生急性腹痛時，為緩解病人的痛苦，開始即使用嗎啡類止痛藥B、疑有腹腔內(nèi)活動性進(jìn)行性出血時，應(yīng)不失時機(jī)手術(shù)C、疑有腸壞死或腸穿孔呈彌漫性腹膜炎者，應(yīng)不失時機(jī)手術(shù)D、對診斷不明確的腹痛，需密切觀察病情變化，包括必要時抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)用抗生素防治感染2、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇口對口人工

3、呼吸時下列哪項(xiàng)是銷謾的： CA、口對口呼吸時可先墊上一層織物，或?qū)Ｓ妹嬲諦、每次吹氣量不應(yīng)大于 1200mlC、吹氣與按壓可同步進(jìn)行D、在作口對口呼吸前應(yīng)先查明口腔內(nèi)有無血液、嘔吐物等，如有應(yīng)先盡量清除3、重度急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒全血膽堿酯酶活性為正常的： DA、 70% B、50%? 70%C、30%? 50% D、V 30%4、下肢骨折現(xiàn)場急救措施中，下列哪項(xiàng)是銷謬的： CA、固定患肢B 、 及 時有效地止血C、遇有肢體畸形，應(yīng)先行手法矯正再行傷肢固定D、鎮(zhèn)痛5、四肢骨折固定時注意固定關(guān)節(jié)應(yīng)包括： BA、上下一個關(guān)節(jié)B、上下兩個關(guān)節(jié)C、對側(cè)關(guān)節(jié)D、多于關(guān)節(jié)6、高血壓急癥的治療需要迅速降壓，使

4、平均動脈壓迅速降低：B40? 50%B、20%? 25%C、10-15%D、30? 40%7、下列關(guān)于心臟驟停的表達(dá)銷諼的是：CA、絕大多數(shù)心臟驟停者均有器質(zhì)性心臟病B、冠狀動脈粥樣硬化是心臟驟停的首位病因C、心臟驟停較少是由心室顫動所引起D、意識突然喪失、大動脈搏動消失即可診斷為心臟驟停8 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的神經(jīng)功能缺損癥狀應(yīng)在多長時間內(nèi) 完全恢復(fù)：CA、6小時B、12小時C、24小時D、48小時9、不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高心肌梗死之間主要的差別是：DA、斑塊表面是否存在血栓形成B、心絞痛的嚴(yán)重程度C、ST段壓低持續(xù)的時間D、CK-MBN正常上限的2倍或肌鈣蛋白升高10、 以下哪

5、些災(zāi)害不屬于自然災(zāi)害： CA、沙塵暴B、滑坡C、核事故D、厄爾尼諾現(xiàn)象三、填空題：（每空 1分，共 10 分）1、急性發(fā)熱是指病程在 以內(nèi)的發(fā)熱。（ 2 周）2、廣義的昏迷包括四種不同程度的意識障礙，即 、昏睡、 ，深昏迷。（嗜睡、淺昏迷）3、中暑可分為熱痙攣，熱衰竭和 這三種類型。（熱 （日）射?。?、阿片類藥物中毒的特效解毒劑是。（納諾酮）5、院前急救基本技術(shù)包括現(xiàn)場心肺復(fù)蘇以及通氣、和°（解救、止血、包扎、固定和搬運(yùn)）四、簡答題：（每題 6分，共 30 分）1、簡述對淹溺患者的生命體征評估。（每點(diǎn) 1.5 分）1）評估淹溺持續(xù)時間以及開始施救時間；2）觀察意識、呼吸、脈搏、心率

6、及節(jié)律、皮膚色澤，評估缺氧、窒 息的嚴(yán)重程度；3）及時判斷心臟停搏，并觀察復(fù)蘇效果；4）判斷是否存在低體溫 2、簡述高血壓急癥的治療原則。1）迅速降壓：使平均動脈壓迅速降低 20%? 25%。（ 2 分）2）最初 24? 48小時降壓不要太快。（ 1 分）舒張壓不低于 lOOmmHg, 收縮壓不低于 160mmHgo （1 分）3）靜脈降壓起效后，爭取短期內(nèi)（12? 24h左右）加用口服降壓藥 物, 并逐步減少及停止靜脈用藥。（ 2分）3、簡述批量傷員分揀方法。 （每點(diǎn) 1.5分） 危重傷，適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記； 重傷，緊急優(yōu)先，傷情嚴(yán)重但相對穩(wěn)定，允許在一定時間內(nèi)進(jìn)行

7、處 理，用黃色標(biāo)記； 輕傷，延期優(yōu)先，指輕患者不需緊急處理，用綠色標(biāo)記； 瀕死傷，無救治希望者或死亡者，用黑色標(biāo)記。4、急性胸痛患者的病史包括哪些？ （每點(diǎn) 0.5 分） 部位；起病時間；持續(xù)時間；疼痛性質(zhì)；程度；緩解及加重的因素； 伴隨癥狀；既往史5、簡述胸外心臟按壓的機(jī)制。（每點(diǎn) 3 分）1 ） 心 泵理論胸外按壓時心臟受到胸骨和胸椎的擠壓，使心室和大 動脈間產(chǎn)生壓力梯度，這種壓力驅(qū)使血液流向體循環(huán)和肺循環(huán)。2） 胸泵理論 胸外按壓時胸腔內(nèi)壓力增高，在胸腔內(nèi)血管和胸腔外 血管之間形成了壓力梯度。血液順著形成的壓力梯度流向外周動脈 系 統(tǒng)。由于上腔靜脈和頸內(nèi)靜脈連接部位的靜脈瓣膜具有防止血液

8、 逆流 的功能，在按壓情況下逆流到腦靜脈系統(tǒng)的血液得以受限。五、問答題：（每題 10 分，共 20分） 1、試述急性酒精中毒的治療原則。一般處理：（1）興奮躁動者適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者嚴(yán)格限制活動，以免 摔 傷或撞傷。（ 1 分）（2）對燥動不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯 丙嗪及巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。（ 2 分）（3）催吐、洗胃、導(dǎo)瀉對清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用。（2分）（4）應(yīng)用葡萄糖溶液、維生素 B1、維生素B6等，促進(jìn)乙醇氧化為 醋酸，達(dá)到解毒目的。（ 1 分）（5）血乙醇濃度5000mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可疑藥物 者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療。（ 2 分）支持治療： 重在維護(hù)心、肺、肝、腎、腦等生命氣管功能。（ 1 分）應(yīng)用納洛酮 0.4? 0.8mg靜脈注射，對昏迷患者有促醒作用。（1分） 2、試述陣發(fā)性室上性心動過速的治療方法。1） 迷走神經(jīng)刺激法適用于無明顯血流動力學(xué)障礙的年輕病人。 常用方法有頸動脈竇按摩， Valsalva 動作，刺激咽喉部誘導(dǎo)惡 心等。（各 1分，共 3 分）2） 藥物治療 維拉帕米（異博定），三磷酸腺昔 （ATP ）,普羅帕 酮（心律平），毛花忒丙（西地蘭）。（回答